Діти відригують з багатьох причин, включаючи захлёбиваніе молоком, якщо воно тече сильно і швидко, надлишок молока, незрілий контроль над м'язами, алергія і хвороба. У багатьох випадках причину сригіваній визначити не вдається. Більшість здорових дітей переростає відрижки протягом 4-6 місяців.
Якщо ваша дитина виглядає задоволеним і росте нормально, спробуйте слідувати наступним радам для мінімізації сригіваній:
• Поводьтеся з ним бережно і частіше давайте відригувати повітря ;
• Намагайтеся тримати його вертикально під час і після годувань. Годуєте часто. Часті годування меншого обсягу легше перетравити.
• Продовжуйте прати пелюшки (необхідно тримати їх на плечі) і міняйте одяг.
• Якщо у вас літри молока, і дитина давиться і захлинається, коли воно приходить, а потім відригує, спробуйте пропонувати одну грудь на годування. Ви можете спробувати віднімати дитини від грудей, як тільки приходить молоко, зціджувати перші сильні струмені в рушник і прикладати дитину знову, коли натиск молока знизиться. Щоб дізнатися про інші способи впоратися з надлишком молока, прочитайте статтю Oversupply: Too Much Milk ( Занадто багато молока ).
• Якщо ваша дитина постійно хоче їсти і вам здається, що він відригує після кожного годування, спробуйте запропонувати пустушку. Це допоможе йому не переїдати і не зригувати надлишки. (Увага! За іншими даними використання соски-пустушки може привести до проблем з грудним вигодовуванням. Пропонуємо Вам ознайомитися з цією інформацією . Примітка редакції) Якщо він погано набирає вагу, а нагодувати його складно, забудьте про пустушку. Весь час смоктання йому потрібно проводити у грудях.
• Якщо ви даєте йому додатково вітаміни, залізо або фторид, спробуйте їх виключити. Більшість дітей на грудному вигодовуванні в вітамінах не потребують.
Якщо ви самі приймаєте рослинні добавки або вітаміни, спробуйте припинити і відстежити різницю. Якщо ваша дитина отримує суміш в якості догодовування або тільки почав їсти щось нове, припиніть пропонувати це. Якщо ви самі вживаєте багато молочних продуктів або хтось у вашій родині страждає від алергії, спробуйте скоротити або виключити харчові алергени, такі, як молоко, яйця або пшениця. Молочні білки повністю виводяться з вашого молока через 2 тижні, майте це на увазі при оцінці різниці від скасування. Стаття Nutrition, Weight Loss, and Excercise (Харчування, втрата ваги і вправи) містить більше інформації про дієту і алергіях.
Деякі діти демонструють цілий набір симптомів на додаток до зригування, що може вказувати на гастроезофагіальную рефлюксна хвороба (ГЕРХ) або просто «рефлюкс». Рефлюкс відбувається, коли м'яз на вході в шлунок (яка утримує молоко в ньому до тих пір, поки воно не перейде в тонкий кишечник) відкривається в невідповідний час, випускаючи молоко назад в стравохід (трубку, що йде від горла до шлунку). Шлунковий сік має кислотністю і може обпалювати і дратувати горло і стравохід.
Шлунок новонародженого малий (розміром приблизно з м'яч для пінг-понгу) і йому доводиться вміщати великий у порівнянні з власним розміром обсяг молока. Більшість зригувати дітей просто неакуратно їдять, а надлишок проковтує ними молока виходить назад. Відрижки проходять з віком без лікування.
Розмір шлунка дитини *
День 1 - маленький скляну кульку
День 3 - м'яч для пінг-понгу
Існує інша причина, яка може викликати симптоми блювоти у немовлят, і вона серйозніше рефлюксу. Це пилоростеноз, і він зрідка зустрічається у дітей на грудному вигодовуванні. Він більше властивий для хлопчиків і зазвичай розвивається до 4-6 тижні після народження. Дитину часто рве фонтаном, тобто м'язи шлунка видавлюють молоко вгору в глотку, і воно вистрілює з рота, іноді на відстань в декілька десятків сантиметрів. З плином часу така блювота виникає після кожного годування, і дитина погано набирає вагу. Такий стан зазвичай коригується простий хірургічною операцією - пілороміотоміей. Блювота фонтаном, що виникає час від часу, не означає, що у дитини пилоростеноз, але якщо дитина страждає від таких сригіваній не рідше разу на день, покажіть його лікареві.
