Як виглядає пупкова грижа після операції

Багато років безуспішно боретеся з болями в суглобах?

Глава Інституту захворювань суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби просто приймаючи кожен день ...

Читати далі "

Операція з видалення пупкової грижі - одна з найчастіших операцій, яка, за підрахунками дослідників, на сьогоднішній день проводиться у 30% недоношених і 20% доношених дітей. Діагностувати пупкову грижу у дорослих можна в основному у жінок після 40 років. Розберемо докладніше, чому виникає таке захворювання і як його лікують лікарі.

Причини виникнення грижі

Оперативна гастроентерологія визначає пупкову грижу, як стан, при якому відбувається вихід деяких внутрішніх органів через розширене пупкове кільце за черевну стінку. До таких органам належить великий сальник і пряма кишка, а точніше, тільки їх частина.

Розберемо докладніше, що може викликати появу пупкової грижі:

1. Пупкова грижа, як вроджене захворювання, виникає при недостатньому рубцювання кільця, коли в ньому залишається отвір. У дитячому віці таке явище може не спостерігатися, але з плином часу, під впливом зовнішніх факторів захворювання все - таки діагностується.
2. Грижа може виникнути і при вагітності і після пологів. Вагітність - той період, при якому живіт жінки збільшується в своєму розмірі, причому відбувається розтягування пупка. Також в цей період жінка може страждати запорами, що викликають збільшення тиску в животі, що є додатковим фактором до появи грижі. Ризик виникнення хвороби збільшений для тих жінок, у яких будуть вже не перші пологи. До додаткових причин можна віднести важку родову діяльність, велику вагу плоду, багатоводдя.
3. Ведення малорухливого способу життя. У тому випадку, коли людина веде такий спосіб життя, уникаючи фізичних навантажень, відбувається ослаблення його черевного преса, що може стати причиною для розвитку хвороби.
4. Не тільки малорухливий спосіб життя, а й занадто активний, особливо із застосуванням надмірних фізичних навантажень, може стати причиною розвитку грижі. Якщо постійно піднімати тяжкості, відбувається підвищення тиску в животі.
5. Якщо людина страждає на захворювання, при якому підвищується внутрішньочеревний тиск, може виникнути пупкова грижа. До таких можна віднести патології травного тракту, які супроводжуються постійними запорами, хронічним кашлем.
6. Ще одна причина - зайва вага і ожиріння. Наявність підшкірного жиру вважається додатковою вагою, який викликає розтягування переднього черевного відділу.
7. Перенесена операція. Грижа може утворитися на місці післяопераційного шва. Ризик виникнення такого захворювання особливо збільшується, коли людиною не дотримані рекомендації лікуючого лікаря, а також коли він починає займатися фізичною діяльністю занадто рано після перенесеної операції.
8. Розвиток грижі після травми області живота.
9. Швидка втрата ваги. Таке явище може спостерігатися при жорсткій дієті, яку дотримується людина, а також якщо він страждає на захворювання, яке супроводжується швидким виснаженням. При цьому відбувається ослаблення пупкового кільця, що створює прекрасне середовище для виникнення хвороби.

Як розпізнати захворювання?

Таке захворювання супроводжується не тільки неприємними відчуттями в плані фізичному, але також дискомфортом і в емоційному плані. Як правило, грижу неможливо заховати, щоб вона не була видна і з цієї причини людина отримує естетичну проблему.

Також варто відзначити синдром болю, який виникає після фізичного навантаження і при сильному кашлі. Початкова стадія не супроводжується якими - або явними симптомами і болем. Сильний синдром болю свідчить про те, що патологія протікає на запущеній стадії і вимагає термінового лікування. Якщо запустити хворобу до такої стадії, то біль набуває постійний характер, а також може виникнути нудота, блювота, порушене функціонування стільця. При появі таких симптомів можна говорити про великий розмірі грижі.

