Акне (вугри, прищі) - лікування

1. Лікування запальної форми [ правити | правити код ]
2. Механічне видалення [ правити | правити код ]
3. Лікування невоспалительной форми (чорні точки) [ правити | правити код ]

Акне (вугри, акне вульгаріс або в простолюдді прищі) - поширене захворювання шкіри, що характеризується себореей (підвищена жирність), комедонами (чорні точки), пустулами (червоні гнійники) і рубцями після. [1] Угри в основному з'являються на ділянках шкіри, де є багато сальних залоз: перш за все, це особа, груди і спина. Як правило, акне носить запальний характер, проте запалення може бути відсутнім, в залежності від форми. Найчастіше вугри виникають в юнацькому віці, проте можуть бути присутніми і у дорослих людей. [2]

Акне і бодібілдинг тісно пов'язані між собою. По-перше, тому що бодібілдинг передбачає висококалорійну (високоуглеводную) дієту, а це один з провокуючих чинників акне. По-друге, в бодібілдингу часто застосовуються анаболічні стероїди , Які також є однією з головних причин акне. У даній статті ми розглянемо найбільш типові форми вугрової висипки і дамо рекомендації по лікуванню, засновані на сучасних наукових даних. Прищі - це дерматологічна проблема, вирішення якої в даний час обходиться досить дорого, тому основна мета статті - позбавити вас від зайвих витрат і дати кваліфіковані високоефективні поради по самостійному вирішенню проблеми.

Всі вугри можна розділити на дві форми:

• Запальна - акне вульгаріс, акне конглобата і фульмінанс. Ми не будемо розглядати кожну форму окремо, тому що вони мають один механізм розвитку і однакові принципи лікування.
• Невоспалительная - комедони і в цю ж групу можна включити фолікулярний кератоз.

• підвищена концентрація андрогенів у крові;
• Вживання анаболічних стероїдів - андрогени збільшують активність сальних залоз, тим самим збільшуючи патологічний процес;
• Спадкові фактори;
• Вживання великої кількості вуглеводів (Особливо простих) і інші порушення в дієті;
• інсулін - також сприяє підвищенню жирності шкіри;
• Інфекція і забруднення шкіри - основна причина вугрів це розмноження бактерій Propionibacterium acnes, які викликають запалення і нагноєння;
• споживання молока [3] ;
• надлишок вітаміну B12 . [4] ;
• Наявність шкірного мікроскопічного кліща Demodex canis, який мешкає на шкірі обличчя в сальних залозах волосяних фолікулів. Варто враховувати, що виявлення кліща ще не говорить про 100% -ої вини паразита в виникненні висипань, оскільки в нормі він присутній в шкірі і здорових людей. [5]

лікування вугрів залежить від виду вугрової висипки. Розглянемо окремо лікування запальної і невоспалительной форми. Алгоритм лікування представлений у вигляді послідовних етапів, які засновані на офіцільний методичному керівництві Ramos-e-Silva M, Carneiro SC (2009) з доповненнями експертів. [6] Зупиніться на тому етапі, при якому ви досягнете своєї лікувальної мети.

Лікування запальної форми [ правити | правити код ]

