- Що відбувається з печінкою при тривалому вживанні алкогольсодержащих напоїв?
- Симптоми алкогольного гепатиту
- Нагадаємо основні ознаки зловживання алкоголем:
- Принципи лікування алкогольного гепатиту
Згубний вплив алкоголю відомо всім і не піддається сумнівам. Незважаючи на настільки очевидний факт, вживання алкоголю не має тенденції до зниження. Аби не заглиблюватися в причини даного явища, розглянемо, що відбувається з печінкою при хронічній алкоголізації, варіабельність печінкових проявів і перебігу алкогольної хвороби печінки у різних людей.
Алкоголь, або етиловий спирт (етанол), що вживається в підвищеній кількості, особливо тривалий час, обов'язково призводить до розвитку такого серйозного захворювання, як алкогольна хвороба. Це патологічний стан охоплює ураження шлунково-кишкового тракту, нервової і серцево-судинної систем. Окремим випадком зайвої етаноловою навантаження на організм є алкогольна хвороба печінки.
Алкогольна хвороба печінки - захворювання, що протікає стадийно. Стадії захворювання безпосередньо пов'язані зі стажем і кількістю спожитого алкоголю (етанолу). На першому етапі алкогольної хвороби печінка зазнає жирову трансформацію. При прогресуванні, до наявних змін приєднується запальний процес і хвороба носить назву алкогольний стеатогепатит. Якщо прийом алкоголю триває, то захворювання неминуче переходить в стадію, що носить назву алкогольний цироз печінки.
Ступінь згубного впливу алкоголю і схильність до злоякісного перебігу гепатиту залежить від кількості і тривалості прийому токсичних доз етанолу.
Офіційна медицина визнає токсичним щоденне вживання більше 10 (15) грам чистого спирту. При рівних умовах, гепатотоксичність алкоголю може дещо відрізнятися. Перелічимо основні причини даного явища:
- пол, у жінок конституційно, кількість ферментів в печінці і в шлунку знижено, тому токсичні реакції на надлишок етанолу у них зустрічаються частіше і протікають важче. До того ж, проблема жіночого алкоголізму стоїть не менш гостро, ніж чоловічого;
- національна приналежність. У представників різних народів концентрація основних ферментів, метаболізуються етанол трохи відрізняється. Це пояснюється географічним місцем проживання різних народів з певною історією виноробства деяких регіонів;
- генетичні особливості метаболізму (обміну речовин) конкретної людини на всіх етапах перетворення етанолу;
- одночасне інфікування парентеральними гепатитами В, С (з переважним зараженням через кров і статевим шляхом). Вірусне зараження багато в чому ускладнює перебіг гепатиту алкогольної та іншої етіології, частіше і швидше призводить до фіброзної трансформації (цирозу печінки). На тлі хронічного вірусного гепатиту, надмірне вживання етанолу може призвести до фульмінантному (злоякісного) гепатиту зі смертельними наслідками.
- наявність інших захворювань, що вимагають постійної лікарської терапії, особливо гепатотоксичних засобів (препаратів, несприятливо діючих на печінку). Важливо! При наявності хронічних хвороб і станів прийом алкоголю абсолютно протипоказаний, так як токсична навантаження на печінку багаторазово збільшується, очікуване дію прийнятого препарату може бути непередбачувано.
- супутнє ожиріння, так як при ожирінні як такому, печінку завжди зазнає трансформацію, що веде до формування стеатозу або стеатогепатиту. При додатковому алкогольному впливі, фіброзно-запальні зміни прогресують на порядок швидше.
Що відбувається з печінкою при тривалому вживанні алкогольсодержащих напоїв?
Етанол (алкоголь), потрапляючи в організм піддається трансформації або знешкодження. Частина алкоголю (близько 20%) вже в шлунку розпадається на ацетальдегід. Цей процес відбувається за участю ферменту - алкогольдегідрогенази. Потім ацетальдегід в клітках печінки під впливом іншого ферменту цієї ж групи, окислюється до оцтової кислоти. У кожному разі діють ферменти відповідної ланки, кількість яких строго індивідуально і спадково детерміновано. Це багато в чому визначає варіабельність переносимості етанолу різними людьми і індивідуальну токсичну дозу.
Незмінним залишається факт, що чим вище концентрація в крові етанолу і його метаболітів (ацетальдегіду та інших речовин), тим більше токсикоз і алкогольна інтоксикація.
Тривала дія доз, що перевищують допустимі (більше 10 мл щодня, в перерахунку на чистий етанол), призводить до збільшення накопичення в печінці жирів і їх фракцій.
Ацетальдегід запускає каскад аутоімунних реакцій, що супроводжуються виробленням аномальних білків і інших речовин, що призводять до викиду прозапальних медіаторів. Все це збільшує запалення і в кінцевому підсумку веде до зниження функцій печінки і печінкової недостатності.