Трохи випирає пупок може не звертати на себе уваги, але це є першою ознакою виникнення хвороби і у дорослої людини, і у дитини. Коли дитина або доросла людина знаходиться в лежачому положенні, випинання не видно, але якщо людина стоїть, якщо кашляє або напружує живіт, грижа знову виходить за свої рамки і стає легко помічається. На першій стадії таке випинання можна просто вправити всередину, але з часом це стає неможливим.

Ознаки недуги можуть відрізнятися, виходячи з розміру випинання, а також швидкості розвитку. Можна відзначити, що один розмір грижі може по - різному проявляти себе у різних людей. Так, у однієї людини 5 - сантиметрова грижа не супроводжується будь - яким дискомфортом і іншими симптомами. У іншого ж людини такого розміру випинання викликає біль і обмеження трудової діяльності. Це можна пояснити різними порогом болю, наявністю або відсутністю обмеження грижі, а також тим, потрапляння яких органів в мішок грижі спостерігається при цьому.

При досягненні випинанням значного розміру, а також при обмеженні органів виникають такі симптоми:

• в пупкової грижі локалізується гострий біль, який посилюється в разі напруги живота;
• шкірний покрив в області випинання червоніє, а з плином розвитку хвороби - синіє;
• виникає нудота і блювота;
• втрата апетиту;
• порушення стільця, діарея, а з плином розвитку хвороби - виникнення запорів;
• перитоніт, запалення ущемлених органів.

Як лікувати захворювання у дітей?

Лікування пупкової грижі у дітей можна проводити за допомогою коригувального пластиру та спеціального бандажа.

Коригувальний пластир, масаж, гімнастика допоможуть позбутися від грижі, яка розвивається на 1 стадії. Якщо захворювання знаходиться на запущеній стадії, маніпуляції будуть не ефективними. Накладати пластир повинен тільки лікар.

Також використовується бандаж при грижі, який рекомендований лише немовлятам. Але такий бандаж не проводить лікування грижі, а лише допомагає попередити збільшення випинання. Для досягнення більшого ефекту проводять комплексне лікування, поєднуючи застосування бандажа з гімнастикою і масажем.

Як лікувати захворювання у дорослих?

Як вилікувати пупкову грижу у дорослої людини? Лікування пупкової грижі без операції у дорослих проводиться із застосуванням бандажа, який утримує черевну порожнину і допомагає запобігти збільшенню випинання. При цьому необхідний масаж, який допоможе поліпшити ефективність лікування. Так само впливає на захворювання і лікувальна фізкультура, але тільки в тих випадках, якщо людина не страждає серцевими патологіями і не має підвищену температуру.

Лікування пупкової грижі у дорослих проводиться і методом операції, але лише в деяких випадках. До таких можна віднести ситуації, коли є защемлення, непрохідність кишечника, ембріональна грижа. Існують і протипоказання до проведення операції. Так, оперативне втручання заборонено дітям до 5 років, при наявності інфекцій в організмі і онкологічних патологій, вагітності, інсульту, інфаркту, цирозу печінки, діабету.

Перед тим, як проводити видалення пупкової грижі у дорослих, до операції слід підготуватися. Так, перед нею необхідна здача аналізів, а саме крові і сечі. Також проводять УЗД черевної порожнини, рентген шлунка, флюорографію.

Операція проводиться, застосовуючи провідникову або місцеву анестезію. Провідникова анестезія менш щадна, так як після її відходу відзначається слабкість, порушення уваги і гірша загальний стан. Розглянемо докладніше такі види операції пупкової грижі:

