1 Пахомова Р.А. 1 Винник Ю.С. 1 Кочетова Л.В. 1 Васіленя Е.С. 1 Назарьянц Ю.А. 1 Петрушко С.І. 1
1 ФГБОУ ВО КрасГМУ ім. проф. В.Ф.Войно-Ясенецького МОЗ Росії
Основними ознаками молодих століття є гладкий контур, що тягнеться від брови до верхньої повіки і від нижньої повіки до щоки і середньої зони особи. Поділ повіку-щока знаходиться по краю очниці і - зазвичай на 5-12 мм нижче краю нижньої повіки, шкіра натягнута, і тканини наповнені. Від внутрішнього кута очної щілини до зовнішнього кута очної щілини горизонтальна вісь очі має висхідний ухил. Юне верхню повіку зазвичай має мінімальну надлишкову шкіру. Постійне скорочення м'язи навколишнього очей, наползание провисаючих тканин чола і втрата еластичних властивостей шкіри призводять до утворення т.зв. гусячих лапок - віялоподібних зморшок, розташованих у зовнішнього кута ока, і тонких зморшок під нижньою повікою. У статті представлена історична довідка розвитку блефаропластики. Запропоновано авторський спосіб верхньої блефаропластики при віковій гіпотрофії м'яких тканин, що поліпшує естетичний і функціональний ефект після операції на верхньому столітті (патент РФ 2503343 від 27.04.2012 р).
верхня блефаропластика
пластика повік
хірургія
1. Грищенко С.В. Естетична хірургія вікових змін століття. - М.: Медицина, 2007. - 216 с.
2. Добрякова О.Б., Добряков Б.С., Гулев В.С., Булхов О.А. Спосіб хірургічної корекції А-образної деформації верхніх повік: Рішення про видачу патенту ФГБУ ФИПС Роспатент від 14.01.16.
3. Добрякова О.Б., Добряков Б.С., Гулев В.С., Носов А.П. Історія контурної пластики // Питання реконструктивної та пластичної хірургії. - 2013. - Т. 16, № 4 (47). - С. 65-74.
4. Добрякова О.Б., Носов А.П. Естетичний аналіз особи і носа в пластичної хірургії: учеб.-метод. посібник. - Новосибірськ: НГУ, 2012. - 68 с.
5. Benslimane F. Омолодження периорбитальной області: концепція «рамки» і техніка Spring Roll // Науковий вісник Teosyal. - М.: ЗАТ «Мезо-Експерт», 2012. - С. 15-20.
6. Chen WP, Khan JA Mobilize and Excise the Nasal Fat Pad // Color Atlas of Oculofacial Surgery / WP Chen and JA Khan. Part 5. Saunders, 2nd ed. 2009. - October. - P. 376.
7. Coleman SR Long-term Survival of Fat Transplants: Controlled Demonstrations // Aesth. Plast. Surg. - 1995. - V. 19. - P. 421-425.
8. Khan JA Mobilizing and Excising the Nasal Fat Pad in Upper Blepharoplasty // Pearls and Pitfalls in Cosmetic Oculoplastic Surgery, Part III / ME Нartstein, JB Holds, GG Massry. - Springer, Kansas University Medical Center, Kansas City, MO, USA, 2008. - P. 74.
9. Lambros V. Volumizing the Brow with Hyaluronic Acid Fillers // Aesthetic Surgery Journal. - 2009. - Vol. 93 (3). - P. 174-179.
10. Massry GG Nasal Fat Preservation in Upper Eyelid Blepharoplasty // Opthal. Plast. Reconstr. Surg. - 2011. - P. 1-4; Пластична хірургія 19 Питання реконструктивної та пластичної хірургії. - 2016. - № 2 (57) червень.
11. Niechajev IA, Ljungqvist A. Central (Third) Fat Pad of the Upper Eyelid // Aesthetic Plast Surg. - 1991. - Summer. - 15 (3). - P. 223-238.
12. Oh SR, Chokthaweesak W., Annunziata CC Analysis of Eyelid Fat Pad Changes with Aging // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. - 2011. - Sep-Oct. - Vol. 27 (5). - P. 348-351.
13. Sozer SO, Agullo FJ, Palladino H., Payne PE, Banerji S. Pedicled Fat Flap to Increase Lateral Fullness in Upper Blepharoplasty // Aesth. Surg. J. - 2010. - V. 30, № 2. - P. 161-165.
14. .Tonnard PL, Verpaele AM, Zeltzer AA Augmentation Blepharoplasty. A Review of 500 Consecutive Patients // Aesth. Surg. J. - 2013. -V. 33, № 3. - P. 341-352.
