Дуоденітом називається запалення слизової 12-палої кишки, що викликає порушення її функції. Поразка слизової кишки призводить до порушення процесу травлення, так як саме в її просвіт надходять жовч і травний сік, що виробляється підшлунковою залозою. Вони беруть участь в подальшому перетравленні порцій хумус (їжі, що надходить зі шлунка). Розвиток захворювання не залежить від віку дитини.
Класифікація
За перебігом розрізняють форми дуоденіту:
- гостру;
- хронічну.
Хронічний процес протікає з періодичними загостреннями протягом 1-2 місяців і подальшими ремісіями. Відзначається сезонне загострення хвороби навесні та восени.
Виділяють також локалізований і поширений дуоденіт. Локальне ураження в області цибулини цього органу носить назву Бульби. Нерідко запальний процес захоплює і слизову шлунка - в такому випадку діагностують гастродуоденіт.
Дуоденіт може бути:
- первинним;
- вторинним, тобто бути наслідком іншого захворювання.
Дуоденіт нерідко супроводжується виразковою хворобою, захворюваннями печінки і підшлункової залози і ін. Він може розвиватися на тлі легеневої, серцево-судинної або ниркової патології.
За характером змін слизової виділяють такі форми дуоденіту:
- катаральна;
- ерозивно-виразкова;
- флегмонозная.
До двох останніх форм, що відрізняється важким перебігом, призводить тривала відсутність лікування хвороби.
причини
Одна з вагомих причин дуоденита у дітей - вживання нездорової їжі.
Причинами гострого дуоденіту в дитячому віці можуть бути:
- неправильне харчування (гостра, груба їжа, наявність барвників в вживаних продуктах і т. д.);
- харчові токсикоінфекції ;
- проковтнуті чужорідні предмети, які пошкоджують слизову;
- алкогольсодержащие напої, що вживаються підлітками;
- будь-які токсичні речовини, що потрапили з їжею.
До розвитку у дітей хронічного дуоденіту можуть приводити:
Має значення і спадкова схильність до захворювання.
Для хронічного дуоденіту характерним є тривалий перебіг. Нерідко він є результатом нелеченого (або недолікований) гострого процесу.
симптоми
Клінічні прояви дуоденита відрізняються різноманітністю і залежать від форми, стадії і ступеня тяжкості захворювання. Первинний гострий дуоденіт може мати різкий початок і бурхливу течію з вираженим погіршенням загального стану дитини.
Для нього характерні такі симптоми:
- лихоманка;
- інтоксикація організму, що виявляється головним болем, слабкістю, відсутністю апетиту , Загальним нездужанням;
- розлад травлення у вигляді нудоти, блювоти, проносу або запору , Здуття живота, відрижки повітрям, підвищеного слиновиділення;
- виражені болі у верхніх відділах живота (в надчеревній ділянці);
- прискорений пульс і знижене артеріальний тиск.
Основними ознаками хронічного дуоденіту в стадії загострення є:
- Ниючого характеру болю в надчеревній ділянці, що з'являються натщесерце або через приблизно 2 години після їжі. Болі можуть нападоподібно посилюватися, поширюватися в область правого підребер'я і пупка. Вони можуть зменшуватися після вживання їжі. Інтенсивність і тривалість болю може бути різною. Рідше больовий синдром виникає вночі.
- Відчуття тяжкості і повноти в животі.
- Відрижка з гіркотою, печія після їжі.
- Нудота, блювота з жовчю.
- Підвищене слиновиділення.
- Погіршення апетиту.
- Схильність до закрепів.
Загострення зазвичай триває близько 2 тижнів. У разі тривалого перебігу і відсутності лікування у дитини відзначається слабкість, підвищена стомлюваність, сонливість, головний біль, зниження успішності, відставання у фізичному розвитку.
ускладнення
При відсутності лікування дуоденіт може спровокувати розвиток виразки дванадцятипалої кишки і ряду інших серйозних ускладнень.
І гостра, і хронічна форми дуоденіту можуть привести до серйозних ускладнень:
- Кишкової кровотечі при ерозивно дуоденіт, яке може проявитися домішкою крові в блювотних масах або чорним забарвленням калу , Блідістю шкіри і слизових, почастішанням серцевих скорочень і зниженням артеріального тиску. В аналізі крові при цьому буде знижений рівень гемоглобіну і зменшення кількості еритроцитів.
- Утворення виразки 12-палої кишки.
- Перфорації стінки кишки і розвитку перитоніту (запалення очеревини), симптомами якого будуть наростання тяжкості стану дитини, сильні розлиті болі по всьому животі, виражена інтоксикація, напружена при обмацуванні передня черевна стінка.
- Дуоденостазе і порушення просування їжі по травному тракту.
- Рубцевої деформації кишки і звуження просвіту при утворенні виразок на слизовій.
- Непрохідності кишечника при виражених спайках на місці запалення.
- Рефлюксної хвороби (забросам в шлунок вмісту 12-палої кишки).
- Гострого панкреатиту (запалення підшлункової залози).
Тільки своєчасна діагностика і лікування дають можливість уникнути розвитку ускладнень.
діагностика
Тільки опитування дитини і батьків і проведений зовнішній огляд дитини не дають підстав педіатра або гастроентеролога для діагностування дуоденита - необхідно проводити обстеження.
Уточнити діагноз при підозрі на дуоденіт допоможуть додаткові методи діагностики:
- ФГДС - візуальний огляд лікарем слизової в шлунку і 12-палої кишки за допомогою спеціальної ендоскопічної апаратури. При ФГДС визначається стан слизової, виявляються ознаки запалення її, поширеність процесу, наявність ерозій або виразок, рубцевих змін.
Процедура дає можливість провести тестування на Helicobacter Pylori (бактерії, що викликають виразкову хворобу), прицільну дуоденобіопсіі для гістологічного дослідження, рН-метрію (визначити кислотність вмісту), манометр (для оцінки моторики шлунка і 12-палої кишки).
- Рентгенологічне дослідження, проведене за методикою штучної гіпотонії, дає можливість виявлення зміни рельєфу слизової, наявності виразкового дефекту, рубцевої деформації кишки.
- УЗД проводиться для оцінки стану і виявлення патологічних змін в органах черевної порожнини.
- Біохімічний аналіз крові для оцінки ферментативної активності: підвищений рівень Ентерокиназа і лужної фосфатази свідчать про початок дуоденита, а в подальшому їх активність знижується.
- Клінічний аналіз крові допоможе виявити запальний процес і ускладнення у вигляді кровотечі.
- Аналіз випорожнень на приховану кров призначається, щоб не пропустити необільное ерозивно кровотеча.
лікування
Лікування дитини при гострому запальному процесі або хронічному дуоденіт в стадії загострення призначається залежно від ступеня вираженості симптомів, наявності супутньої патології в стаціонарі або амбулаторно.
Лікування дуоденіту включає комплексні заходи:
- Дотримання режиму дня є обов'язковим при будь-якого ступеня тяжкості процесу. Необхідний відмова від куріння у підлітків.
- При загостренні процесу рекомендується постільний режим.
- Дієтотерапія: дробове годування дитини 5-6 разів на день. Набір страв і їх обробка спочатку повинні відповідати столу №1 (за Певзнером), а в міру стихання загострення дитина переводиться на стіл №5. Поза загостренням необхідно забезпечити повноцінний вітамінізований раціон , Але винятком повинні бути гострі страви, занадто гаряча їжа, газовані напої.
- Медикаментозна терапія включає:
- антациди (препарати, що знижують кислотність шлункового соку) для забезпечення щадного режиму слизової 12-палої кишки: Маалокс, Алмагель;
- антисекреторні засоби: Фаматідін, Ранитидин;
- ферментативні препарати: Панкреатин, Мезим форте, Креон та ін .;
- спазмолітики: Но-шпа, Дротаверин;
- при виявленні бактерії Helicobacter Pylori проводиться курс лікування з обов'язковим включенням антибіотика.
- Фізіотерапія можлива при відсутності лихоманки. Найчастіше використовуються при ремісії: електрофорез, УВЧ, теплові процедури. Протипоказанням для призначення фізіопроцедур є кровотеча.
- ЛФК, крім загальнозміцнюючий дії, покращує моторику шлунково-кишкового тракту.
- Санаторно-курортне лікування фахівці рекомендують дитині в період ремісії на курортах бальнеологічного (гастроентерологічного) профілю. У санаторіях проводять комплексне лікування, в яке входить призначення мінеральних вод, дієтотерапії, фітотерапії, кислородотерапии, грязелікування і фізіотерапевтичних процедур.
Прогноз при правильному і вчасно проведене лікування сприятливий і для життя, і для одужання.
профілактика
Однією з основних профілактичних заходів є забезпечення правильного харчування для дитини, що виключає гострі приправи, жирну їжу, копчення, газовані напої, з обмеженням вживання солодощів. Важливо пояснювати підліткам шкоду куріння і вживання алкоголю. Будь-яку інфекційну і запальну патологію органів травлення необхідно своєчасно і правильно лікувати. Виняток стресів і психоемоційних навантажень також важливо для здоров'я дитини.
Резюме для батьків
Запалення 12-палої кишки у дитини може розвинутися в будь-якому віці, так як причин для цієї патології багато. Важливо завжди звертати увагу на поведінку і скарги дітей, щоб своєчасно звернутися за медичною допомогою. Виконання всіх призначень гастроентеролога дозволить домогтися повного одужання дитини. Закріпити результат лікування можна в санаторії. Це дозволить не допустити розвитку виразки 12-палої кишки та інших ускладнень дуоденита.