У дорослих рефлюкс викликає печію. Симптоми рефлюксу у немовлят можуть включати раптовий невтішний плач, відмова від грудей або «висіння» на грудях, складності з ковтанням, блювота через кілька годин після їжі, часто запалене або роздратоване горло, проблеми з диханням (хрипи, бронхіт, утруднене дихання або апное), порушення режиму сну або повільний набір ваги. У багатьох здорових, нормальних дітей можуть спостерігатися деякі з цих симптомів і без рефлюксу. Рефлюкс зазвичай не вважається проблемою до тих пір, поки дитині не стане дійсно боляче, він не почне відчувати себе нещасним, перестане набирати вагу, не почне задихатися або зазнавати труднощів через аспірації рідини або запалених тканин стравоходу.
У більшості випадків лікування рефлюксу полягає в забезпеченні комфорту дитині до тих пір, поки не дозріє його травна система. Багато дітей з симптомами рефлюксу демонструють відмінні поліпшення до 6 місяців, а переростають його повністю до року, хоча іноді цей процес займає більше часу. Дослідження показало, що епізоди рефлюксу у дітей на грудному вигодовуванні відбуваються рідше і менш серйозні, ніж у дітей на штучному вигодовуванні. Грудне молоко перетравлюється легше, ніж суміш, і виводиться зі шлунка дитини в 2 рази швидше. Чим менше часу молоко знаходиться в шлунку, тим менше ймовірність того, що воно повернеться в стравохід. Будь-яка затримка звільнення шлунка може загострити рефлюкс. Завдяки тому, що людське молоко перетравлюється так швидко, більшу кількість молока засвоюється за більш короткий проміжок часу, навіть якщо воно зригувати.
Іншою перевагою годування грудьми дитини з рефлюксом є те, що людське молоко менше дратує стравохід в порівнянні з сумішшю і володіє меншою кислотністю. Тобто якщо дитина виштовхує молоко, воно менше обпікає горло. Рідина, зригувати дитиною на грудному вигодовуванні, пахне менш агресивно у порівнянні з тією, що відригує дитиною на штучному вигодовуванні, і ймовірність забруднити пелюшки менше.
Ще одна перевага годування грудьми дитини з рефлюксом - це «коефіцієнт комфорту». Близькість в парі мама, яка годує - дитина унікальна. Коли вашій дитині боляче або він відчуває себе нещасним, він легко переживає потрясіння і заспокоюється. Годування грудьми - це природний спосіб забезпечити своїй дитині комфорт, а гормони, що виділяються під час годування, допомагають вам розслабитися, коли дитина сильно турбується.
Годування грудьми допомагає вам відповідати на сигнали вашої дитини, і навіть якщо ви не завжди можете позбавити його від дискомфорту або задовольнити його потреби, вам важливо бути поруч для забезпечення йому комфорту. А грудне вигодовування (разом з близькістю і тілесним контактом, які вона має на увазі) - найкращий спосіб зробити це.
Варіанти лікування діагностованого рефлюксу варіюються. Зазвичай діагноз ставиться на підставі маминого опису поведінки її дитини, але лікарі часто дають дитині радіоактивний ізотоп разом з молоком і відстежують шлях молока. Для цього грудне молоко можуть дати з піпетки або чашки, якщо дитина не бере пляшку. При цьому такі медичні проблеми, як хвороба легенів, астма або пилоростеноз вже повинні бути виключені.