• профілактичні заходи
  • Скасування анаболічних стероїдів або перехід на низкоандрогенний
  • Застосування жінками монофазних гормональних контрацептивів з антиандрогенной активністю: Діані-35, Джес, ярина, три-мерсі. [7] [8]
  • Зниження споживання вуглеводів. виключіть прості вуглеводи з дієти. Виключіть також жирні продукти, смажені і гострі страви. Намагайтеся споживати більше продуктів багатих клітковиною .
  • Найчастіше приймайте водні процедури з використанням мила з pH рівним шкіри - 5,5. При підтримці рН шкіри 5,5 спостерігається найвищий бактерицидний ефект, що перевищує 90%. [9] In vitro P. acnes добре росте при значеннях рН між 6 і 6,5 і зростання помітно знижується при значеннях рН менше 6. Існує міф про чудодійний ефект господарського мила [10] , Проте це не так. Господарське мило є сильно лужним з pH рівним 11-12 (!) [11] , Луг переводить кератіновую складову волосся і верхній шар шкіри (епідерміс) в легко-розчинні у воді лужні альбумінати, які видаляються при умовно, і цим зменшується вміст в шкірі так званих сульфгідрильних груп, відсутність яких сприяє погіршенню шкіри. [12] Проте шкіра не повинна бути жирною або брудною. Завжди приймайте ванну після фізичних навантажень або потіння.
  • Приймайте більше свіжих овочів і фруктів, особливо важливі продукти багаті вітамінами групи В. Часто рекомендують пивні дріжджі .
  • Куріння може сприяти погіршенню ефектів акне. [13]
• лікувальні заходи
  • Відвідуйте солярій - іноді ультрафіолетові ванни можуть повністю усунути вугри. При цьому потрібні така тривалість експозиції, що б виникла еритема (легке почервоніння шкіри), яка активує місцеву резистентність шкіри. В Європі [14] , США, Канаді [15] [16] [17] , Бразилії [18] [19] [20] , Ірландії та багатьох інших країн відвідування солярію заборонено особам молодше 18 років. [21] [22] Доведено зв'язок частого відвідування солярію з ризиком виникнення раку шкіри. [23] [24] [25] [26] Тому, регулярне опромінення не повинно перевищувати 2 сесії на тиждень і 30 сесій на рік. [27]
  • Протирайте проблемні ділянки шкіри саліцилової кислотою 1-2 рази на добу. Саліцилова кислота доступна в будь-якій аптеці за низькою ціною. Додатково можна протирати шкіру відваром кори дуба , Ромашки, настоянкою календули, перекисом водню 3%, хоча ефективність цих зовнішніх коштів низька.
  • Якщо саліцилова кислота не приносить полегшення, замініть його на Скинорен - крем на основі азелаїнової кислоти.
  • Для збільшення ефективності лікування акне додайте препарат Зінеріт, який містить цинк і еритроміцин знищує бактерії, або препарат Базирон (бензоїл пероксид) - пригнічує секрецію шкірного сала і знищує бактерії. Бажано чергувати ці препарати, так як ефективність може з часом знижуватися. Також недавнє дослідження показало, що ресвератрол підвищує ефективність бензоил пероксиду. [28]
  • У жінок з великим успіхом застосовуються КОК з антиандрогенною дією: Джес, Діані-35, Ярина, логест, Жанін, Три-Мерсі, Белара і ін.
  • Якщо висока жирність шкіри зберігається (проявляється у вигляді блиску і на дотик) почніть також приймати препарат Аккутан (Ізотретіноїн, Роаккутан, зітре), який пригнічує активність сальних залоз (вельми ефективний на стероїдних курсах). Застосовувати слід в самому крайньому випадку, коли вже нічого не допомагає. Строго за призначенням лікаря дерматолога. Це досить серйозний препарат, з величезним списком побічних ефектом.
  • Якщо незважаючи на проведене лікування з'являються нові запалені вугри, необхідно вдатися до використання антибіотиків. Оптимальний вибір - кліндаміцин всередину. Також можна застосовувати Доксициклин, однак він менш ефективний. Середня тривалість лікування антибіотиками - 10 днів. Помітні поліпшення наступають вже як правило на 3-4 день, проте завчасно закінчувати курс не слід.
  • У важких випадках може знадобитися процедура очищення крові - плазмаферез та ін.
  • Протирайте проблемні ділянки 5-процентним розчином йоду, наносите на ніч як точково так і на все обличчя, знімає запалення, підсушує шкіру.
  • Придбати в аптеці 2 флакончика (по 40 мл) 2% саліцилового спирту, упаковку ампул 1% розчину диоксидина (амп. По 10,0), флакон Димексиду і упаковку таблеток «Метронідазол». Розкрити всі ампули диоксидина, змішати його з усім обсягом саліцилового спирту, додати 1 стол. ложку димексиду і 4 стіл. ложки кип'яченої води. Потім потовкти 3 таблетки метронідазолу, всипати в розчин і збовтати до максимального розчинення. Щоб не сушило - додати 1 флакончик (25 мл) Гліцерину. Протирати 2 рази в день ... ( http://www.consmed.ru/user_profile/692/ ] Автор лікар-дерматолог Чернявський Віталій Максимович, практика з 1981 року)
  • Обробляєте все тіло 2% саліциловим спиртом, потім наносите 3-4 флакончика сірчаної мазі на все тіло, попередньо розігрів мазь на водяній бані. Лікування-тиждень. Постільна білизна після цього викинути.