1. Інтраперітонеальная операція необхідна в разі діагностування ембріональної грижі. Після видалення пупкової грижі січуть оболонку грижі і зашивають тканини.
2. Герніопластіческая операція вважається традиційною при діагностуванні хвороби у дітей і дорослих. В ході операції лікар розрізає тканини грижі, після чого проводить відділення грижового мішка від підшкірної клітковини, заправлені вмісту мішка в порожнину живота. Після проведення всіх процедур тканини зашивають. Але після операції з видалення пупкової грижі таким методом можуть виникнути ускладнення.
3. Сітчасті імпланти. Метод схожий з вищевказаним, але має одна відмінність. Так, в цій ситуації лікар вшивають в тканину сітчастий імплант, який допомагає запобігти рецидивам.
4. Лапароскопічне втручання. У цьому випадку лікар здійснює 3 проколу, в які вводить трубки - троакари. У найбільший прокол з трьох вводить ендоскоп з камерою і світлом. У два інших отвори вводять інструменти, необхідні для операції. Такого виду втручання заборонено в разі імунодефіциту, порушеного функціонування печінки, менструації.

Які можуть бути ускладнення після операції?

До таких можна віднести:

1. Інфекція може потрапити в рану.
2. Оперований край пупка може опухнути. Як правило, це спостерігається, якщо використовували імпланти при операції. Такий набряк самостійно зникає через кілька тижнів.
3. Поява гематоми, яка також розсмокчеться сама по собі.
4. Може розвинутися невралгія, тобто порушене функціонування закінчень нервів. Так, може виникати біль і печіння в місці проведення операції. Біль можна усунути, прийнявши знеболюючий препарат.
5. Може діагностуватися парез або непрохідність кишечника. У цьому випадку необхідний прийом засобів, що сприяють посиленню перистальтики.

Звичайно, краще звернутися до лікаря, якщо виникли такі неприємні симптоми після операції, хоч вони і можуть зникнути самостійно. Краще зайвий раз перестрахуватися, ніж потім витрачати кошти і час на повторне лікування.

2017-02-06

Грижа міжхребцевого диска - саме по собі досить серйозне захворювання. Методи лікування давно відомі і перевірені, але при всій отработанности методик не завжди вдається вилікувати людину повністю. Зі статистикою не посперечаєшся, є певний (хоч і не великий) відсоток пацієнтів, для яких результат такого діагнозу, як грижа міжхребцевого диска - інвалідність.

Точиться чимало суперечок про те, який тип лікування краще в тому плані, що пацієнт менше ризикує заробити групу інвалідності. Дослідження говорять про те, що більш ефективним в цьому плані консервативне лікування хоча б тому, що завжди залишається ще один шанс в тому випадку, якщо очікуваного поліпшення не спостерігається - це оперативне втручання. І вже тільки після цього можна говорити про результати лікування.

Але зараз хотілося б розглянути те питання, чи можливо отримати групу інвалідності при такому захворюванні, як міжхребцева грижа.

Коли ставиться питання про отримання інвалідності?

Юридично людини повинно визнати інвалідом держава через медико-соціальну експертизу. Саме ця експертиза проводить досить докладний огляд, який включає часом абсолютно несподівані чинники. Наприклад, вона визначає, наскільки людина потребує такої міри соціального захисту. Наприклад, якщо ви отримуєте досить великий пасивний дохід (дивіденди від вкладів і т. П.), Або допомога від забезпечених родичів, і в результаті можете забезпечити собі більш якісне платне медичне обслуговування, можете самі придбати більш зручні та якісні засоби реабілітації, ніж ті безкоштовні, які може надати вам держава, то й інвалідність ви не отримаєте.

Окремо варто згадати такий момент, як опитування пацієнта експертизою. Чимало є свідчень того, що людина, відповідаючи досить простодушно, просто не розуміє, що він сам практично знімає з себе інвалідність. Наприклад, людина просто каже, що він нормально справляється зі своєю роботою, не уточнюючи, що він працює тільки на півставки. В результаті йому знімають всі обмеження на трудову діяльність, а заодно - більшість пільг. А адже повноцінно працювати повний робочий день з грижею міжхребцевого диска - завдання дуже непросте незалежно від того, яка конкретно у вас робота.

