- Загальний опис Аналізи на гормони при вагітності надзвичайно важливі, тому що знання їх показників...
- РАРР-А
- Альфа-фетопротеїн
- естріол вільний
- норми
Загальний опис
Аналізи на гормони при вагітності надзвичайно важливі, тому що знання їх показників уможливлює виявити патологічну вагітність і ступінь ризику виникнення ускладнень у плода. Дефіцит деяких гормонів, необхідних для нормального протікання вагітності, може бути компенсувавши їх екзогенних введенням. Всі лабораторні методи діагностики вагітності мають високу специфічність і дозволяють визначити це фізіологічний стан буквально з 9-12-го дня після запліднення яйцеклітини.
Дородовий контроль рівня гормонів прийнято проводити в I і II триместрах. Ранній контроль рівня гормонів в I триместрі дозволяє з високою часткою ймовірності виявити ризик можливих вроджених вад розвитку плоду. Як правило, аналізи беруть з 10-ї по 14-й тиждень вагітності і вони дозволяє визначити важку вроджену патологію: синдроми Дауна, Едвардса, Патау; spina bifida , Менінгоміелоцеле, аненцефалію.
Скринінг I триместру, який проводиться з 10-ї по 14-й тиждень, носить назву «подвійний тест», досліджує 2 показника:
- вільну β-субодиницю хоріонічного гонадотропіну людини (free β-ХГЛ);
- РАРР-А - асоційований з вагітністю протеїн-А плазми (Pregnancy-associated Plasma Protein-A).
Скринінг II триместру проводиться в терміни від 16 до 20 тижнів, носить назву «потрійний тест» і досліджує 3 показника:
- загальний хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ);
- естріол;
- альфа-фетопротеїн (АФП).
Потрійний тест дозволяє з високим ступенем ймовірності виявити вади розвитку хребта, спинного і головного мозку, а також деякі генетичні синдроми (синдроми Дауна, Едвардса, Клайнфельтера), а також прогнозувати перебіг і результат вагітності, виявити аномалії розвитку плода.
Як проходить процедура?
Забір крові проводиться з ліктьової вени за стандартною технологією.
Хоріонічний гонадотропін людини і вільний β-ХГЛ
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) - це глікопротеїновий гормон, що продукується плацентою під час вагітності. Гормон присутня в крові і сечі приблизно з 7 по 13 день після імплантації заплідненої яйцеклітини і на цій підставі вважається найбільш раннім маркером вагітності. Структурно вихідні молекули ХГЛ складаються з двох поліпептидних ділянок з'єднаних Нековалентні зв'язком α- і β- ланцюжків. Вимірювання вихідного ХГЧ і α-ділянки ХГЧ дають подібний результат в крові і сечі, а результат β-ділянки відрізняється. ХГЧ і його вільні ділянки не уявляють особливої цінності для серологічної діагностики нон-трофобластічекіх пухлин, але значне підвищення рівня β-ХГЛ у пацієнтів з хориокарциноме чітко диференціює їх від нормальної вагітності. Рівень вільного β-ХГЛ при трисомії 21 (синдром Дауна) значно підвищується в порівнянні з контрольними сироватками.
Показання до призначення аналізу ХГЧ
- Рання діагностика вагітності;
- виключення позаматкової вагітності;
- динамічна оцінка розвитку плода;
- виключення загрози викидня ;
- виключення вагітності;
- діагностика вад розвитку, порушення стану плода в скринінгові терміни.
Нормальні значення ХГЧ
Для дорослих чоловіків і невагітних жінок рівень ХГЛ в нормі становить менше 5 мед / мл.
Розшифровка результату аналізу на ХГЧ
Причини підвищення рівня ХГЧ:
- багатоплідна вагітність;
- важкий ранній токсикоз, гестоз;
- цукровий діабет у вагітної;
- синдром Дауна;
- прийом синтетичних гестагенів.
Причини зниження рівня ХГЛ:
- ектопічне розташування ембріона;
- завмерша вагітність;
- внутрішньоутробна затримка розвитку плода;
- загроза переривання вагітності;
- хронічна фетоплацентарна недостатність;
- внутрішньоутробна загибель плода.