Механічне видалення [ правити | правити код ]

Медичний розтин голкою

При появі великих одиничних висипань з гнійним вмістом (цист) в побуті дуже часто застосовується механічне видалення або "видавлювання". Робити цього не бажано, оскільки гній може проникати в навколишні тканини і посилювати запальний процес, не кажучи вже про попадання інфекції в кров і дисемінації по всьому організму.

Ще стародавні греки-хірурги говорили, де гній - там відкрий. Даний принцип залишається актуальним і в даний час. Для видалення нагноівшіеся акне можна використовувати голку від шприца. Процедура полягає у веденні кінця голки на 2-3 мм в центр освіти (попередньо обробленого спиртовим розчином або іншим антисептиком) і створенні невеликого розрізу, після чого гній видаляється звичайним способом. Повторно обробіть місце ватним тампоном, змоченим антисептиком. При такому підході гнійний вміст легко виходить назовні, запалення швидко проходить (як правило вже на 2 день) і не утворюються рубці.

Лікування невоспалительной форми (чорні точки) [ правити | правити код ]

• профілактичні заходи
  • Найчастіше приймайте водні процедури з використанням мила. Шкіра не повинна бути жирною або брудною. Завжди приймайте ванну після фізичних навантажень або потіння.
  • Зниження споживання вуглеводів. виключіть прості вуглеводи з дієти.
  • Збільште споживання свіжих овочів і фруктів.
• лікувальні заходи
  • Використовуйте спеціальні очищаючі смужки, які механічно витягають комедони.
  • Протирайте шкіру саліциловим спиртом.
  • Замініть саліциловий спирт на Діфферін (Адапален).
  • Перед застосуванням ретиноидов (акнекутан, роаккутан) настійно рекомендується проконсультуватися з лікарем для визначення доцільності застосування даної групи препаратів (велике число протипоказань і побічних ефектів, складність курсу лікування)

Настої, відвари, препарати на основі сірки і народні засоби мають низьку ефективність.

Переклад з англійської та адаптація тексту: Андрій Зав'ялов

Вчені Манхеттенського центру медичних досліджень, опублікували в журналі «Дерматологія і терапія» статтю. Компанія «Avilan Marketing» надала вченим добавку «Pantothen», яку протягом 12 тижнів брали десять випробовуваних, кожен з яких страждав від вугрової висипки на обличчі.

У чотирьох таблетках міститься:

• 1,5 міліграма вітаміну В1 ,
• 1,7 міліграма вітаміну В2 ,
• 20 міліграм вітаміну B3,
• 2 міліграма вітаміну B6 ,
• 400 мікрограм фолієвої кислоти ,
• 6 мкг вітаміну В12,
• 300 мкг біотину ,
• 733,3 міліграма L-карнітину ,
• 2,2 грама вітаміну В5 (22000% добової медичної норми).

Кожен з випробовуваних приймав щодня 4 таблетки «Pantothen» під час їжі. Контрольна група, яка також складалася з страждають від вугрової висипки, отримувала плацебо .

результати

Під час експерименту кількість вугрів, червоних плям і інших ознак акне знизилося в обох групах. Але зниження було більш значним в експериментальній групі, ніж в групі плацебо. Потужна доза вітаміну В5 зменшує акне на дві третини.

Дослідники також відзначили відсутність побічних ефектів. Дослідники Колумбійського університету встановили, що ураження шкіри і пов'язані з ними проблеми починають зникати тільки після 8 тижнів використання препарату. Випробовувані також відзначили емоційний підйом після того як вони відновили чистоту шкіри. В іншому дослідженні того ж університету за участю 48 пацієнтів протягом 12 тижнів швидкість відновлення від акне в групі, що приймала «Pantothen», виявилася на 68% вище, ніж в групі, що проходила традиційне лікування.