Зазвичай пацієнта відправляють на комісію відразу або через невеликий термін після операції. Це ж стосується і тих хворих, які проходять консервативне лікування, адже коли хірургічні методи не дають результату, людина все одно вирушає на операцію. Вже після цього лікар дивиться на досягнуті результати і приймає рішення про необхідність отримання групи інвалідності. При цьому інвалідність не дається «раз і назавжди», експертизу потрібно буде проходити регулярно. Буває, що через рік після операції стан пацієнта приходить в норму і він практично повністю позбавляється від симптомів захворювання. В цьому випадку інвалідність знімається.

реалії МСЕ

Більшість людей вже звикли до того, що чекати співчуття від держави годі й говорити. Проте, багато хто думає, що оточуючі розуміють проблеми, з якими їм доводиться мати справу, тому і чекають співчуття і сприяння.

Але МСЕ, як і будь-яка інша державна організація, нікому не співчуває. Вона не збирається полегшувати комусь життя, «проявляти розуміння» або «входити в положення». Фахівці експертизи завжди намагаються побачити поліпшення в стані хворого, а за результатами - знизити або зняти групу інвалідності. Та й перші відвідини експертизи ніколи не буде простим.

Слід пам'ятати реалії нашого життя - державі ви більш-менш цікаві, поки здорові, працюєте і платите податки. Але як тільки ви переходите з розряду «платників» в розряд «одержувачів» (пенсії, допомоги і т. П.) - ставлення, і до цього не колишнє дуже хорошим, псується остаточно. Так що не чекайте співчуття і розуміння - звертайтеся до юристів, знайомтеся з законами, інакше ви просто залишитеся ні з чим.

Які показання для направлення на експертизу і як визначаються групи інвалідності?

Існують певні показання, при наявності яких лікар може відправити пацієнта на експертизу. Спираючись на ці показання лікар і приймає рішення про необхідність направлення пацієнта на експертизу і отримання інвалідності.

В першу чергу це, звичайно, тривалі і часті загострення радикулопатии, при якій реабілітаційні заходи не дають належного ефекту.

По-друге, приводом направлення на експертизу може бути несприятливий перебіг захворювання, а також повторні загострення, через які людина не може виконувати роботу по основній своїй професії, а в результаті рекомендованого працевлаштування його заробіток і кваліфікація знижуються.

Третьою причиною може стати тривала тимчасова непрацездатність хворого, у якого присутній синдром плече-кисть, в тих випадках, коли прогноз сумнівний або несприятливий.

Цефалгия, астенічний синдром, вестибулярні порушення, протипоказані фактори в основній роботі і об'єктивна неможливість раціонального працевлаштування - все це також може стати факторами, на які спирається лікар при відправці пацієнта на експертизу.

Крім того, приводом направлення на експертизу можуть бути стійкий больовий синдром, а також рухові порушення, які можуть з'явитися після компресії кінського хвоста, радікуломіелоішемії, радікулоішемії.

При цьому пацієнт також повинен пройти необхідний мінімум обстежень, в який входять:

• рентгенографія хребта;
• при необхідності - КТ і МРТ;
• при синдромі радікуломіелоішемії - ЕМГ;
• при судинних ускладненнях поперекового остеохондрозу - РВГ;
• при задньому шийному симпатичному синдромі - РЕГ;
• якщо проводились, то миелография і люмбальна пункція;
• при показаннях до хірургічного лікування - консультація нейрохірурга;
• загальні аналізи сечі і крові.

Наш кишечник - динамічний орган. Саме він створює основний тиск в черевній порожнині, так як він здатний змінюватися в обсязі під впливом з'їденої їжі і газів, через цю їжі освічених. Навіть коли ми спимо або займаємося своїми справами, кишечник працює, скорочуючись, проводячи їжу, рідину і гази за своїм ходу.

зміст:

• Чому потрібно лікувати пупкову грижу?
• Як можна обійтися без операції?
• Що вдає із себе операція?
• Які можуть бути ускладнення операції?

Як тільки черевна стінка в якомусь місці «дає слабину», тобто десь розходиться м'язовий шар або розтягується сухожилля м'язи, кишечник відразу ж потрапляє туди. Так і виникає грижа.

Пупкова грижа - це потрапляння якоїсь ділянки кишечника (в основному, тонкого) в пупкове кільце і його випинання. Найчастіше вона виникає у таких категорій осіб:

1. Неспокійних або хворих на туберкульоз дітей перших місяців життя, які часто плачуть і кричать (це створює підвищення тиску в черевній порожнині при слабкості передньої черевної стінки).
2. Дітей перших років життя, які страждають на рахіт: це захворювання призводить до зниження м'язового тонусу, в тому числі і м'язів передньої черевної стінки.
3. Вагітних і народили жінок: і сама вагітність, і велике фізичне навантаження під час пологів і після них значно збільшують внутрішньочеревний тиск.
4. Людей з ожирінням внаслідок ендокринного захворювання або осіб із зайвою вагою.
5. Людей із захворюваннями печінки або іншими (в основному, онкологічними) хворобами, які провокують розвиток асциту - скупчення рідини в животі.
6. Тих, хто займається спортом або виконує важку фізичну роботу при слабкості черевної стінки (особливо якщо у людини вже були операції на животі, розріз при яких проходив біля пупка).

Лікування пупкової грижі без операції можливо тільки у дітей до 5 років, всім іншим показана операція.

Чому потрібно лікувати пупкову грижу?

Ускладнення нелеченной пупкової грижі такі:

1. Петлі кишки, які спочатку вільно входять-виходять в пупкове кільце, пізніше проростають спайками. Так формується невправляемих грижа, яка не тільки представляє собою постійний косметичний дефект, а й легше може ущемити.
2. Обмеження грижі. Зазвичай виникає через дії якихось провокуючих чинників: фізичного навантаження, крику або плачу, прийому великого обсягу «важкої» їжі. В цьому випадку петлі кишки не можуть самостійно вийти з «пастки», а саме грижове отвір здавлює судини кишки, через що ділянка кишечника може відмерти, якщо терміново не надати допомогу (це не завжди операція). Вправляти ущемлення самостійно дуже небезпечно для життя!
3. Кишкова непрохідність - теж наслідок передаються статевим шляхом в воротах грижі. Також є небезпечним для життя захворюванням, яке лікують тільки хірурги.

Як можна обійтися без операції?

У дітей до п'яти років тільки при невеликих розмірах грижі без ознак обмеження застосовують консервативне лікування такого характеру:

• грижу вправляють в лежачому положенні,
• зверху і знизу, а потім праворуч і ліворуч формують шкірні складки, які фіксуються лейкопластиром,
• батькам потрібно ретельно підбирати дієту малюка, щоб він не страждав від кишкових кольок (при підозрі на них дають «Інфакол», «Еспумізан» або «Боботік» разом з «Ріабалом» у вікових дозуваннях) і від запорів,
• щодня робиться масаж животика: погладжування радіальне - спочатку від правого, потім від лівого підребер'я до пупка, потім - рух за годинниковою стрілкою навколо пупка, потім погладжування від правої і лівої пахових складок - до пупка, і знову круговий рух навколо грижі;
• масаж доповнюється гімнастикою:

  а) дитини за ручки акуратно піднімають з положення лежачи на спині в сидяче положення,
  б) повертають малюка то на правий, то на лівий бік,
  в) кладуть дитину животом на гімнастичний м'яч і похитують його.

У дорослих, які мають протипоказання до операції, як консервативного лікування застосовується носіння бандажа. Їм можна робити такий же масаж і вправи, якщо до останніх немає протипоказань (вагітність, захворювання серця, висока температура).

Що вдає із себе операція?

Операція на пупкову грижу може бути виконана з великого розрізу або лапароскопічним способом. Останній застосовується, якщо у людини немає післяопераційних шрамів в області білої лінії живота (від грудини до лобка лінія йде через пупок).

Лапароскопічний метод є найбільш оптимальним: робиться кілька розрізів, в один з них вводиться відеоапаратура, через інші - інструменти. Проводиться ушивання грижових воріт, висічення спайок і зміцнення передньої черевної стінки. Після такої операції досить швидко виписують додому, а на животі залишається кілька маленьких шраміков.

