- Причини постійних головних болів
- Тактика пацієнта з постійними ГБ
- Характеристика і самодіагностика
- Артеріальна гіпертензія
- Постійні болі при пухлинах ЦНС
- Головний біль при вагітності
- Лікування постійних головних болів
Під постійними головними болями мається на увазі безперервне відчуття тиску або пульсації, що відчувається в голові, наприклад, в скронях або потилиці. Але найчастіше точно визначити ділянку, в якому локалізовані больові відчуття неможливо, тому як біль є розлитої і поширюється тотально. При цьому порушується загальне самопочуття:
- знижуються функції вищої нервової діяльності;
- ускладнюється мислення, пам'ять, увагу;
- з'являється сонливість;
- відчувається «розбитість» після сну;
- відзначаються часті запаморочення і нудота.
Постійні головні болі завжди повинні насторожувати: необхідно розуміти, чому вони виникають і що можна з цим робити. Адже головний біль, яка не стихає навіть після сну, може виявитися ознакою серйозних патологій, а також інтоксикацій, що вимагають негайного лікування.
Причини постійних головних болів
Для такого симптому, як постійний головний біль, причини можуть бути абсолютно різними. При цьому найчастіше вони характеризують серйозні порушення в роботі систем організму, що вимагають діагностики і лікування. Серед найбільш частих причин, безпосередньо призводять до прояву цього симптому, варто виділити наступні:
- пухлина центральної нервової системи;
- артеріальну гіпертензію ;
- токсикози вагітності;
- інтоксикації в промисловості;
- гіпоксію головного мозку внаслідок атеросклеротичного стенозу сонної артерії або тромбозу судини.
Також існують і інші причини, чому голова болить постійно:
- особливо небезпечні інфекційні захворювання (туляремія, холера, чума, віспа, сибірська виразка, геморагічна лихоманка Ебола, Марбурга);
- вірусні захворювання (вірус грипу, парагрипу, РСВ);
- ураження паразитами (цистицеркоз головного мозку).
Остання причина є більш рідкісною і найчастіше спочатку проявляється порушенням неврологічних функцій, втратою сну, при тому, що людина постійно відчуває сонливість, тоді як головні болі наступають набагато пізніше, якщо в процес ураження залучені мозкові оболонки. При цьому інфекційні хвороби призводять до головного болю через лихоманку, тоді як паразитарні можуть викликати цей симптом за рахунок пошкодження мозкової тканини.
при мігрені головні болі, які присутні постійно, практично не характерні, хоча можуть виявлятися деякі періоди перебігу хвороби. Причини, чому вони з'являються, - це:
- розширення судин всередині мозкової тканини;
- тиск на мозкові оболонки;
- збільшення кількості виділяється ліквору і порушення його відтоку при переповненні цистерн павутинної мозкової оболонки.
Лікування має на меті тонізувати судини і їх м'язову стінку. Призначаються адреномиметики, наприклад, препарат Беталок. Однак слід пам'ятати, що сильні препарати можуть викликати сонливість і порушення сну. Будь-які ліки строго узгоджуються з лікарем.
Тактика пацієнта з постійними ГБ
Якщо у пацієнта постійно болить голова, то кожен випадок варто розбирати окремо і проводити діагностику. Спочатку варто звертатися до дільничного терапевта.
Для фахівця має важливість збір анамнезу: пацієнтові потрібно вказати час, коли він помітив зміну в своєму організмі, а також зв'язати їх з передбачуваною причиною. При цьому варто розмежувати поняття: постійний біль - це відчуття хворобливості голови весь час, який людина не спить. Цим симптом відрізняється від тривалих болів, які позбавляють сну.
Пацієнт повинен уважно поставитися до відчуттів хворобливості і постаратися їх локалізувати, визначити, чи зосереджені вони більше в скронях або потилиці. Найчастіше це можливо при пухлинних ураженнях головного мозку або його оболонок, а також при артеріальній гіпертензії без симптоматичної терапії.
При інтоксикаціях головний біль не локалізується і є розлитої. Вона пульсуюча або давить. При цьому людині дуже важко щось робити, його мучать нудота і сонливість.
На підставі цих даних, а також медичних записів про наявні хворобах, лікар продіагностує симптом і визначить патологію. Також потрібно буде робити загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, виміряти артеріальний тиск, вдатися до інструментальних методів дослідження.
Характеристика і самодіагностика
Усунення причини - це основна можливість лікування постійних головних болів, викликаних інтоксикацією незалежно від виду токсину. Для початку необхідно розібратися, чому виникає симптом, де частіше локалізуються неприємні відчуття (в скронях, в потилиці або мають розлитої характер), чи є додаткові симптоми (нудота, блювота, сонливість, зниження якості сну і тонусу), а потім визначати з тим, що робити для лікування.
Артеріальна гіпертензія
При артеріальній гіпертензії головний біль в потилиці або в скронях є найхарактернішим симптомом. Хворобливі відчуття носять постійний характер, особливо якщо фармакологічне лікування не проводилося. До цього схильні пацієнти, які не стежать за артеріальним тиском, що не вимірюють його показник, а також мають фактори ризику, наприклад, вік і гиперхолестеринемию, але не знають, що краще робити для поліпшення свого стану.
Але ж пульсація судин при високому артеріальному тиску - найпоширеніші причини, чому виникають болі в голові. При постійно високому тиску в міжклітинний простір мозку пропотіває плазма, стискаючи нейрони. Тому з'являється весь час мучаться головний біль і нудота , Блювота центрального походження, слабкість і сонливість.
При лікуванні артеріальної гіпертензії іноді мають місце кризи, тобто, періодичні підвищення тиску. Вони також призводять до подібних змін в головному мозку, проте настають епізодично.
Тактика лікування таких головних болів зумовлюється лікарем терапевтом або кардіологом. Призначаються лікарські засоби:
- групи інгібіторів АПФ (еналаприл, лізиноприл, Берліприл ®);
- блокатори кальцієвих каналів (верапаміл, амлодипін, дилтіазем);
- бета-блокатори (метопролол, атенолол, соталол, надолол, піндолол);
- сечогінні засоби (фуросемід, манітол, сечовина).
Практично всі вони продаються за рецептом, тому лікування такого головного болю вимагає звернення до лікаря.
Постійні болі при пухлинах ЦНС
Дана причина, як і число онкологічних захворювань ЦНС, є досить рідкісною. Однак симптом постійного головного болю характерний для неї повною мірою.
Морфологічний субстрат больового синдрому при такому захворюванні - це наявність тканинного освіти, яке здавлює речовину головного мозку, перешкоджає відтоку ліквору, а також натягує мозкові оболонки. У зв'язку з цим пацієнта супроводжує постійний головний біль у скронях, якщо пухлина локалізована в даній області.
Якщо пухлина розташована в іншій області, наприклад, в потилиці, біль проявляється на цьому місці. Вона давить, тупа за характером, триває весь час, поки людина не спить, а також заважає заснути і нерідко позбавляє сну. Біль зазвичай супроводжують нудота, тимчасові потемніння в очах і нев'януча сонливість.
Традиційні засоби для зняття головного болю в даному випадку допомогти не здатні. Тактика лікування - це звернення до терапевта при первинному появі симптому, або до лікаря онколога, якщо мали місце злоякісні новоутворення в будь-якому органі тіла.
Причина розвитку пухлини в даному випадку - це віддалений метастаз. Необхідно оперативне втручання: якщо пухлина операбельна, то вона видаляється; якщо видалити її неможливо, проводиться паліативне втручання - трепанація і зниження внутрішньочерепного тиску . Сучасній медицині вдається робити це за рахунок видалення частини луски скроневої кістки з розтином твердої мозкової оболонки і її ушиванням з м'язом і шкірою.
Головний біль при вагітності
При вагітності постійний головний біль є типовою скаргою великого числа жінок. Причиною, чому так відбувається, є інтоксикація організму продуктами життєдіяльності плода. Головні болі є перманентними і практично нічим не знімаються.
Спостерігається також безліч інших симптомів:
- нудота і блювота центрального генезу;
- втрата апетиту;
- зниження якості сну;
- сонливість і зниження загального тонусу;
- часта пульсація в скронях або потилиці.
Головний біль, як загальна, так і в скронях або потилиці, в теорії може купироваться фармакологічними препаратами, однак вони зроблять негативний вплив на плід в період, коли відбувається тканинна і органна диференціація.
Лікування постійних головних болів
Для такого симптому, як постійна ГБ, яку супроводжує нудота, сонливість і пульсуючі відчуття в скронях і потилиці, лікування може бути фармакологічним і загальним. Другий тип найбільш простий, однак ефективності практично не має при постійному болю, так як її субстратом є морфологічний пошкодження мозку або оболонок, інтоксикація, а також гіпоксія мозку.
Найбільш оптимальною є тактика фармакологічного лікування, при даних причини також практично не дає результату, хоча дозволяє частково розпізнати симптом і його деталізувати. Єдиним повністю виправданим і ефективним засобом є усунення причини головного болю, або симптоматичне лікування.
Традиційні засоби, наприклад, аспірин, парацетамол, ібупрофен і інші нестероїдні протизапальні засоби не відрізняються ефективністю. При вагітності і інтоксикаціях, якщо вони незначні, а головний біль лише трохи турбує в скронях або потилиці, вона може зменшуватися за рахунок прийому природних антиоксидантів: фрукти, овочі, соки.
В інших випадках такі заходи без лікарського огляду неефективні, тому як перше, що необхідно робити, - це усунути безпосередні причини. Це можливо за допомогою таких методів:
- зниження артеріального тиску;
- операція і видалення пухлини;
- інфузійна терапія і хелатування при промислової інтоксикації;
- призначення бета-блокаторів та ноотропних препаратів при гіпоксії.
Всі ці заходи дозволять позбутися від болю, чи то локалізовані відчуття (в скронях або потилиці) або розлиті, або ж «тяжкість» в голові після сну. А усунення причин призведе до нормалізації загального самопочуття: пройде нудота, сонливість і постійне відчуття втоми, яка не проходило навіть після сну.
