Згідно з міжнародною класифікацією головних болів II менструальна мігрень визначається як мігренозні напади, що виникають за 2 дні до початку менструацій і протягом 3 днів після початку менструацій принаймні в 2 циклах з трьох. «Чистий» менструальна мігрень характеризується виникненням нападів мігрені виключно в періменструальний період, і ні в які інші фази циклу. При менструального-асоційованої мігрені напади також можуть виникати і в інші фази циклу. Відповідно до класифікації «чиста» менструальна мігрень - це мігрень без аури, хоча це - не виключною правило, менструальна мігрень може бути мігренню з аурою,.
Менструальна мігрень дуже поширена і представляє значну медичну проблему. Дві третини жінок, які страждають на мігрень, відзначають більш важкий перебіг нападів мігрені під час менструації. Імовірність розвитку нападу мігрені в 2-3 рази вище в періменструальний період. Атаки, що виникли в цей період, бувають важчими і тривалими.
Чому менструації обтяжують перебіг мігрені? Мігрень дуже чутлива до коливань рівня жіночих статевих гормонів. Різке падіння рівня естрогенів, що виникає перед початком менструацій, запускає розвиток нападу мігрені. Доказом цього є той факт, що більшість жінок не відчувають нападів мігрені до пубертатного віку: в дитячому віці співвідношення хлопчиків і дівчаток, які страждають на мігрень, однакове, тоді як в дорослому віці поширеність мігрені в 3 рази вище серед жінок.
Лікування менструальної мігрені можна розділити на два напрямки:
- Зняття вже виниклого нападу
- Профілактика розвитку ще не настав нападу
Для зняття (купірування) нападів менструальної мігрені найбільш ефективні специфічні протимігренозними кошти тріптани (див. тріптани ). Також можуть бути ефективні нестероїдні протизапальні засоби, НПЗЗ (див. Нестероїдні протизапальні засоби) і препарати ерготаміну.
Препарати для профілактики менструальної мігрені призначаються за 5 днів до максимального ризику виникнення атаки. Цей вид профілактики називається «міні-профілактика». Для «міні-профілактики» використовуються також тріптани, а також НПЗЗ і препарати магнію. Всі ці препарати ефективні, якщо призначені безпосередньо перед початком нападу, і лікування триває протягом 5-7 днів.
Гормональна терапія дає суперечливі результати. Деякі жінки відзначають, що при оборотному припинення менструацій під час прийому оральних контрацептивів протягом усього місяця, або придушенні менструації при використанні сучасних внутрішньоматкових систем, у них проходять і мігренозні напади [4]. Запобігання падіння рівня естрогенів шляхом використання естроген-містять гелів і пластирів, показало позитивний ефект в профілактиці менструальної мігрені в декількох невеликих клінічних дослідженнях.
Наявність менструальної мігрені може відображати порушення гормональної регуляції, отже, жінкам, які страждають цією формою мігрені, рекомендується провести аналіз на статеві гормони. Але набагато важливіше знати, що менструальна мігрень дуже поширена і в значній мірі знижує якість життя. Не терпіть біль, зверніться до лікаря!
Чому менструації обтяжують перебіг мігрені?