Пахова грижа є одним з найбільш частих показань для виконання планових хірургічних втручань у дітей. Пахові грижі у дітей практично завжди носять вроджений характер і є абсолютним показанням для оперативного втручання в будь-якому віці дитини. Такий підхід обумовлений ризиком обмеження пахової грижі, яке може привезти до пошкодження органів черевної порожнини (наприклад, петель кишечника) або яєчників (у дівчаток). Тільки якщо грижа у новонародженого невелика і ризик утиску незначний, іноді можливо відкласти операцію до віку 1 рік.
Малоінвазивний підхід до лікування різних хірургічних захворювань і вад розвитку знаходить все більше застосування в дитячій хірургії, проте в ряді випадків застосовується і традиційний відкритий спосіб доступу. Лапароскопічна пластика пахової грижі була вперше проведена і описана в 1993 р Проте, до цих пір оптимальний метод лікування зазначеного захворювання у дітей є предметом дискусій.
В статті Ciro Esposito з співавторами проведено порівняння результатів лапароскопічної (ЛГ) і відкритої пластики грижі (ОГ) у дітей. Автори проаналізували всі опубліковані за останні 20 років результати ЛГ і ОГ, а саме: тривалість операції, частота рецидивів і інші ускладнення, виявлення рідкісних видів грижі і частота виявлення контралатеральної грижі. Проведений авторами аналіз показав, що ЛГ швидше ОГ при двосторонньої грижі, проте при односторонній пахової грижі значущих відмінностей між двома процедурами не спостерігається. При цьому тривалість операції варіювала в широких межах в залежності від техніки і досвіду фахівців, її проводили. Частота рецидивів однакова для обох технік, в той час як показники інших ускладнень, таких як ранові інфекції, були значно вище для ОГ, ніж для ЛГ, особливо у грудних дітей.
Оригінальна стаття англійською мовою Переклад оригінальної статті
Лапароскопічна герніорафія (видаленням грижі) широко використовується дитячими хірургами і дитячими урологами в провідних клініках нашої країни і за кордоном. Лапароскопічний доступ є методом вибору при проведенні пахового видаленням грижі в Дитячій клініці ЕМС, так як дозволяє не тільки ефективно вилікувати захворювання, а й одночасно виявити і усунути грижу з іншого боку. До переваг ЛГ відноситься найкраща візуалізація життєво важливих структур сім'яних канатиків, що робить процедуру видалення безпечнішою і пошкодження сім'явивідних каналів практично неможливо.
В нашій роботі ми використовуємо унікальну техніку виконання лапароскопічного видаленням грижі, розроблену хірургом нашої клініки, доктором романом Ігнатьєвим , З використанням запатентованих інструментів. Після такої операції на черевній стінці дитини залишаються ледь помітні сліди - 3,5 мм біля пупка і 2 мм в проекції власне грижі. Важливим фактором є короткі терміни реабілітації маленьких пацієнтів і значне зниження больового післяопераційного ефекту.
Малоінвазивний підхід до вирішення завдання з хірургічного лікування пахової грижі дозволяє виконувати ці операції в умовах «стаціонару одного дня». Наш досвід показує, що при цьому значно знижується частота рецидивів і ускладнень в порівнянні з ОГ. Ми вважаємо, що лапароскопічні операції безумовно мають значимі і незаперечні переваги перед традиційним «відкритим» пахових видаленням грижі у дітей.
