Інтерв'ю з головним акушером-гінекологом Мінздоровсоцрозвитку Росії Лейлою Адамян

Як народити здорового малюка? Які сучасні технології дозволяють допомогти сім'ям, які хочуть, але не можуть мати дітей? Якими методами медицина лікує сьогодні найпоширеніші жіночі недуги?

На ці запитання відповідає Головний акушер-гінеколог Міністерства охорони здоров'я РФ, заступник директора Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології імені В. І. Кулакова , Академік РАМН Лейла Адамян.

Народжувати стало модно

- Лейла Володимирівна, як ви думаєте, в чому причини сьогоднішнього бебі-буму?

- Керівництво країни стало по-іншому ставитися до проблеми репродуктивного здоров'я, збільшило витрати на медичне обладнання, будівництво спеціалізованих центрів, підготовку лікарських кадрів, нарешті, на матеріальну мотивацію дітонародження. І це принесло свої результати - підвищилася народжуваність, знизилася материнська і дитяча смертність. Та й народжувати стало модно серед усіх верств населення. Для мене - велике щастя бути причетною до так званого «бебі-буму».

- Напевно, це питання вам задають найчастіше: в якому пологовому будинку народжувати?

- Якщо вагітність протікає нормально і ніщо не віщує ускладнень, можна вибрати з тих пологових будинків, що ближче до дому. Оснащення у всіх приблизно однакове завдяки національним проектам. Цьому допомагають і недавно введені в Росії родові сертифікати - кожній жінці держава видає певну суму грошей на ведення її вагітності і породіллі. За документом, який вона пред'являє в клініці або пологовому будинку, медичний заклад отримує гроші. Це дуже велика підмога нашому акушерству. Найголовніше - вибравши установа, треба довіряти лікарям.

- А якщо лікарі припускають, що пологи будуть непростими?

- Пацієнток високого ризику направляють до центрів, які добре оснащені і накопичили досвід роботи в важких акушерських ситуаціях. Це клініки третього рівня. Держава допомагає висококваліфікованим клінікам реалізувати програму впровадження високих технологій: дорогі операції (складні пологи в їх числі) оплачуються як держзамовлення. До речі, найближчим часом в Росії буде побудовано 23 високооснащених перинатальних центри, де будуть відділення для виходжування недоношених дітей, дитяча реанімація, гінекологічні відділення, оснащені сучасним ендоскопічним обладнанням.

- Багато матусі дивуються: буквально на третій день їх виписують з пологового будинку. Чому так швидко?

- У будь-якому пологовому будинку є ризик спалаху внутрішньолікарняної інфекції. Навіщо жінці і дитині додаткові проблеми? Якщо пологи пройшли без кесаревого розтину - можна виписати і на 4-й день. Але в наш центр приїжджають здалеку жінки, які пережили ускладнені пологи і серйозні операції. Найчастіше діти у таких матерів народжуються з допомогою кесаревого розтину. Звичайно, в цих випадках тривалість перебування в стаціонарі набагато довше.

- Обидві ваші дочки - гінекологи. А як народжували вони?

- І в тій і в іншій по двоє дітей. Обидві народжували природним шляхом. Я рекомендувала їм то, через що пройшла сама. Кесарів розтин по капризу жінки - неприпустимо, воно робиться тільки в разі потреби. Дитина повинна пройти через природні родові шляхи, його треба якомога раніше прикласти до грудей, тоді він буде краще адаптований до життя, а жінка повній відчує всі радощі материнства.

ЕКО - технологія надії

- Нещодавно росіян налякали статистикою : 75% дітей, народжених за допомогою штучного запліднення, - інваліди. Невже це правда?

- Ризик вроджених вад у немовлят, зачатих в пробірці, не перевищує 5-7%, як у інших дітей. Вагітність і пологи після екстракорпорального запліднення дійсно протікають непросто. Але винні не витрати технології. Проблеми пояснюються тим, що до штучного зачаття найчастіше вдаються жінки немолоді, які пережили операції, аборти, хвороби. Але якщо ЕКО проведено з урахуванням віку, перенесених захворювань, анатомічних особливостей і режиму гормональної стимуляції, то воно викличе мінімум ускладнень і на плід негативно не вплине.

Сьогодні ЕКО - це не просто запліднення в пробірці і перенесення ембріона в матку. У чоловіка погана спермограма? Можна знайти єдиний здоровий сперматозоїд, пересадити його в яйцеклітину і домогтися вагітності. У жінки видалено матку? Їй запропонують сурогатне материнство: від тієї людини, яку вона обрала батьком своєї дитини, з'являється на світ нове життя. У жінки немає яєчника, відбулося його виснаження? Вона може виносити вагітність від коханого чоловіка, використовуючи яйцеклітину від здорової жінки - донора яйцеклітин.

- До якого віку можна проводити ЕКО?

- Наш біологічний вік часом різко відрізняється від календарного. Треба оцінити фізичний потенціал жінки, можливості її організму і яєчників. Найчастіше в цю програму включають жінок віком до 35-років.