Показання до призначення аналізу вільного β-ХГЛ
- Діагностика вагітності;
- підозра на ектопічну вагітність;
- підозра на маткову вагітність при негативному рутинному тесті;
- загроза переривання вагітності.
- діагностика пухлин трофобласта;
- діагностика пухлин ембріонального зачатка;
- моніторинг після курсу терапії пухлин трофобласта і ембріонального зачатка.
Нормальні значення вільного β-ХГЛ
Значення в нормі у невагітних і після менопаузи: 0-2 нг / мл. Чоловіки: 0-2 нг / мл.
Розшифровка результату аналізу на β-ХГЛ
Підвищення змісту вільного β-ХГЛ:
- вагітність (до 9-го тижня);
- хоріонепітеліома;
- міхурове занесення;
- семінома;
- несеміномние пухлини яєчок;
- тератома яєчка;
- ендокринні захворювання ;
- прийом препаратів ХГЛ;
- багатоплідна вагітність;
- невідповідність реального і встановленого терміну вагітності;
- менопауза;
- ранній токсикоз вагітних;
- цукровий діабет у матері;
- пороки розвитку нервової трубки плода,
- синдром Дауна.
Зниження вмісту вільного β-ХГЛ:
- позаматкова вагітність;
- невідповідність реального і встановленого терміну вагітності;
- загрозливий викидень;
- хронічна плацентарна недостатність;
- ушкодження плаценти при вагітності;
- загибель плода (у другому-третьому триместрі вагітності);
- проведення тесту в ранні терміни.
РАРР-А
РАРР-А (Pregnancy-associated Plasma Protein-A) - це плазмовий білок А пов'язаний з вагітністю, який виробляється зовнішнім шаром плаценти і концентрація якого поступово збільшується протягом періоду виношування. Найбільші значення цього показника відзначається в кінці вагітності. Оскільки РАРР-А пригнічує проліферативну активність лімфоцитів, він входить до групи білків-імуносупресорів, що забезпечують придушення імунологічної реактивності материнського організму по відношенню до плоду, що розвивається.
Показання до призначення аналізу РАРР-А
- Просіювання вагітних для оцінки ризику хромосомних аномалій плода на 11-13 тижні;
- важкі ускладнення вагітності в анамнезі;
- вік жінки старше 35 років;
- наявність в анамнезі двох і більше самовільних абортів на ранніх термінах вагітне-сти;
- гепатит , краснуха , герпес , цитомегаловірусна інфекція , Перенесені в період, що передує вагітності;
- наявність в сім'ї дитини, або плода перерваної вагітності з хромосомними хворобами або вродженими вадами розвитку;
- спадкова патологія у найближчих родичів;
- радіаційне опромінення або інше шкідливий вплив на одного з подружжя до зачаття.
Нормальні значення вільного РАРР-А
Межами норми вважається діапазон від 1,02 до 17,8 мМО / мл.
Розшифровка результату аналізу на РАРР-А
Високий рівень РАРР-А може свідчити про:
- неточно встановленому терміні вагітності;
- зовнішній клітинний шар плода синтезує більше плазмового білка, ніж зазвичай.
Низький рівень РАРР-А може свідчити про:
- хромосомної патології плода;
- загрозу викидня на ранньому терміні;
- зупинці розвитку вагітності;
- внутрішньоутробної затримки розвитку плода;
- високий ризик гестозу;
- синдромі Корнелії де Ланж;
- синдромі Дауна;
- синдромі Едвардса.
Результат аналізу РАРР-А не розглядається окремо від показників β-ХГЛ і УЗД дослідження.
Альфа-фетопротеїн
Альфа-фетопротеїн (АФП) - це білок, що виробляється при вагітності спочатку в желточном мішку, а потім в печінці і шлунково-кишковому тракті плода і є попередником альбуміну крові. АФП захищає ембріон від впливу імунної системи матері. Концентрація альфа-фетопротеїну наростає поступово, у міру збільшення терміну вагітності і досягає максимуму на 32-34-му тижні, а потім поступово знижується. Альфа-фетопротеїн є маркером злоякісних новоутворень. Аналіз АФП при бере-менности використовується для діагностики вад розвитку плоду.
