Набряк гортані буває невоспалительного і запального характеру. Незапальний набряк може бути одним із симптомів захворювань інших органів (серцево-судинна недостатність, порушення діяльності нирок і ін.). Алергія - одна з причин набряку гортані. Запальний набряк гортані розвивається внаслідок охолодження, механічної, термічної, хімічної, променевої травми, інфекційних хвороб (грип, рожа та ін.), А також може бути колатерального походження (після ангіни, паратонзілліта, запалення дна порожнини рота і ін.). Хворі скаржаться на незручність в горлі при ковтанні, присутність в ньому як би стороннього тіла, поперхивание. Голос набуває тьмяний відтінок. При набряку внутрішнього кільця гортані, як правило, спостерігається осиплість голосу, незручність при фонації, відчуття тиску в горлі, кашель. В діагностиці набряку гортані велику роль відіграє непряма (дзеркальна) ларингоскопія. При цьому спостерігається: набухлость, напруженість слизової оболонки гортані. Іноді набряклий надгортанник набуває склоподібний характер. При стенозах - типові явища: втягнення яремної і надключичних ямок, міжреберних проміжків і надчеревній ділянці, енергійна робота всієї допоміжної мускулатури, струс тип задишки.
Набряк гортані буває невоспалительной і запальної природи. Незапальний набряк гортані найчастіше зустрічається алергічного характеру і розвивається в зв'язку з застосуванням деяких лікарських речовин (йодисті препарати, сульфаніламіди, антибіотики і ін.) Або харчових продуктів (яйця, деякі фрукти і ін.). Незапальний набряк гортані може також виникнути при різних формах серцевої недостатності ", при захворюваннях печінки, нирок, при венозному застої в системі верхньої порожнистої вени, при пухлинах на шиї або в грудній порожнині як прояв застою.
Запальний набряк гортані може розвинутися при інфекційних захворюваннях (кір, скарлатина, коклюш, грип), а також при деяких захворюваннях гортані (рожа, рак гортані після променевого лікування та ін.) І глотки ( ангіна , Паратонзиллит, запалення дна порожнини рота, травма, чужорідне тіло, запалення в області грушоподібної синуса і ін.). Набряк може розвинутися також внаслідок механічної, термічної, хімічної та променевої травми гортані.
Симптоми: різна ступінь утруднення дихання і хворобливості при ковтанні, відчуття незручності при ковтанні, відчуття присутності стороннього тіла, поперхивание їжею, захриплість, кашель.
Діагноз встановлюється на основі врахування анамнезу, фарінгоскопіі, при можливості - ларингоскопии і оцінки загального стану хворого. Мають значення такі ознаки: утруднення дихання, іспіраторний тип задишки. Температура, як правило, нормальна. При сильному ступені утруднення дихання відзначається втягнення яремної ямки, міжреберних проміжків, в надчеревній ділянці (рис. 33).
Мал. 33. Стеноз гортані.
Податливі ділянки грудної клітини (область яремної вирізки, під »ключичні ямки, нижні міжреберні простору) втягнуті всередину.
Долікарська допомога та лікування. Госпіталізація в порядку терміновості в оториноларингологічний стаціонар або, якщо це пов'язано з втратою часу, найближчим хірургічне відділення. Хворого слід звільнити від зайвої одягу, що стискує дихальні руху, і надати йому положення напівсидячи, якщо хворому при цьому легше дихати. Нетранспортабельним хворим допомога повинна бути організована на місці, щоб уникнути загибелі їх від асфіксії під час транспортування.
Перед госпіталізацією показаний постільний режим, напівсидячи, рідка їжа.
При набряку показані дегідратаційні заходи, внутрішньовенні вливання 10% розчину хлористого кальцію - 10 мл. При вираженому набряку, що має тенденцію до прогресування, показано внутрішньом'язове введення 1-2 ампул 2,5% розчину піпольфену або 2% розчину супрастину (в сідничний область) за призначенням лікаря. У важких випадках вводять внутрішньовенно 1-3 мл водного розчину преднізолону (ампула 1 мл містить 30 мг препарату). Преднізолон слід вводити в вену в присутності лікаря, повільно, протягом 3-4 хвилин. Ефект проявляється через кілька хвилин, досягаючи свого максимуму через 60-90 хвилин, і триває 6-7 годин.
При запальному набряку застосовують також антибіотики (пеніцилін 3-4 рази на добу по 300 000 ОД, стрептоміцин по 250 000 ОД 2 рази на день) або у вигляді аерозолів (пеніцилін 150 000 - 200 000 ОД на одну інгаляцію, стрептоміцин 250 000 ОД на одну інгаляцію 2 рази на день), сульфаніламіди, зігріваючий компрес на шию, гарячі ножні ванни, гірчичники, вдихання кисню.
Невідкладна допомога. У всі періоди хвороби необхідно вжити заходів до госпіталізації хворого в лорвідділенні. З лікувальних заходів при набряку гортані призначають: постільний режим, рідку їжу, антибіотики, сульфаніламідні препарати, ковтання льоду, гарячі ножні ванни, гірчичники до литок, вдихання кисню, дегідратаційні заходи: внутрішньовенні вливання 10-20 мл глюкози, 10% розчину хлористого кальцію (По 10 мл), 5% розчину аскорбінової кислоти (по 1 мл). Антигістамінні препарати-2,5% розчин піпольфену (1-2 ампули) або 2% розчин супрастину внутрішньом'язово в сідничний область. У важких випадках вводять внутрішньовенно 1-3 мл водного розчину преднізолону. При наростанні стенозу доведена трахеотомія.
