Проблема виникнення симптому "грудки в горлі" не є породженням нашого часу, а має тривалий історичний "анамнез". В "старі добрі часи" психіатри називали цей стан "globus hystericus".
- У першому варіанті розвиток симптому "клубок у горлі" протікає непомітно, найчастіше поволі. Починається з відчуття утруднення ковтання, першіння, дряпання. Труднощі при ковтанні поступово наростають і збільшуються, змушуючи пацієнтів виконувати ритуали: відмова від деяких видів їжі, запивання водою і інші обмеження. Спочатку епізодично з'являється страх під час прийому їжі. Утруднення при ковтання супроводжуються думками про захворювання на онкологічні хвороби в горлі або щитовидній залозі. Поступово настрій знижується, тривога наростає, потім настає редукція (ослаблення) психічної симптоматики, що триває, як правило, недовго. Періоди погіршення частішають і "комок" стає постійним.
- При розвитку подій за другим варіантом "клубок у горлі" формується після раптово виниклого нападу панічної атаки, що протікає з ознаками гипервентиляционного синдрому. Цей стан пацієнти визначають як раптово виникає почуття "задухи" з відчуттям неповноти вдиху, "збоєм в диханні", утрудненням проходження повітря через дихальні шляхи, бажанням наповнити легені киснем, поперхіванія, позіханням, періодичними глибокими зітханнями.
Можливо поєднання з сильним серцебиттям, стисненням і здавленням в лівій половині грудної клітини, болями в серці різного характеру, "удари і біль в грудній клітці, серце буквально б'ється про ребра, готове вискочити з грудей".
Зазвичай цей стан проявляється у вигляді страхів: страх смерті, страх зійти з розуму або зробити щось не так, страх смерті від збою дихання, страх задихнутися. Іноді пацієнти пред'являють страх розучитися дихати.
Формальне обстеження психічного стани не фахівцем з психіатрії, наприклад, дільничним терапевтом виявляє захопленість своїми думками, відхід у себе, утруднення мови за типом заїкання, розлад пам'яті. Іноді виникає симптоми депресії у вигляді пригніченості настрою, замкнутості, відокремленості, сльозливості і негативних думок.
Часто виникають симптоми деперсоналізації - порушення сприйняття власного "Я", сприйняття власної особистості у вигляді втрати самосвідомості, хворому здається, що він не існує або порушується сприйняття власного тіла, порушується реальність існування. Хворим здається, що події їх життя відбуваються з кимось іншим, що вони як би "переглядають" власне життя в кінотеатрі, з боку.
Деперсоналізація характеризується почуттям втрати активності, єдності "Я" і існування. У хворих виникає відчуття, що всі дії, вчинки, мова, рухи відбуваються як би автоматично, крім власної волі, і сприймаються хворими як відчужені.
Деперсоналізація частий, широко поширений симптом у психіатричній практиці. На мій погляд, саме стан деперсоналізації стає основою для страху божевілля, коли пацієнти висловлюють думки, що бояться збожеволіти. Насправді це один з найбільш поширених по частоті страхів.
Практично кожна людина відчуває в якийсь момент життя деперсоналізацію різної сили. У більшості випадків деперсоналізації передує психотравмирующая ситуація: аварія, смерть коханої людини, панічна атака.
Практично завжди, деперсоналізація виконує функцію захисного буфера при виникненні стресу. Деперсоналізація дозволяє тверезо оцінити ситуацію, без перешкоджають аналізу емоцій, в цьому випадку вона є нормальною реакцією на стрес.
На думку вчених при деперсоналізації виробляється велика кількість ендорфінів, які блокують центр задоволення і відключення лімбічної системи, гіпоталамо-гіпофізарної області. Людина починає все бачити як би з боку і приймає більш зважене рішення.
раніше Симптом - Комок в горлі | пізніше Комок в горлі - Діагностика і лікування
