Церебральна і кортикальная атрофія

1. причини
2. Види і симптоми атрофії
3. Атрофічні зміни мозочка
4. Атрофія кори головного мозку
5. кортикальна субатрофия
6. дифузна атрофія
7. Кістозно-атрофічні зміни
8. Генералізована церебральна атрофія
9. Психічні захворювання, що супроводжуються атрофією головного мозку
10. Діагностика і лікування
11. профілактика

Атрофія головного мозку, або церебральна атрофія (лат. "Atrophia" - голодування), - порушення харчування тканин мозку і прижиттєве зменшення його розмірів. Розлад трофіки вражає нервові клітини і відростки нервової системи. У міру прогресування порушуються функції головного мозку.

Атрофування кори спостерігається переважно у людей похилого віку, що пов'язано з порушенням кровообігу головного мозку. Захворювання закінчується глибоким ураженням психічних функцій: погіршується пам'ять, знижується темп мислення, втрачається стійкість уваги, пропадає мотивація і воля.

причини

Спровокувати відмирання кори головного мозку можуть наступні причини:

1. Генетична схильність до захворювання.
2. Травми: забій і струс мозку.
3. Антисоціальний спосіб життя в молодості: алкоголізм, наркоманія - явища, за якими слід соціальна деградація.
4. Нейроінфекції: ВІЛ, мієліт, поліомієліт, лептоспіроз, менінгіт, енцефаліт, Нейротуберкулез, сифіліс головного мозку; гнійні захворювання, що супроводжуються утворенням гнійників в тканини мозку.
5. Судинні порушення: атеросклероз в результаті великого стажу куріння.
6. Захворювання серцевої системи: ішемічна хвороба серця, серцева недостатність.
7. Отруєння організму барбітуратами, окисом вуглецю.
8. Патологічна декортикация (відключення функцій і подальша кортикальная атрофія) в результаті коматозного стану.
9. Стійке внутрішньочерепний тиск (частіше виступає причиною атрофії у новонароджених).
10. Пухлини. Великі новоутворення можуть здавити судини, що живлять відділи ГМ-а.

Це - безпосередні причини, що можуть засмутити харчування нервових клітин мозку. Є й непрямі фактори, які, хоч і не викликають атрофію, провокують розвиток основних причин:

• куріння;
• високий артеріальний тиск;
• відсутність інтелектуального навантаження на когнітивні здібності мозку.

Види і симптоми атрофії

Види патології визначаються локалізацією і ступенем відмирання клітин головного мозку.

Атрофічні зміни мозочка

Область руйнування клітин розташовується в мозочку - центрі координації. Недуга супроводжується зміною тонусу м'язів, неможливістю утримувати голову прямо і порушенням координації положення тіла.

Люди з атрофією мозочка втрачають здатність піклуватися про себе: руху часто не піддаються контролю, а кінцівки при виконанні дій тремтять.

Порушується мова: вона сповільнюється і стає скандованою. Крім специфічних симптомів руйнування кори викликає головні болі, запаморочення, сонливість і апатією.

У міру атрофії піднімається тиск всередині черепа. Нерідко паралізуються черепно-мозкові нерви, що можуть знерухомити м'язи очей. Також пропадають базальні рефлекси.

Атрофія кори головного мозку

Патологія проявляється деградацією особистості. Хвора людина втрачає здатність контролювати свою поведінку, знижується критика по відношенню до свого стану. Знижуються когнітивні здібності: мислення, пам'ять, увагу - порушуються кількісні характеристики цих психічних процесів (швидкість, темп, концентрація, обсяг). Пам'ять регресує за законом Рибо: спочатку забуваються недавні події, потім події кількох років назад, після чого забуваються спогади десятирічної давності і ранньої молодості.

Атрофування кори тягне за собою розвиток інфантилізму. Психіка хворого деградує до попереднього етапу розвитку: зникає «дорослість», насилу приймаються рішення, з'являються дитячі якості в малюнку особистості. Втрачається інтерес до соціальних проблем, в коло захоплень входять розваги. Емоції також деградують: розвивається егоцентризм, примхливість, непосидючість. Люди з атрофованої корою не бажають брати до уваги інтереси і думку сім'ї, колективу або друзів.

Наростає інтелектуальна недостатність. З динамікою атрофії знижується здатність до абстрактно-логічного мислення. Складнощі в розумінні професійної термінології, утруднюється здатність до вирішення стандартних і побутових завдань.

Порушення трофіки зачіпляє сферу вищих навичок. Хворі розучуються зав'язувати шнурки, готувати їжу. Музиканти забувають акорди, художники - як правильно вести пензликом, письменники - в якому порядку повинні стояти слова пропозиції.

У міру поглиблення патології пацієнти втрачають здатність виконувати елементарні дії: чистити зуби, тримати ложку, дивитися по сторонах при переході дороги.

Результат захворювання - соціальна деградація, глибокий інфантилізм і слабоумство. Таких людей госпіталізують в психіатричний стаціонар, а потім відправляють в інтернати.

кортикальна субатрофия

Під субатрофіі кори розуміється часткове порушення харчування мозкової речовини, при якому когнітивні здібності нервової системи втрачаються тільки частково. Можна сказати, що це атрофія всього мозку легкого ступеня.

