Будучи молодим, мало хто замислюється про здоров'я: регулярну профілактику не проходить майже ніхто, дбайливо зберігають свій організм теж не всі. Про здоров'я ми згадуємо в основному лише тоді, коли тіло починає давати збої. Можливо, це одна з причин, по якій в нашій країні така низька тривалість життя, особливо серед чоловіків, причому лідирують серед причин смертності вже давно захворювання серцево-судинної системи. Найстрашніше, що такі захворювання, як, наприклад, артеріальна гіпертонія, можуть мати прихований характер, підточуючи організм протягом багатьох років і плавно підводячи його до сумного результату у вигляді інфаркту або інсульту.
Ми не будемо зараз розмірковувати про необхідність вести здоровий спосіб життя, про правильне харчування, здоровий сон і багатьох інших очевидних способах уникнути передчасного відходу в інший світ, тим більше що хвороби серцево-судинної системи бувають і вроджені. Зате ми скажемо кілька слів про важливість контролю за своїм станом, для чого і призначений вельми незвичайний пристрій, яке потрапило до нас в тестову лабораторію. Це професійний прилад для добового моніторингу артеріального тиску BPro, розроблений сінгапурської компанією HealthSTATS і поширюваний в Росії компанією ТОВ « ДіаПарк », Що спеціалізується на поставках медичного обладнання.
⇡ # трохи теорії
що міряти
Показник артеріального, або, як його ще називають, кров'яного тиску характеризує, наскільки органи нашого організму добре (або погано) забезпечуються киснем і живильними речовинами. Цей факт, швидше за все, відомий навіть тим, хто регулярно прогулював в школі уроки біології. Але фіксуються завжди два значення тиску - і про причини цього зазвичай багатьом невідомо, хоча нічого складного в цьому теж немає. Розрізняють систолічний та діастолічний артеріальний тиск. Перше реєструється в момент серцевого скорочення і виштовхування крові в артерії - це максимальне значення. Друге фіксується під час розслаблення серцевого м'яза - мінімальне значення. У народі ці показники називають простіше: «верхнє» і «нижню» тиск. Вимірюється артеріальний тиск, як правило, в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. Ст.).
Типова пульсовая хвиля: суперпозиція прямий і відображеної пульсовиххвиль при нормальній еластичності артерій
Значення показників систолічного і діастолічного тиску утворюють собою екстремуми так званої пульсової хвилі. Для лікаря-кардіолога важливо не тільки знати цифри, але і мати можливість аналізувати форму пульсової хвилі і швидкість її поширення. Крім прямої складової в пульсової хвилі присутній ще і відбита, що виражається зазвичай в характерному стрибку, добавці, яка при здорових і еластичних судинах з'являється на спаді пульсової хвилі (тиск аугментации). Є й інші важливі для фахівців характеристики, але заглиблюватися в курс «кардіологія для чайників» ми не будемо і перейдемо до способів і засобів вимірювання артеріального тиску.
Чим і як міряти
Типовий побутової осцилометричним тонометром з плечової манжетою
Найпростіший прилад для вимірювання тиску є майже в кожному будинку. А якщо й ні, якісний електронний тонометр сьогодні можна придбати в будь-якій аптеці. Даний апарат призначений для одноразового або регулярного використання, але це не засіб постійного контролю. Побутовий тонометр вимірює тиск так званим осцилометричним методом, який, в свою чергу, являє собою розвиток аускультативного методу, запропонованого в далекому 1905 році російським хірургом Н. С. Коротковим. Аускультативно метод вважається еталоном серед неінвазивної групи методів, які не потребують безпосереднього введення зонда в артерію. На основі цього методу створені і громіздкі добові системи тиску - так, необхідно добу ходити з манжетою на руці, постійно поправляти контролюючий прилад і час від часу завмирати, коли в манжету починається подача повітря. Задоволення, прямо скажемо, невелике.
Інвазивний же спосіб зі зрозумілих причин можливий лише в стаціонарі, при хірургічному втручанні з усіма наслідками, що випливають звідси складнощами. Він теж дозволяє вести безперервний графік залежності тиску від часу, завдяки чому можна поставити точний діагноз пацієнту і призначити правильне лікування. Неінвазивні методи використовувалися, звичайно, теж, але до недавнього часу не відрізнялися підвищеною точністю вимірювання.
Монітор артеріального тиску BPro створений, щоб змінити ситуацію: він використовує неінвазивний метод, який ще менше обтяжує користувача, але при цьому по точності наближається до інвазивного. Запатентована компанією HealthSTATS технологія отримала назву Evidence-Based Blood Pressure (EVBP), яке підкреслює той факт, що в даному випадку вимірюється фактичний тиск в артерії.