Етанол пошкоджує мембрани клітин шляхом порушення метаболізму фосфоліпідів - основного пластичного речовини клітинної мембрани. Транспортна система клітин печінки працює неповноцінно, що призводить до порушення обміну рідкої фракції. Ферменти мітохондрій частково блокуються, одночасно збільшується вироблення речовин, що руйнують печінку і запускають процес фіброобразованія -цітокіни.
При тривалій алкоголізації збільшується навантаження і на інші органи травної системи, зокрема на шлунок і різні відділи кишечника. Так, дисбіоз тонкого кишечника у таких хворих завжди має місце. Це призводить до потрапляння в печінку через систему ворітної вени антигенів бактерій, їх додатковому токсичній дії на гепатоцит.
Симптоми алкогольного гепатиту
На що скаржаться хворі з алкогольним ураженням печінки? Ураження печінки алкоголем часто протікає безсимптомно, і може довго залишатися непоміченим ні самим хворим, ні його оточенням. факт зловживання алкоголем буває нерідко очевидний, в наявності ознаки хронічного алкоголізму. Але скарги саме з боку печінки виявляються поза полем зору лікаря.
Нагадаємо основні ознаки зловживання алкоголем:
- зміна кольору обличчя, яке стає гіперемійованим (почервонілим), з прожилками червоного кольору, судинні зірочки на тілі, червоні долоні, схильність до підвищеної пітливості;
- слизові оболонки очей мають червонуватий колір через реакцію судин склер на алкоголь;
- ожиріння, або недолік ваги з м'язовою атрофією при важких формах алкоголізму;
- тремтіння рук, патологія периферичних нервів, яка полягає в парестезіях, хворобливістю по ходу нервових стовбурів (алкогольна нейропатія);
- болю в серці, перебої, порушення правильного серцевого ритму; підвищення тиску в артеріальному ланці; задишка при навантаженнях;
- збільшення грудних і слинних залоз (часто привушних);
- специфічне поведінка людини, зміни в нервовій і психічної сферах.
На стадії алкогольного стеатозу (ожиріння), хворий ніяких скарг не пред'являє і про своє захворювання не здогадується. При випадковому ультразвуковому дослідженні і при пальпації виявляється збільшення печінки. Лабораторні дані, як правило без особливих змін.
На стадії хронічного гепатиту алкогольного генезу, хвороба також часто залишається за рамками діагностичного пошуку. Такий симптом, як біль у правому підребер'ї, як правило, не турбує. Може бути деяке зниження апетиту, непереносимість жирних та інших продуктів, гіркота, здуття живота, схильність до рідкого стільця. При загостренні хронічний гепатит може мати більш яскраву симптоматику. З'являється нудота, позиви на блювоту і блювота, різке зниження апетиту аж до відрази до їжі, слинотеча, тяжкість в області правого підребер'я, обумовлена тим, що має місце різке збільшення печінки. Хворого турбує сильна слабкість, апатія.
У важких випадках, при загостренні, приєднуються характерні симптоми - пожовтіння шкіри і її свербіж, лихоманка.
Коли захворювання переходить в алкогольний цироз печінки, з'являються ознаки печінкової недостатності (печінкова енцефалопатія), масивні набряки і поява рідини в черевній порожнині ( асцит ), Кровоточивість. Варикозно-розширені стравоходу і ректальні вени, внаслідок печінкового блоку, загрожують розривом і фатальними кровотечами. Накопичення продуктів неповного знешкодження шлаків і аміаку веде до аутоинтоксикации і печінкової комі.
Принципи лікування алкогольного гепатиту
Одне з основних лікувальних впливів при алкогольному ураженні печінки - виключити прийом алкоголю в будь-якому вигляді і в будь-яких дозах. В даному випадку безпечних доз алкоголю не існує. При повному виключенні надходження етанолу на стадії стеатогепатиту і стеатозу печінки, можливо досягти значного регресу запальних і дистрофічних змін, тобто лікування може принести хороші результати. Без даної рекомендації будь-які лікарські засоби будуть марні.
Під час лікування хронічного алкогольного гепатиту обов'язкове щадна дієта з оптимальним вмістом протеїнів (білків), зниженням тваринних жирів і холестеринсодержащих продуктів. У харчування вводять вітаміни і необхідні мінерали. Виключені екстрактивні речовини, підсилювачі смаку, копчені жирні продукти. Для поліпшення засвоєння нутрієнтів використовують ферментні препарати під час їжі.
Для відновлення пошкоджених клітинних мембран і компонентів печінкової клітини, за призначенням лікаря призначаються есенціальні фосфоліпіди, адеметионин, УДХК (урсодезоксихолевая кислота). Лікування повинно здійснюватися після обов'язкової діагностики, під контролем лікаря, так як ліки мають протипоказання і особливу тривалість прийому.
Що відбувається з печінкою при тривалому вживанні алкогольсодержащих напоїв?Що відбувається з печінкою при тривалому вживанні алкогольсодержащих напоїв?
