Як уберегти від рахіту

1. Матеріали по темі

Причини, симптоми і заходи профілактики небезпечного захворювання

- Христина Сергіївна, раніше педіатри лякали молодих мам тим, що без сонячних ванн, яєчних жовтків і крапель вітаміну Д їхня дитина захворіє на рахіт. Зараз занепокоєння з приводу цього захворювання знизилося?

- Ситуація і сьогодні залишається тривожною. Причому якщо раніше вважалося, що оборону від рахіту потрібно тримати до трьох років, то сьогодні все вікові межі скасовані. Прийшло розуміння, що рахіт може бути і у дітей, і у підлітків, і у дорослих. Також стала більш досконалою класифікація рахіту: не просто по стадіях розвитку, а саме з наступних підстав. Так, можна виділити вітамін-Д-дефіцитний рахіт, спадкові форми і рахіт на тлі інших важких захворювань. Але, звичайно ж, найбільш частою причиною рахіту є дефіцит вітаміну Д через неправильне харчування або недостатнього перебування на сонці.

- Тобто мамам не можна розслаблятися, навіть коли дитині виповниться три роки?

- Уважним батькам в цьому сенсі взагалі розслаблятися не можна. Рахіт може початися в будь-якому віці. Просто у дітей він буде називатися рахіт, а у дорослих - остеомаляція.

- А як у дорослих проявляється рахіт?

- Болями в кістках, переломами при малих травмах, патологією зубів.

- До якого лікаря повинні йти дорослі, якщо запідозрять у себе рахіт?

- До терапевта можна звернутися зі скаргами на болі в кістках. До ортопедів або травматологів зазвичай йдуть, коли є травми або переломи. А по-хорошому цією проблемою повинні займатися кілька лікарів: і терапевти, і ортопеди, і ендокринологи. Це захворювання має на увазі участь колективного розуму.

- А самі лікарі беруть до уваги, що у дорослого пацієнта може бути рахіт?

- У плані діагностики до цього захворювання з деяких пір стали ставитися серйозніше. Я думаю, що найближчим часом вже для всіх лікарів буде зрозуміло, що рахіт потрібно підозрювати не тільки у малюків з лисим потилицею і спітніле лобиком або стопами, але і у тих дітей і підлітків, які відстають у фізичному розвитку, кульгають, часто ламають руки або ноги, мають деформації кісток, судоми.

- Грудне вигодовування і рахіт якось пов'язані? Зараз прийнято без прикорму тримати дитину на грудному молоці дуже довго - як раз з метою профілактики рахіту.

- Грудне молоко не оберігає від рахіту. Якщо ж, крім грудного вигодовування, дитина отримує і інші продукти, дозволені в його віці, - ось це може вберегти від розвитку рахіту. Але тільки аліментарного - це рахіт, який виникає від нестачі вітаміну Д в їжі. А ось від спадкових форм рахіту ніяке правильне харчування, на жаль, не врятує, бо він ніяк не пов'язаний з недоліком вітаміну Д в їжі.

- Правда, що в групі ризику діти, які народилися восени, - через те, що їх зростаючому організму не вистачає сонячного світла?

- Такий очевидного зв'язку немає. Як правило, діткам на першому році життя в обов'язковому порядку проводять профілактику - по призначенню лікаря дають одну або дві краплі вітаміну Д в день. Тобто сезон народження тут не важливий. Інша справа, що мінімальні показники вітаміну Д в крові бувають навесні - це показав цілий ряд проведених досліджень. Але у деяких дітей можна і влітку виявити мінімальне значення - це буває, якщо дитина неправильно харчується, якщо його їжа в основному складається з вуглеводів, він мало їсть сиру, сиру, м'яса, риби різних сортів - а в макаронах і булках, як відомо, вітаміну Д немає.

- А можна наситити організм вітаміном Д тільки за рахунок сонця?

- Я вважаю, що можна. Але за умови, що людина - дорослий або дитина - ще і правильно харчується. І у нього є можливість перебувати на свіжому повітрі в літній або весняний час, ранньою осінню. А ось з пізньої осені і до пізньої весни синтез вітаміну Д в організмі знижений. Але це не говорить про те, що дитину потрібно «заливати» вітаміном Д! Навіть профілактичні дози цього препарату повинен призначати лікар.