Принципова схема роботи тонометра з технологією EVBP
В основі технології EVBP лежить метод аппланаціонной тонометрии, суть якого дуже проста. Високочутливий датчик у вигляді півсфери тисне на променеву артерію руки в районі зап'ястя і фіксує значення пульсу і артеріального тиску. Корпус датчика пов'язаний ремінцем і інформаційним кабелем з основним блоком пристрою, що фіксує інформацію в пам'яті і виводить поточні значення на дисплей. Сам пристрій схоже на спортивний годинник - досить великі, але не заважають користувачеві в його повсякденному житті. Правильно надітий, датчик надійно фіксується на зап'ясті, що не утруднюючи венозний відтік крові і не здавлюючи життєво важливий серединний нерв. Ну і, звичайно, ніяких манжет, тиску на руку і іншого дискомфорту.
Крім безпосередньо точок екстремуму монітор BPro вимірює і записує ще ряд так званих гемодинамічних показників, які спеціалізоване програмне забезпечення аналізує і виводить на екран комп'ютера у вигляді графіків і окремих значень. Взагалі, для BPro передбачено два програмних продукту: BPro SOFT і A-PULSE CASP. Перший - це базовий комплекс, який призначений для обробки всіх гемодинамічних характеристик, вимірюваних приладом: артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, середнього артеріального тиску і пульсового тиску. Програма в автоматичному режимі будує таблиці і графіки результатів вимірювань, виділяє середні і крайні значення, здійснює систематизацію даних про пацієнта. Фахівцю залишається лише провести аналіз отриманих та візуалізованими за допомогою BPro SOFT даних і зробити висновки.
Робота з програмним комплексом A-PULSE CASP
Програмний комплекс A-PULSE CASP служить для розширеного аналізу пульсової хвилі, центрального аортального систолічного тиску, радіального аугментационной індексу, про який ми говорили вище, і інших гемодинамічних показників. Якщо за допомогою BPro SOFT дані можна аналізувати лише після проведення відповідних вимірювань, то A-PULSE CASP дозволяє виводити на екран комп'ютера графік пульсової хвилі безпосередньо в режимі реального часу. Ми фахівцями в кардіології не є від слова «зовсім», а тому нам на тестування разом з монітором BPro був запропонований більш простий програмний комплекс BPro SOFT.
В цілому, за словами розробників, монітор BPro з технологією EVBP має чотири основних клінічних переваги:
- діагностика гіпертонічної хвороби;
- контроль ефективності антигіпертензивної терапії;
- можливість прогнозування гострих порушень кровообігу (інсульти, інфаркти);
- можливість прогнозування ускладнень артеріальної гіпертензії при вагітності.
Проведені незалежні випробування приладу в порівнянні з амбулаторним моніторингом інвазивних методом показали, що відхилення значень, виміряних за допомогою BPro, мінімальні (лише кілька міліметрів ртутного стовпа) і навряд чи можуть будь-яким чином вплинути на загальну картину захворювання і прийняття тих чи інших рішень по проведенню лікування. Ну а гарантією якості і точності вимірювань служить той факт, що пристрій відповідає цілому ряду різних загальновизнаних нормативних документів, довгий перелік яких можна знайти в офіційній таблиці технічних характеристик.
Цей факт, як і інші переваги технології EVBP, дозволяє говорити про моніторі BPro як про професійний інструмент, який допомагає практикуючим лікарям ставити точний діагноз своїм пацієнтам і призначати відповідне лікування на основі аналізу отриманих графіків добового моніторингу артеріального тиску.
Професійні пристрої в нашу тестову лабораторію заглядають нечасто. Ми звикли мати справу з пристроями SOHO-сегмента, але BPro - це щось більше. Так що не будемо більше заглиблюватися в нудну теорію і швидше перейдемо до цікавих практиці.