дифузна атрофія

Патологія починається з поразки речовини мозочка: порушується координація і точність рухів. У міру прогресу з'являються органічні зміни. Так само як порушення мозкового кровообігу. Симптоми найчастіше не мають специфіки, в основному погіршується когнітивна сфера психіки.

Кістозно-атрофічні зміни

Захворювання з'являється переважно після черепно-мозкових травм і крововиливів в речовина мозку. Ознаки атрофії на візуальних методах дослідження: кора згладжена, зменшена її площа. Недуга має відносно сприятливий прогноз при постійному спостереженні у невролога. На перших етапах атрофічних змін мозок активізує компенсаторні можливості, тому вищі функції не змінюються.

Генералізована церебральна атрофія

Це - системне прогресуюча атрофія всіх відділів кінцевого мозку людини. У цю форму патології входить атрофія кори і мозочка. Мозок згодом зменшується в розмірі. У міру прогресування втрачається більшість інтелектуальних здібностей.

Тяжкість атрофії визначається її ступенем:

Порушення харчування мозку 1 ступеня.

Характеризується мінімальними проявами захворювання. Люди стають забудькуватими, повільніше думають, їх увагу неуважно, зменшується словниковий запас. Пропозиції складаються важко. З'являються труднощі в підборі слів.

Перша ступінь найчастіше протікає безсимптомно. Перші ознаки розцінюються як втома, брак сну, стрес. Іпохондричні пацієнти починають шукати в собі хвороби, що можуть спровокувати недобре стан.

При зверненні до лікаря можна уповільнити динаміку хвороби, запобігти наростанню клінічної картини і частково відновити засмучені функції.

Друга ступінь.

Клінічна картина характеризується наростанням інтелектуальних дефектів. Погіршується можливість запам'ятовувати нову інформацію, важче освоюються нові навички. Ознаки 2 ступеня: зниження стійкості уваги, погіршення обсягу короткострокової пам'яті, неможливість самостійно приймати рішення.

Психічні захворювання, що супроводжуються атрофією головного мозку

Порушення харчування нервової тканини провокує нейродегенеративні недуги:

1. Хвороба Альцгеймера. Патологія діагностується після 65 років. Починається з зменшення обсягу оперативної пам'яті. Люди не можуть пригадати вчорашні події, або свою їжу на сніданок. У міру прогресу розбудовується мова, погіршується довгострокова пам'ять. Люди втрачають здатність до залицяння за собою і забувають місцевість: старі легко губляться в раніше знайомій обстановці.
2. Хвороба Піка.Діагностіруется в 50-60 років. Характеризується ураженням лобових і скроневих часток. Пацієнти з цим діагнозом з моменту його постановки не живуть більше 10 років. Недуга супроводжується тотальним недоумством. Розпадається мова, порушується послідовність мислення. Грубо порушується пам'ять і увагу.

Відмітна риса пацієнтів - анозогнозия: хворі не мають критичної оцінки до свого захворювання і вважають себе здоровими. Їх поведінка відрізняється пасивністю і передбачуваністю. У промові часто вживають матюки лайки. Хвороба Піка нагадує хвороба Альцгеймера, проте перша протікає набагато швидше і злоякісних.

Діагностика і лікування

Діагностується хвороба комплексно: об'єктивний огляд, бесіда з лікарем, інструментальне дослідження і психодіагностика.

• Об'єктивний огляд передбачає вивчення елементарної нервової діяльності: активність сухожильних рефлексів, координація очей і рухів кінцівкою, виконання простих дій (зав'язати шнурки).
• На бесіді доктор з'ясовує словниковий запас пацієнта, його критику до свого захворювання. Оцінюється загальний стан: наявність свідомості, задоволеність здоров'я в загальному.
• Завдання інструментальних методів - візуалізувати атрофічні порушення в мозку за допомогою МРТ , КТ або вазографии. На отриманих малюнках вивчаються органічні зміни кінцевого мозку.
• За допомогою психодіагностики медичний психолог вивчає ступінь втрати інтелектуальних функцій. Лікар з'ясовує здатність до запам'ятовування, послідовність мислення, стійкість уваги, IQ пацієнта і його емоційний стан.

Лікування атрофії ГМ-а симптоматично. Для корекції емоційних розладів призначають нормотімікі - препарати, які стабілізують настрій. Втрачені інтелектуальні функції не відновлюються, тому за хворим потрібен постійний догляд: гігієна, годування, забезпечення комфорту і затишку.

Медикаментозне лікування виступає лише як допоміжний способу. Найкраще, що можуть дати близькі, - турбота за хворим. Пацієнту слід забезпечити максимальний комфорт життя, полегшити йому домашні обов'язки, підтримувати, стимулювати і хвалити. Для попередження прогресу патології слід займатися легкою фізичною активністю, прогулюватися на свіжому повітрі, читати, і по можливості вирішувати прості завдання і головоломки типу судоку або кросвордів.

профілактика

Слід уникати провокуючі фактори: вести здоровий спосіб життя, вживати алкоголь в мінімальних дозах і не частіше одного разу на тиждень. Необхідно скласти раціон, де буде більшість мікроелементів і вітамінів. Найкращий спосіб запобігти атрофії і слабоумство - займатися інтелектуальною роботою і творчістю. У дослідженні 2013 року в медичному центрі наук в Індії зафіксовано, що вивчення нових мов або просто знання двох мов затримує динаміку хвороби.

Дивіться також: