Нерідко майбутні матусі дивуються - по УЗД лікар визначає термін вагітності один, а за розрахунками акушера-гінеколога інший. На що в таких випадках орієнтуватися і коли чекати пологів? Давайте розбиратися, чим пояснюється ця різниця і який варіант є більш точним.
Тест на вагітність показав заповітні дві смужки, і майбутня мама поспішає стати на облік в жіночу консультацію. Перше, що визначає лікар акушер-гінеколог при постановці на облік, - це термін вагітності. Цей показник дуже важливий для того, щоб розуміти, чи правильно протікає вагітність і розвивається малюк, коли потрібно здавати аналізи і проходити додаткові обстеження, коли виходити в декрет і чекати появи малюка на світ. Визначити термін вагітності також дуже важливо для проведення скринінгових досліджень на наявність генетичних аномалій у плода (УЗД і аналізу крові), оскільки ці обстеження проводяться строго в певні терміни вагітності.
Існує кілька способів визначити, який у вас термін вагітності.
Звертаючись до лікаря акушера-гінеколога, багато майбутніх мам починають переживати через різницю термінів вагітності - того, що розрахував доктор, і передбачуваного самою жінкою. Щоб не хвилюватися марно, потрібно знати, що існують 2 терміни вагітності - акушерський термін і ембріональний термін.
Акушерський термін лікарі і визначають від першого дня останньої перед вагітністю менструації.
Ембріональний термін - це справжній термін вагітності від зачаття, він зазвичай відстає від акушерського приблизно на 2 тижні.
Не завжди вдається точно визначити який термін вагітності, керуючись тільки датою останньої менструації. Наприклад, це буває в тих випадках, коли у жінки нерегулярні місячні.
Якщо відома дата зачаття, до цієї дати потрібно додати два тижні - отримаємо акушерський термін вагітності. Однак потрібно пам'ятати, що навіть якщо жінка точно знає дату овуляції або дату статевого контакту, після якого настала вагітність, це не означає, що вона абсолютно точно знає дату зачаття. Не дивуйтеся, це дійсно так. Пояснюється це дуже просто. Справа в тому, що сперматозоїд, який потрапив в жіночий організм, здатний до запліднення протягом 4-5 діб, іноді навіть протягом тижня, а дозріла яйцеклітина зберігає здатність до зачаття протягом 2 діб після овуляції. Тому навіть точно знаючи дату статевого контакту або овуляції, не можна з точністю сказати, що запліднення відбулося саме в цей день. Адже воно могло статися і пізніше. Отже термін, розрахований по овуляції або датою зачаття, не може вважатися абсолютно точним.
Оглядаючи жінку на гінекологічному кріслі, лікар акушер-гінеколог руками обмацує матку, визначаючи її розміри. При цьому також можна приблизно визначити термін вагітності - певні розміри матки будуть відповідати різних термінів. Так, наприклад, в 4 тижні (акушерських) вагітності матка трохи більше курячого яйця, в 8 тижнів - розміром з гусяче яйце, в 12 тижнів досягає розміру головки новонародженого. Найбільш точним цей спосіб буде на ранніх термінах вагітності, приблизно до 12 тижнів. Скористатися даним методом визначення терміну вагітності можна з 5-го тижня. До цього часу матка трохи збільшується, розм'якшується і стає округлої. А ось після 12 тижнів такий варіант визначення терміну вагітності буде зовсім неточним, так як на більш пізніх термінах розміри матки можуть варіюватися в залежності від розмірів плода, кількості навколоплідних вод, будови тазу майбутньої мами.
На ранніх термінах вагітності при вимірюванні розмірів плодового яйця і ембріона термін вагітності можна визначити з великою точністю. У 4-5 тижнів в матці на УЗД визначається невеличкий «чорний кружечок» - це плодове яйце. Приблизно в 6-7 тижнів з'являється ембріон у вигляді маленької «смужечки" і можна побачити його серцебиття. Більш точним вважається термін, розрахований по вимірюванню КТР ембріона (КТР - це куприка-тім'яної розмір, тобто максимальна відстань від головки до куприка малюка). Після 12 тижнів термін вагітності визначають за даними так званої фетометрії, тобто використовують вимірювання різних розмірів головки і живота плода, довжини його ручок і ніжок, розмірів серця і т.д.
До 9-10 тижнів вагітності ембріон росте пропорційно, і його розміри у всіх жінок з однаковим терміном вагітності будуть дуже схожими. Надалі розміри плода у різних мам будуть відрізнятися. Тут позначаються і вага самої вагітної, особливо її харчування, з якою масою тіла батьки крихти з'явилися на світло і багато інших чинників. Виходить, що в більш пізні місяці вагітності нормально розвиваються діти одного терміну можуть мати різні розміри. Так що достовірно визначити який термін вагітності за даними УЗД - неможливо.
ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини) - це гормон, який виділяється під час вагітності. Він починає вироблятися після зачаття і поступово його кількість збільшується, приблизно до 11 тижня вагітності, а потім починає знижуватися. Аналіз крові на ХГЧ в ранні терміни допомагає досить точно визначити який термін вагітності у вас. Отримавши результати аналізу крові на ХГЧ, варто звернути увагу, що в лабораторних таблицях відповідності рівня гормону терміну вагітності часто вказано ембріональний термін, тобто для визначення звичного акушерського терміну вагітності до отриманого результату слід додати 2 тижні.
Цей спосіб визначення терміну вагітності останнім часом застосовується все рідше. Він заснований на тому, що первістки жінки починають відчувати перші ворушіння малюка на терміні вагітності 20 тижнів, повторнородящі трохи раніше - в 18 тижнів. Саме тому лікарі акушери-гінекологи рекомендують жінці запам'ятати дату першого ворушіння плода і вносять ці дані в обмінну карту.
Однак цей метод визначення терміну вагітності часто буває помилковий. Мама, яка чекає першого дитинчати, дійсно, частіше за все починає відчувати ворушіння плода дещо пізніше, ніж жінка з повторною вагітністю. Це пов'язано з тим, що «досвідчені» матусі вже знають, як на перших порах відчуваються рухи крихти і що вони повинні відчути. А ось «недосвідчені» часто приймають перші ворушіння малюка за посилення активності кишечника або «гази». Ці рухи крихти зазвичай бувають рідкісними і нерегулярними і вловити їх буває досить складно. Тому як рано відчує жінка ці боязкі рухи нового життя залежить від її індивідуальної чутливості. Деякі майбутні мами відчувають перші ворушіння вже в 15-16 тижнів, а хтось тільки після 20. Стрункі жінки, як правило, починають відчувати їх раніше, ніж повні. Жінки, які ведуть активний спосіб життя, багато працюють, зазвичай відчувають рухи плоду пізніше. Так як у них немає часу зосередитися на цьому моменті і прислухатися до того, що відбувається всередині.
Визначивши термін вагітності, лікар може розрахувати приблизну дату пологів. В середньому тривалість вагітності становить 280 днів або 40 тижнів (і не забувайте, що мається на увазі акушерський термін).
Скористайтеся сервісом для визначення ДАТИ ПОЛОГІВ на сайті 9months.ru
Олена Трифонова
На що в таких випадках орієнтуватися і коли чекати пологів?