Зазвичай насамперед пробують вертикальну позицію під час і після годування. Деякі дитячі сидіння можуть погіршити рефлюкс, тому що в них тіло дитини згинається посередині і живіт стискається. Добрими альтернативами є використання перенесення або слінгу, підняття ліжечка на 45 градусів і більше або сон дитини вертикально у вас на грудях.
Наступне, що варто спробувати, це визначити їжу або вітаміни в дієті мами або дитини, які можуть викликати таку реакцію. Раніше матерям часто рекомендували вводити каші, щоб зробити їжу дитини густішою. Теорія полягала в тому, що більш густий їжі складніше повертатися в стравохід. Ефективність цього методу не була доведена, а його застосування може призвести до припинення грудного вигодовування. Він також може викликати більше роздратування стравоходу в разі аспірації і зазвичай не використовується.
Якщо ці заходи не працюють, наступним кроком є застосування препаратів для зниження кислотності шлунка і скорочення часу проходження молока в кишечник дитини. Зазвичай використовується Zantac, що знижує кислотність шлунку. Хірургічне втручання - крайній засіб. Воно використовується в серйозних випадках з небезпечними ускладненнями і тільки після того, як випробувані всі інші методи лікування.
Одна з поширених складнощів при рефлюксі - це те, що дитина може вирішити, що не хоче годуватися грудьми , (В російській практиці частіше такий стан називають "Відмова від грудей" . Примітка редакції) так як відчуває біль. Це може жахливо розбудувати вас обох: маму і дитину, - і привести до низьких надбавка у вазі. Якщо дитині потрібен докорм, ви можете зціджувати після годувань для отримання висококалорійного «заднього» молока і догодовувати ним замість суміші. Якщо ви не хочете використовувати пляшки, зверніться до статті Introducing Bottles and Pacifiers to the Breastfed Baby (Як познайомити дитину на грудному вигодовуванні з пляшками і сосками) за описом альтернативних методів годування. Експериментуйте з запропонованими в статті варіантами, так як те, що працює для однієї дитини, може не працювати для іншого. Працюйте разом з лікарем вашої дитини, тому що лікування рефлюксу може зажадати коригування препаратів і перебору різних варіантів поки не буде знайдений той, що працює в вашому випадку.
Заручіться підтримкою і допомогою для себе і своєї сім'ї, поки ви працюєте над поліпшенням стану нещасного дитини. Просіть про допомогу! Дозвольте іншим принести вам їжі або зайняти старших дітей на деякий час. Відмінна група підтримки батьків, які борються з рефлюксом, - PAGER (Pediatric / Adolescent Gastroesophageal Reflux Association - дитяча / підліткова гастроезофагеальна рефлюксна асоціація). PAGER - національна організація, що надає інформацію і підтримку сім'ям з дітьми, що страждають рефлюксом. Вони друкують брошури, проводять щомісячні зустрічі і публікують щомісячний інформаційний бюлетень. Адреса їх сайту www.reflux.org.
Якщо у вашої дитини рефлюкс, постарайтеся зберегти позитивний настрій і пам'ятайте, що майже у всіх випадках відрижки і рефлюкс є у здорових дітей, яким потрібно лише трохи більше часу, щоб їх перерости. Ви й не помітите, як ваш неспокійний малюк стане підлітком і отримає автомобільні права, і ось тоді-то вам дійсно потрібно буде хвилюватися!
ЕннСміт (Anne Smith), IBCLC, Breastfeeding Basics
Якщо стаття вам допомогла, будь ласка, подумайте про невеликому пожертвування на моя улюблена справа - Project Pets: Spay, Neuter, Love . Це волонтерська некомерційна організація, що займається стерилізацією і кастрацією бездомних собак і кішок з притулку ... тому що кожна дитина заслуговує мати будинок незалежно від того, дві у нього ноги або чотири! За додатковою інформацією відвідайте сторінку Project Pets на Facebook .
Переклад: Зухра Баталіна
джерело: https://www.breastfeedingbasics.com/articles/baby-spitting-up-is-it-reflux
зберегти