Великий розріз проводиться при значних розмірах грижі, якщо вже проводилися операції в черевній порожнині, а також за бажанням людини.

У деяких випадках саме пупкове кільце доводиться видаляти, про що людину хірург попереджає заздалегідь (потім можливе проведення пластичної операції з відтворення пупка).

Для попередження рецидиву грижі (а це досить часте ускладнення, тому що не кожна людина може відмовитися на найближчі пару років від фізичного навантаження) ставиться сітка при пупкової грижі. Це дуже ефективний метод лікування, коли під апоневроз, то є велика сухожилля (рідше - під шкіру) вшивається спеціальна сітка з інертного для організму матеріалу. В результаті грижа в місці операції більше не з'являється.

післяопераційний період

Пупкова грижа: після операції, проведеної лапароскопічним способом, пацієнта зазвичай виписують додому на наступну добу (є практика виписки в той же день для дітей, які в лікарні будуть відчувати себе некомфортно). Якщо грижу лікували із застосуванням великого розрізу, пацієнт може провести в клініці кілька (зазвичай не більше трьох) днів.

У перші дві-три доби в рані відчувається значна біль, через що пацієнт отримує знеболюючі препарати у вигляді уколів. Деякий час не можна приймати їжу, так як після такої операції виникає рефлекторний парез кишечника.

Протягом тижня-півтора кожен день проводяться перев'язки, який оперує хірург спостерігає за станом рани. Якщо все протікає добре, то шви знімаються ближче до 10 дня після операції.

Можна повністю повернутися до звичного способу життя вже через два тижні при лапароскопічної операції, трохи більше - при застосуванні великого розтину.

Які можуть бути ускладнення операції?

Ускладнення після операції пупкової грижі зустрічаються рідко. Найпоширеніші з них такі:

1. кровотеча,
2. гнійне запалення післяопераційної рани,
3. неспроможність швів,
4. післяопераційний психоз,
5. рецидив грижі.

Кому і коли протипоказана операція:

• при загостренні хронічних захворювань;
• при виникненні гострих станів, особливо тих, які
• супроводжуються підвищенням температури тіла;
• при важких захворюваннях серця і судин;
• під час вагітності;
• важка патологія органів дихання.

Анестезіологічне посібник під час операції

Коли і в якому наркозом робиться операція? Це залежить від виду операції, стану людини, наявності у нього супутніх хвороб. Зазвичай операція з великим розрізом у дорослих проводиться під загальним наркозом, лапароскопічна операція - під епідуральної анестезією. Але можуть і два цих види бути виконані під загальним наркозом. Під місцевим наркозом зараз може бути виконаний тільки перший етап невідкладної допомоги при обмеженні грижі, далі операція триває під загальною анестезією.

Що пишуть люди, яким проводилася операція з приводу пупкової грижі?

Відгуки, в основному, позитивні.

• Варвара, Санкт-Петербург: «Ми робили операцію, коли дитині було 4,5 року. Робили лапароскопію. Шов майже непомітний. Все пройшло добре. Провели три дні в лікарні (з них дві ночівлі), а потім пішли додому. Найважче - здати аналізи перед операцією в поліклініці ».
• Сніжана, Москва: «Ми три роки прожили і навіть не знали, що у нас пупкова грижа. Видалили грижу лапароскопией, все нормально. Швів ніяких немає, тільки маленькі шрами, але вони не істотні. Тепер животик дочки виглядає красиво ».
• Ірина, Перм: «Все пройшло добре. Наркоз був масковий, дитині сподобалося. Найскладнішим виявилося вилежатися в ліжку три дні після операції, так як дитина вже себе добре почуває і не розуміє, навіщо лежати. Пов'язку зняли через тиждень, митися дозволили тільки на 10 день, ванну - через 2 тижні, обмеження фізичних навантажень - на 14 днів ».