Показання до призначення аналізу Альфа-фетопротеїну
- Виявлення вад розвитку плоду (дефекти нервової трубки і черевної стінки, синдром Дауна);
- моніторинг стану плода протягом вагітності.
Нормальні значення Альфа-фетопротеїну
У нормі рівень АФП в крові дорослої людини - до 10 нг / мл або до 8 МО / мл.
Розшифровка результату аналізу на Альфа-фетопротеїн (АФП)
Підвищення рівня Альфа-фетопротеїну:
- некроз печінки плода внаслідок вірусної інфекції;
- синдром Меккеля;
- атрезія 12-палої кишки або стравоходу;
- пупкова грижа;
- багатоплідна вагітність;
- порок розвитку нервової трубки плода (аненцефалія, ущелина хребта);
- пупкова грижа плоду;
- патологія нирок плода;
- незрощення передньої черевної стінки плоду.
Зниження рівня Альфа-фетопротеїну:
- синдром Дауна (після 10 тижня вагітності);
- трисомия 18;
- міхурове занесення;
- невірно визначений термін вагітності;
- мимовільний викидень;
- внутрішньоутробна загибель плода;
- помилкова вагітність.
естріол вільний
Естріол вільний вважається головним гормоном вагітності, оскільки його концентрація різко зростає в період виношування плоду. Естріол виробляється плацентою і забезпечує активний розвиток проток молочних залоз і підготовку їх до лактації. Скринінг другого триместру визначає кількість естріолу, не пов'язаного з білками крові, т. Е. Вільного. При нормальному перебігу вагітності його рівень безперервно збільшується, що відображає функцію плаценти і ступінь благополуччя плода. При погіршенні стану плода може спостерігатися різке зниження цього показника.
Показання до призначення аналізу на Естріол вільний
- вагітні старше тридцяти п'яти років;
- батькові майбутньої дитини більше 45 років;
- проходження жінкою рентгенологічного обстеження на ранніх термінах вагітності;
- кровну спорідненість майбутніх батьків;
- жінки з багатоплідної вагітністю;
- жінки, у яких в процесі попередніх вагітностей розвивався плід з хромосомними патологіями;
- ВІЛ-інфіковані жінки;
- жінки, які зловживають тютюнопалінням;
- вагітні з цукровим діабетом;
- вагітні з гіпертонією ;
- плацентарні порушення за даними УЗД;
- жінки, вагітність яких наступила в результаті ЕКЗ.
Нормальні значення естріолу вільного
У нормі концентрація естріолу змінюється в залежності від терміну вагітності, поступово збільшуючись від 0,45 до 40 нмоль / л.
Розшифровка результату аналізу на Естріол вільний
Підвищення рівня естріолу вільного:
- багатоплідна вагітність;
- порушення функції печінки у вагітної;
- виношування великого плоду;
- загроза передчасних пологів;
- гормонопродуцірующіе пухлин яєчників.
Зниження рівня естріолу вільного:
- внутрішньоутробна інфекція плода;
- загроза переривання вагітності;
- прийом глюкокортикоїдних гормонів, антибіотиків;
- фетоплацентарна недостатність;
- загроза переривання вагітності;
- гіпоксія плода;
- затримка внутрішньоутробного розвитку;
- синдром Дауна;
- синдром Сміта-Лемлі-Опітц,
- синдром Едвардса;
- синдром Патау;
- Х-зчеплений іхтіоз;
- гіпоплазія кори надниркових залоз;
- аненцефалія плода;
- вроджені вади серця ;
- міхурове занесення;
- резус-конфлікт матері і плоду;
- анемія вагітної;
- переношування вагітності.
норми
Показник Нормальні значення ХГЧ для дорослих чоловіків і невагітних жінок - менше 5 мед / мл. вільний β-ХГЛ у невагітних і після менопаузи - 0-2 нг / мл; у чоловіків - 0-2 нг / мл. вільний РАРР-А діапазон від 1,02 до 17,8 мМО / мл альфа-фетопротеїн (АФП) в крові дорослої людини - до 10 нг / мл або до 8 МО / мл вільний естріол змінюється в залежності від терміну вагітності, поступово збільшуючись від 0,45 до 40 нмоль / л
Як проходить процедура?