- У нашій газеті нещодавно було інтерв'ю з фахівцем, що займається демографією. Його точка зору: держава, фінансуючи ЕКО, нерозумно витрачає гроші. А ви як думаєте?
- ЕКО не вирішує демографічні проблеми. Воно вирішує проблему конкретної сім'ї. Кожна людина має право на дитину. За допомогою ЕКЗ в Росії щороку народжується близько 4 тисяч дітей, і це бажані діти.

Плід як пацієнт

- Розкажіть, будь ласка, про новий репродуктивному напрямку медицини - фетальної хірургії.

- Фетальна хірургія має на увазі, що плід є реальним пацієнтом, якому допомога надається ще внутрішньоутробно. Уявіть: тоненька голка під контролем УЗД вводиться через передню черевну стінку, проколює матку. Лікар спеціальної оптичної технікою детально розглядає плаценту і плід, а лазером проводить хірургічну корекцію, якщо необхідно. Наприклад, усуває порок сечової системи. Або справляється з трансфузійним синдромом, коли при вагітності двійнятами один плід як насос перекачує на себе цілком кров від іншого. Таке трапляється, коли у них єдина плацента. Лазерний промінь роз'єднує судини плаценти, забезпечуючи близнюкам індивідуальне кровопостачання.

- А якщо серйозні проблеми виявлені в самий останній момент?

- У нашому центрі, а він є головним акушерським і гінекологічним установою в країні, проводяться операції у немовлят з вродженими вадами розвитку. Необхідно вчасно виявити аномалії, захворювання у плода, і спеціально підготовлена ​​операційна бригада за допомогою спеціального обладнання забезпечує планові пологи. А відразу після народження дитини лікарі виконають операції, що не переводячи його в інший стаціонар, щоб не погіршити стан немовляти.
фантастичні результати

- Ви займаєтеся ендоскопічної хірургією більше 30 років. Що змінилося за цей час?

- Зараз з'явилася реальна можливість надати високотехнологічну допомогу всім бажаючим з різних регіонів країни. У нашому центрі більше 90% гінекологічних операцій йде через проколи в 5 мм близько пупка і 1-2 додаткових проколу. Без калічать розрізів, без крововтрати, з більшою гарантією збереження органу, з мінімальним використанням анальгетиків і антибіотиків, з найменшим ризиком інфекційних ускладнень. Жінка може повернутися додому в день операції, оскільки не відчуває болю.

Ще один плюс - блискучі післяопераційні результати. Набагато частіше настає вагітність, оскільки немає спайок, жінка доношує її, немає необхідності в кесаревому розтині. Наш центр постійно вдосконалює технологію ендоскопічних операцій, навчає новим методикам регіональних лікарів. Ось і 7 червня відкриється Міжнародний конгрес, на якому майстри світового класу продемонструють акушерам-гінекологам фантастичні можливості сучасної хірургічної техніки.

"Аргументи і факти"

Переглядів: 12823

4.3 / 5 (оцінок: 10)

27 липня 2019

ексклюзив

Літо - сезон відпусток і канікул, настільки довгоочікувана пора відпочинку для дітей дорослих. Тепла пора року улюблений період не тільки для більшості людей, але і для безлічі бактерій і вірусів, які викликають неприємні за своїм перебігом і небезпечні для здоров'я шлунково-кишкові хвороби. Протистояти підступним «чужаків» можна і потрібно.

Рейтинг: 5, голосів: 2.

26 липня 2019

ексклюзив

У Владивостоку на нараді керівників служб ШМД з різних країв і областей Далекосхідного федерального округу обговорили актуальні питання переходу на нову прогресивну систему єдиної диспетчеризації, яка дозволить побачити обстановку і обсяг роботи бригад «швидкої» в кожен момент часу і оперативно надати профільну допомогу.

Рейтинг: 4.3, голосів: 4.

26 липня 2019

ексклюзив

Заступник головного лікаря з лікувальної роботи клінічної лікарні №2 Владивостока Світлана Галактіонова роз'яснює правила і порядок надання інформації про стан здоров'я пацієнта. Він регламентується федеральним законодавством і покликаний захистити права і інтереси людей, які отримують стаціонарне або амбулаторне обстеження і лікування.

Рейтинг: 5, голосів: 3.

25 липня 2019

ексклюзив

Коли людина знаходиться на межі життя і смерті, його порятунок залежить від злагодженої роботи медиків - швидкої медичної допомоги, поліклінічних та стаціонарних служб. Для координації дій лікарів в кожному районі, місті та селі Приморського краю впроваджується система єдиної диспетчеризації.

Рейтинг: 5, голосів: 2.

25 липня 2019

ексклюзив

Приморський крайовий перинатальний центр - провідне медичний заклад в системі охорони здоров'я регіону. У штаті ЛПУ складаються як медпрацівники з величезним досвідом, так і молоді спеціалісти. Новим кадрам тут особливо раді, адміністрація ПКПЦ гідно оцінює їх ініціативність і прагнення осягати професію.

Рейтинг: 3.7, голосів: 3.