- Тобто сам батько не зможе оцінити - потрібно давати вітамін Д чи ні?

- Батько може помітити, що зі здоров'ям дитини щось не так, і звернутися до лікаря. Вітамін Д є гормоном. А будь-який гормон має свій профіль дії. Кому-то вони протипоказані взагалі, кому-то потрібна менша дозування, кому-то - велика. Призначати його можна, тільки виходячи з клінічної картини, і обов'язково відстежувати динаміку - дивитися, що відбувається з дитиною, як змінюються його лабораторні аналізи.

- Наявність вітаміну Д в організмі можна якось виміряти? Доросла людина може самостійно перевірити рівень вітаміну Д в крові - наприклад, здавши аналізи в лабораторії?

- Це можна зробити в будь-якій лабораторії. Але дивитися рівень вітаміну Д без оцінки клінічної картини, без оцінки структури кісткової тканини марно. Якщо коротко сказати, то рахіт - це недостатня мінералізація кісткової тканини через порушення кальцій-фосфорного обміну. Найголовнішою функцією вітаміну Д в організмі є регуляція мінерального обміну - відповідно, його точкою докладання є кістка. Подивитися рентгенівський знімок і побачити трубчасті кістки - це елементарно, і лікаря вже буде зрозуміло, що відбувається в організмі.

- Які можуть бути наслідки нелеченого рахіту?

- Дитина буде продовжувати відставати в рості, вазі, буде гіпотонічен, можуть сформуватися важкі деформації скелета, які зажадають хірургічної корекції або інших втручань, а це в будь-якому випадку обмеження рухливості. При спадковій формі рахіту можливі і більш серйозні наслідки: судоми, випадання зубів, важкі деформації скелета. Є вроджені форми, які при відсутності лікування закінчуються летально.

- Рахіт - це оборотна хвороба?

- У більшості випадків - так. Якщо вчасно поставлений діагноз, призначене лікування і воно виконується. Зростаючий організм навіть деформації сам «виправить» - при правильному лікуванні.

- Прийнято вважати, що географічно Росія так розташована, що мало не більша частина нашого населення приречена на дефіцит вітаміну Д. Це так?

- Ми живемо в смузі, де є недолік сонячного світла. Але ми тут живемо не один місяць - більшість живуть тут все життя. Найкраща профілактика - тривалі і регулярні прогулянки на свіжому повітрі, фізичне навантаження і правильне харчування.

- Груднічок буде менше рухатися, так як він швидко виснажується. У нього формується так званий «олімпійський лоб» - з великими лобовими буграми. Може облисіти - як би «стертися» - потилицю. Довго не заростає джерельце, а його краї, контури - злегка розм'якшені. Грудна клітка змінює форму, на ребрах можуть з'явитися потовщення, схожі на намистинки. Живіт стає непропорційно великим - його називають «жаб'ячих», ноги дитина теж розкидає як жабеня. На річках можуть з'явитися «браслети» - від порушення мінералізації хрящової тканини і її розростання. Зуби, як правило, прорізуються пізно, а випадають рано - стирається емаль. Діти помітно відстають у рості, вазі, пізно починають сидіти, повзати, ходити. Якщо є подібні прояви, необхідно в першу чергу виключити рахіт, а вже потім з'ясовувати: що це ще може бути за патологія?

- Вживання вітаміну Д без призначення лікаря може привести до інтоксикації, при якій можуть виникнути запори, слабкість - через високого рівня кальцію в крові. Це нефрокальциноз, який може перерости в сечокам'яну хворобу. Може бути і блювота - але це вже при дуже сильної інтоксикації. Може бути втрата у вазі або відсутність прибавки - тобто наслідки дуже серйозні. Тому лікар, призначаючи вітамін Д, повинен попередити батьків, що через якийсь період часу потрібно подивитися рівень кальцію в крові і сечі, оцінити рівень фосфору і самого вітаміну Д в крові - щоб не виникло передозування.

Матеріали по темі

Амурська область посилить боротьбу зі смертністю від онкології і хвороб серця 04.07.2019, 13:47

Амурські кардіохірурги виконали унікальні операції на працюючому серці 17.12.2018, 16:54

показати ще