Опубліковано: 10 червня 2011 у 5:16
У дослідженнях, присвячених етіології шизофренії , Велика увага приділяється опосредующим механізмам. Вони не є «основними» причинами шизофренії, т. Е. Не грають тієї ролі, на яку могли б претендувати генетична схильність або вплив середовища в ранньому періоді життя; не належать вони і до Преципітуючих факторам. Найбільш доцільно розглядати їх як центральні аномалії, що формують сполучну ланку між причинними факторами, подібними згаданим вище, і явищами шизофренії.
Велика увага приділяється виміру нейровегетативних показників, таких як шкірний провідність і частота пульсу, у хворих на шизофренію. Отримані дані суперечливі: одні дослідники відзначають активацію цих показників, інші не знаходять відмінностей з психічно здоровими суб'єктами (див .: Neale, Oltmans 1980 - огляд). Результати досліджень нейровегетативної активності і ЕЕГ-активності інтерпретуються як показники активації центральної нервової системи. Розглянуті таким чином дані свідчать про те, що у деяких (але не у всіх) хворих на шизофренію рівень активації підвищений, причому таке відхилення частіше зустрічається серед хроніків з найбільш вираженою соціальною відгородженості (див .: Lader 1975; також Venables, Wing 1962). Деякі дослідники (див .: Venables 1977) відзначали асиметрію в вегетативних реакціях, що інтерпретувалося ними як доказ порушення функції лівої півкулі, можливо, пов'язаного з гиппокампом. Однак ці дані не підтверджені. Інформацію, що приводиться в літературі з питань активації при шизофренії, важко інтерпретувати, так як різні дослідники працюють з різними підгрупами хворих (або не уточнюють характеристик пацієнтів); до того ж деякі із зазначених явищ можуть бути обумовлені лікарською терапією.
Порушення Перцепції Широко поширені при шизофренії. Хворі можуть описувати свої відчуття як більш яскраві, менш реальні або змінені в форму й розмір. Психологічне тестування виявляє порушення, які свідчать про надмірну увагу скоріше до деталей сенсорної інформації, ніж до загального враження, або «гештальту». Порушення Уваги При шизофренії включають в себе труднощі при фокусуванні і фіксації уваги, а також при переміщенні його фокусу. Психологічні дослідження не визначили причину цих труднощів; деякі автори вважають їх вторинними по відношенню до порушень рівня активації (див .: Cutting 1985, гл. 8,14 - огляд досліджень, присвячених вивченню уваги і сприйняття при шизофренії).
Багаторазово були спроби охарактеризувати порушення мислення у хворих на шизофренію. Так, висувалося припущення (Goldstein, Scheerer 1941), що шизофреніки зазнають труднощів при оперуванні абстрактними поняттями - патологія, по відношенню до якої часто вживається термін «конкретне мислення». Це думка не була підтверджена подальшими дослідженнями, а звичайні клінічні тести на абстрактне мислення (інтерпретація прислів'їв) виявилися ненадійними (Andreasen 1977).
В інших дослідженнях використовувалося поняття «сверхвключаемость», яке визначається як «нездатність зберігати концептуальні кордону, що призводить до об'єднання несумісних понять» (Cameron 1938). Пейн і його колеги, застосовуючи тест сортування предметів, продемонстрували, що деякі шизофреніки класифікують предмети незвично і своєрідно (див .: Payne 1962). При третьому підході до порушень мислення, характерним для шизофренії, використовується теорія конструктів Келлі (Kelly 1955). Bannister (1962) припустив, що у шизофреніків патологічно пухка система конструктів, яку можна оцінити за допомогою рольової решітки. Він також припустив, що розвиток патологічних конструктів може бути обумовлено повторюваними невдачами (інвалідаціямі), які осягали хворого при раніше зроблених їм спробах розібратися, знайти сенс в навколишньому світі, - можливо, в результаті порушеного сімейного спілкування, пережитого в дитинстві. Наявні дані не підтримують цю теорію.
В даний час дослідження в більшій мірі присвячені вивченню природи мовних порушень, які спостерігаються при шизофренії (див .: Wyke 1980). Між промовою шизофреніків і нормальних людей виявлені невеликі, але істотні відмінності, основне з яких полягає в зниженні здатності виразити мається на увазі. Даний підхід цікавий, але поки що не вдалося з його допомогою збагатити знання в області етіології.