⇡ # Технічні характеристики
Добовий монітор артеріального тиску BPro(HealthSTATS)T6200Вимірювання артеріального тискуМетод вимірювання Модифікована аппланаціонная тонометрия Анатомічна область для вимірювання артеріального тиску Запястье правої або лівої руки (променева артерія) Параметри, що показуються на дисплеї Систолічний артеріальний тиск
Діастолічний артеріальний тиск
Частота серцевих скорочень у хвилину Метод калібрування Осциллометричний Час вимірювання (ABPM), з 8 Вимірювання артеріального тиску в діапазоні, мм рт. ст. Від 40 до 280 Вимірювання ЧСС в діапазоні, ударів в хвилину від 30 до 180 Точність вимірювань частоти серцевих скорочень,% ± 3 Інтервал вимірювань, хв 15 Тривалість відбору даних при вимірюванні, з 8 Загальні характеристики Дисплей ЖК, 20-15 мм, 2 рядковий Пам'ять 96 функціональних блоків пам'яті Інтерфейс підключення до ПК USB живлення Літієва батарея CR 2032, 3 В Ресурс роботи елемента живлення Не менш двадцяти 24-годинних сеансів ОС Windows XP Pro,
Windows 7 (Home Basic, Home Premium, Professional, Ultimate) Габарити, мм 44 × 51 × 19 Маса, г 50 (з елементом живлення) Ціна, руб.
(без ПО / с ПО BProSOft / с ПО A-PULSE CASP) 63 000/96 000/680 000
⇡ # Комплект поставки
Упаковка і комплект поставки
Пристрій поставляється в невеликій картонній коробці з російськомовними написами. Усередині крім самого монітора ми знайшли значний комплект аксесуарів:
- USB-кабель для передачі даних на ПК;
- чотири шкіряних ремінця, різних за довжиною;
- інструмент для заміни ремінців;
- три спеціальних пластиру для точного позиціонування датчика на зап'ясті;
- три манжети на зап'ястя;
- компакт-диск з документацією;
- компакт-диск з програмним комплексом BPro SOFT;
- друковане керівництво користувача російською мовою.
У наш комплект поставки, призначений для тестування, входили три додаткових пластиру. В іншому комплектація була штатна. Треба відзначити, що монітор BPro може поставлятися як окремо, без ПО, так і з одним з програмних комплексів: BPro SOFT або A-PULSE CASP. Вартість в кожному випадку буде відрізнятися - для варіанту з A-PULSE CASP на порядок.
⇡ # Зовнішній вигляд
Зовні пристрій сильно нагадує звичайні спортивні годинник або пульсометр для носіння на зап'ясті. Відрізняє його лише великий датчик на ремінці. Звичайно, до офісного костюму або строгому сукні такий аксесуар навряд чи підійде, але в цілому виглядає пристрій привабливо і сучасно. Корпус виконаний з пластика, а дисплей обрамлений великим металевим кільцем. Також з металу виготовлені і чотири основні кнопки управління, сильно виступаючі над корпусом. А ось п'ята кнопка, розміщена під кільцем, пластикова. Нижня частина корпусу закрита м'якою накладкою чи з гуми, чи то з силікону - в будь-якому випадку вона розрахована на щільне прилягання монітора до зап'ястя. Також тут розташований відсік для літієвої батареї живлення CR2032.
Датчик розміщений в пластиковому корпусі з виступаючою частиною у вигляді півсфери і закріплений на моніторі синтетичним ремінцем досить хитрої конструкції. Вона в обмеженому діапазоні дозволяє датчику переміщатися щодо монітора. З іншого боку до датчика кріпиться один з шкіряних ремінців з липучкою, кріплення у них точно таке ж, яке і у більшості наручних годинників, - вісь з пружними штифтами.
Ось тільки далеко не з кожними навіть дуже дорогими годинниками в комплекті можна побачити спеціальний інструмент для заміни. Тут він є, причому виконаний з металу, та ще з двома змінними насадками різних розмірів. Втім, логіка виробника в даному випадку абсолютно ясна: якщо наручний годинник - це річ суто індивідуальна, а ремінець на них налаштовується один-два рази в житті, то монітор BPro може даватися пацієнтам лише на час проведення обстеження, а тому підбирати ремінці доведеться кожного разу заново. Самі ремінці призначені для носіння монітора на зап'ясті окружністю від 130 до 210 мм - для дитини монітор не підійде, що і зазначено в керівництві користувача.
З боків монітора розміщені трьохконтактний роз'єм і невеликий пластиковий уступ для підключення і надійної фіксації USB-кабелю з пластиковою рамкою. Виглядає солідно, але, чесно кажучи, було б звичніше бачити у такого пристрою більш традиційний і простий спосіб підключення: наприклад, за допомогою інтерфейсів MiniUSB або MicroUSB. Все одно ж пристрій має відносно низький ступінь захисту від вологи - IPX2.
В цілому спортивний дизайн пристрою справляє приємне враження, та й якість виготовлення BPro знаходиться на дуже високому рівні. Кнопки не падають, хоча і трохи тугі, а матеріали корпусу, датчика і ремінців приємні на дотик.
Якщо Ви помітили помилку - виділіть необхідний текст і натисніть CTRL + ENTER.