1. ↑ Adityan B, Kumari R, Thappa DM (2009). "Scoring systems in acne vulgaris". Indian J Dermatol Venereol Leprol 75 (3): 323-6.
2. ↑ "Acne Vulgaris: Article by Julie C Harper". eMedicine. 2009-08-06. http://www.emedicine.com/DERM/topic2.htm . Retrieved 2009-12-21.
3. ↑ http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0738081X10000416
4. ↑ http://www.medicinform.net/news/news38616.htm
5. ↑ Zhao, Ya-e; Hu, Li; Wu, Li-ping; Ma, Jun-xian (March 2012). "A meta-analysis of association between acne ulgaris and Demodex infestation". Journal of Zhejiang University-SCIENCE B 13 (3): 192-202. doi: 10.1631 / jzus.B1100285. PMC 3296070. PMID 22374611.
6. ↑ Ramos-e-Silva M, Carneiro SC (2009). "Acne vulgaris: review and guidelines". Dermatol Nurs 21 (2): 63-8; quiz 69.
7. ↑ http://cyberleninka.ru/article/n/rol-vracha-obschey-praktiki-v-planirovanii-semi
8. ↑ http://www.dermatology.ru/collections/opyt-ispolzovaniya-kombinirovannykh-oralnykh-kontratseptivov-v-terapii-akne
9. ↑ http://www.dermatology.ru/translation/ph-kozhi-ot-fundamentalnoi-nauki-k-osnovnomu-ukhodu
10. ↑ http://beauty-review.ru/blogs/homemade_skincare/434/
11. ↑ https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D0%BE%D0%B7%D1%8F%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0 % BD% D0% BD% D0% BE% D0% B5_% D0% BC% D1% 8B% D0% BB% D0% BE
12. ↑ http://prfum.ru/index.php?p=fredman&st=15-1
13. ↑ http://www.irishexaminer.com/ireland/acne-scarring-is-worse-in-smokers-341080.html
14. ↑ Telegraph News: Children banned from using sunbeds. Written by Rebecca Smith. Retrieved 8 April 2010.
15. ↑ http://www.crd.bc.ca/media/2011-01-12-tanning-bylaw.htm
16. ↑ http://www.crd.bc.ca/media/2011-01-12-tanning-bylaw.htm
17. ↑ "Oakville bans teens from tanning beds - Toronto - CBC News". Cbc.ca. 2012-08-14. Retrieved 2013-10-15.
18. ↑ Liz Szabo (2012-10-02). "Tanning beds 'toll: At least 170,000 skin cancers a year". Usatoday.com. Retrieved 2013-10-15.
19. ↑ Seaman, Andrew M. (2012-07-19). "Indoor tanning bans more common than a decade ago". Reuters. Retrieved 2013-10-15.
20. ↑ "Anvisa proíbe uso de câmaras de bronzeamento para fins estéticos". Folha do Estado (in Portuguese). 11 November 2009. Archived from the original on 15 November 2009. Retrieved 15 November 2015.
21. ↑ Balk, SJ MD, AC Geller, MPH, RN. "Teenagers and Artificial Tanning". Pediatrics. Vol.121, No. 5; May 1, 2008. pp.1040-1042 doi: 10.1542 / peds.2007-2256. Retrieved February 4, 2012
22. ↑ "Irish young people to be protected from sunbeds". Ireland News.Net. Retrieved 25 June 2014.
23. ↑ "NTP: Report on Carcinogens (RoC)". Ntp.niehs.nih.gov. 2009-02-13. Retrieved 2009-07-29.
24. ↑ Fisher GJ, Wang ZQ, Datta SC, Varani J, Kang S, Voorhees JJ (November 1997). "Pathophysiology of premature skin aging induced by ultraviolet light". N. Engl. J. Med. 337 (20): 1419-28. doi: 10.1056 / NEJM199711133372003. PMID 9358139.
25. ↑ Colantonio, S; Bracken, MB; Beecker, J (May 2014 року). "The association of indoor tanning and melanoma in adults: systematic review and meta-analysis.". Journal of the American Academy of Dermatology 70 (5): 847-57.e1-18. doi: 10.1016 / j.jaad.2013.11.050. PMID 24629998.
26. ↑ Wehner, MR; Shive, ML; Chren, M.-M .; Han, J .; Qureshi, AA; Linos, E. (2 October 2012). "Indoor tanning and non-melanoma skin cancer: systematic review and meta-analysis". BMJ 345 (oct02 3): e5909-e5909. doi: 10.1136 / bmj.e5909.
27. ↑ http://medportal.ru/mednovosti/main/2013/08/15/054solarium/
28. ↑ http://www.dermtherapy-open.com/Article/989af277-7848-4934-b013-1e6b1893af2f/Resveratrol_Demonstrates_Antimicrobial_Effects_Against_Propionibacterium_acnes_In_Vitro