Перші згадки про пластик століття зустрічаються в працях Авіценни (X століття н.е.), який відзначав ефект, пов'язаний з поліпшенням огляду після видалення надлишків нависає шкіри на верхніх століттях. В європейській літературі операції на повіках описуються з 1792 року, коли Beer описав їх у своїй книзі, опублікованій у Відні. А в 1818 році Graefe вперше використав слово «блефаропластика» для опису реконструктивної техніки, використаної для лікування деформацій, викликаних видаленням пухлини століття [1; 3; 7; 10; 12; 14]. Починаючи з 1800 року один за одним європейські хірурги стали виконувати косметичні та реконструктивні операції на повіках. У 1899 році Schmidt-Rimpler вперше вжив термін «жирові грижі». А в 1929 році Bourguet одним з перших став видаляти жирову клітковину при блефаропластиці, до цього моменту видаляли тільки шкіру [2; 4; 5; 8; 11-13]. У 1951 році Castanares дав повний опис будови і розташування «жирових гриж» століття. Видалення м'яза, що оточує око, при блефаропластиці разом з видаленням орбітального жиру і шкіри одними з перших описували Loeb (1977) і Furnas (1978). Tomlison і Honey (1975) відродили інтерес до Транскон'юнктивальна доступу при блефаропластиці. Відповіді на багато питань, що стосуються верхньої блефаропластики, вдалося отримати завдяки Sheen (1974), Flowers (1976) і Baker (1977). Багато в чому це було пов'язано з розвитком хірургії азіатських століття. Що ж стосується сучасних жіросохраняющіх методик блефаропластики, то заслуга в їх розробці багато в чому належить таким хірургам, як Hinderer, De-La-Plaza, Hamra, Jelks, Hester, Mendelson і багатьом іншим [1; 3; 6; 9; 10; 14].
Мета: поліпшити естетичний і функціональний ефект у пацієнтів після верхньої блефаропластики.
матеріали та методи
Верхню блефаропластику черезшкірним доступом виконують як під місцевою анестезією, так і під наркозом. Середній час операції 30-40 хвилин.
Безпосередньо перед операцією спеціальним маркером відзначають лінії розрізів на верхньому столітті (рис. 1а): проводять лінію від внутрішнього куточка горизонтально приблизно на 0,7-0,9 см від війкового краю, яка намічає місце нижнього розрізу. Потім розмічають місце природної складки верхньої повіки з проведенням паралельної лінії. У внутрішнього і зовнішнього куточків очі ці лінії з'єднують між собою під тупим кутом. Друге повіку розмічають таким же чином. Потім на обох століттях порівнюють кількість підлягає ексцизію шкіри в назальной, центральної та темпоральної частинах, щоб переконатися, що вони симетричні. Зону операції двічі обробляють шкірним антисептиком, під місцевою анестезією видаляють намічений ділянку шкіри (рис. 1б). Підлягає смужку кругового м'яза ока не видаляють, щоб уникнути «западання» верхнього краю орбіти. Також не видаляють жир в області верхньої повіки з метою збереження «наповненості» верхньої повіки. Кругові м'язи очей гофрують трьома П-образними швами вікрілом 6/0 по всій довжині м'язи (рис. 1в). Верхню повіку вшивають внутрішньошкірним швом (рис. 1г). На повіки накладають асептичну пов'язку і холодний компрес, який зазвичай знімають через 20 хв після операції.
а 
б
в
г
Мал. 1. Спосіб верхньої блефаропластики
Хвора С., 45 років, під час вступу скарги на «старіюче» повіку і нависання верхньої повіки. Операція: спеціальним маркером в положенні лежачи на спині з розплющеними очима розмітили нижній край нависає складки століття, який розташований на 0,7 см вище війкового краю, в природній складці (рис. 2).
Мал. 2. Розмітка
За допомогою пінцета визначили верхній край нависає шкірної складки і промарковані по всій довжині. Друге повіку розмічається таким же чином. Зробили инфильтрационную анестезію 0,2% -ним розчином лідокаїну з адреналіном 1: 100 000 шкіри і підлеглих шарів, включаючи орбітальну м'язи (рис. 3).
Мал. 3. Інфільтрація
Після розрізу видалили маркіровану смужку шкіри (рис. 4).
Мал. 4. Видалення шкіри
Кругова м'яз очі гофровані трьома П-образними швами вікрілом 6/0 по всій довжині м'язи (рис. 5).
Мал. 5. Гофрирування кругового м'яза ока
Шкірна рана ушита внутрішньошкірним швом (рис. 6) (патент РФ 2503343 від 27.04.2012 р).
Мал. 6. Шви на шкіру
На очі наклали асептичну пов'язку і холодний компрес, який був знятий через 20 хвилин після операції.
Спосіб верхньої блефаропластики при віковій гіпотрофії м'яких тканин покращує естетичний і функціональний ефект після операції на верхньому столітті.
бібліографічна посилання
Пахомова Р.А., Карапетян Г.Е., Кочетова Л.В., Васіленя Е.С., Назарьянц Ю.А., Петрушко С.І. АВТОРСКАЯ МОДИФІКАЦІЯ ВЕРХНЬОЇ блефаропластиці // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2016. - № 6 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25531 (дата звернення: 05.07.2019).
Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»
(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)
Ru/ru/article/view?