Діагностика раку молочної залози (діагностика раку грудей)
Статистика раку молочної залози зростає рік від року, але при цьому і відсоток вилікувалися жінок в США становить близько 80%. Такий хороший показник обумовлений наявністю спеціальної програми в цій країні масових профілактичних обстежень молочної залози для раннього діагностування раку. За даними американських онкологів, вчасно виявлений рак грудей виліковний в 94% випадків.
Огляд і обмацування в діагностиці раку молочної залози
Найчастіше рак грудей виявляється невеликою припухлістю, яку жінка в 90% випадків виявляє сама. На прийомі у лікаря огляд пацієнтки проводиться в освітленому приміщенні спочатку у вертикальному, а потім в горизонтальному положенні (з опущеними, після - з піднятими руками). При цьому фахівець звертає увагу на:
- Припухлість або ущільнення в грудях, на соску;
- Зміна обриси або наявність асиметрії молочної залози;
- Почервоніння або набряк або шкіри молочної залози;
- Втягнення або зморщування шкіри на грудях;
- Зміна положення соска;
- Лущення шкірного покриву грудей;
- Деформацію ареоли;
- Виділення з соска;
- Припухлість плеча або пухлина в пахвовій западині;
- Наявність больових відчуттів або дискомфорту в молочній залозі.
Мамографія в діагностиці раку молочної залози
Мамографія на сьогоднішній день є одним з основних і найбільш ефективних методів ранньої діагностики раку грудей. Це скринінгове обстеження молочної залози: проводиться на спеціально розроблених апаратах, що дозволяють виявити патологічний ріст і будь-які зміни в грудній тканини. Знімки, які були зроблені на здорових грудей, пізніше можуть зіграти важливу роль для порівняння. Під час проведення мамограми технік стискає груди двома пластинами і робить знімок з двох різних ракурсів. Отриманий набір зображень називають мамограм. Тканина грудей на знімку виглядає білою, жирова і непрозора тканина - темної, а також просвічує, ущільнення і патологічні ділянки чітко окреслені.
При цьому методі діагностики раку молочної залози розрізняють первинні і вторинні ознаки злоякісного росту. До первинних ознаками раку грудей відносять опухолевидную тінь і мікрокальцинати (відкладення кальцію в тканинах молочної залози). Тінь, виявлена при рентгенологічній діагностиці раку грудей, найчастіше має неправильну форму - амебовидную або зірчасті, з нерівними контурами. Досить часто пухлина супроводжується «стежкою» до соска і безпосередньо втягнення самого соска; ущільненням шкіри молочної залози, в деяких випадках - і втягнення. Наявність мікрообизвествленій (кальцинатів), відкладення солей кальцію в стінках проток молочної залози, з великою ймовірністю вказує на злоякісних процес в грудях. Вторинні ознаки при діагностиці раку молочної залози характеризуються різними симптомами, пов'язаними з шкірою, змінами соска і тканин, які оточують пухлину.
Комп'ютерна томографія в діагностиці раку молочної залози
Цей метод, як і МРТ і ПЕТ, але відіграє допоміжну при діагностуванні раку грудей, які відіграють важливу роль в діагностиці поширених процесів при прихованому раку, коли потрібно виявити первинну пухлину, оцінити загальний стан лімфатичних вузлів, виключити наявність метастазів в легенях, печінці, а також ураження скелета, головного і спинного мозку. КТ (комп'ютерна томографія) проводиться за допомогою спеціальної циліндричної камери, в яку поміщають пацієнта. Рентгенівські промені проходять через певну область тіла (в даному випадку грудей) під різними кутами, в результаті проводиться серія знімків, які потрапляють на монітор комп'ютера, обробляються і формують зображення зрізу тканини на певній глибині.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) в діагностиці раку молочної залози
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - метод діагностика раку молочної залози за допомогою потужного магнітного поля, електромагнітні хвилі якого опромінюють молочні залози грудей. Вивільнену електромагнітну енергію фіксують спеціальні датчики, після чого отримана інформація піддається комп'ютерній обробці.
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) в діагностиці раку молочної залози
Позитронно-емісійна томографія - радіонуклідної томографічний метод дослідження, що дозволяє швидко і точно визначити у пацієнта наявність онкології. Метод заснований на тому, що в тканини молочної залози вводять спеціальний радіофармпрепарат. До складу цього препарату входять радіонукліди, для яких характерний позитронний бета-розпад. Після введення радіофармпрепаратів за допомогою детектирующего обладнання (ПЕТ-сканера) проводять реєстрацію так званих «гамма-квантів».
За допомогою позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) можна не тільки встановити наявність раку молочної залози, але і виявити віддалені метастази, оцінити ефективність лікування пухлини, з'ясувати чи залишилися ракові клітини після хіміо- та променевої терапії, а найголовніше - відрізнити рак грудей від запальних і доброякісних утворень у молочній залозі.
Ультразвукове дослідження (УЗД) в діагностиці раку молочної залози
За допомогою цього методу можна виявити рак молочної залози в 70-90% випадків. Підвищити точність діагностики раку грудей можна при поєднанні УЗД і мамографії. При виборі методу діагностики важливу роль відіграє вік пацієнтки. Так, в більш молодому віці (до 35-40 років) у жінок тканину молочних залоз має більш високою щільністю і однорідним фоном, що ускладнює рентгенологічну діагностику. Тому для молодих жінок ультразвукове дослідження молочної залози - кращий варіант. Крім того, під час УЗД можна розглянути всі ділянки грудей і навіть важкодоступні для рентгенівського дослідження, що дозволяє виявити пухлини дуже маленьких розмірів (менше 0,5 см в діаметрі) і відрізнити пухлину від кісти. Однак який носить характер пухлина - доброякісний або злоякісний, УЗД не визначає. Також при цьому методі не можна відрізнити пухлину від мікрокальцинатів.
Біопсія в діагностиці раку молочної залози
При підозрі на рак молочної залози, щоб встановити точний діагноз, як правило, роблять біопсію. Під час біопсії за допомогою спеціальної голки здійснюється забір підозрілої тканини для подальшого гістологічного дослідження. Тип пухлини визначається за рахунок патогістологічного дослідження, а завдяки імуногістохімічним тестів можна встановити гормонозависимость пухлини (наявність прогестеронових та естрогенових рецепторів до Her2neu), оскільки гормональний статус впливає на прогноз і метод лікування.
Тонкоголкова аспіраційна біопсія
Вважається найпростішим і швидким способом отримання патологічного матеріалу для цитологічного дослідження. Цей метод не потребує анестезії і проводиться за допомогою дуже тонкої голки.
Трепан-біопсія в діагностиці раку грудей
Також як і попередній метод, цей проводиться амбулаторно, але вже при місцевій анестезії. Введення спеціальної голки проводиться під контролем ультразвуку або мамографії (так звана, стереотаксическая біопсія).
Хірургічна біопсія в діагностиці раку грудей
До цього методу діагностики раку молочної залози вдаються тоді, коли тонкоигольная аспірапіонная біопсія і трепан-біопсія не змогли підтвердити (або виключити) онкологію. У даній ситуації необхідна госпіталізація хворий. Під загальною анестезією здійснюють операцію, супроводжувану терміновим дослідженням видаленої пухлини.
Анастасія ОРЛОВСЬКА
---------------------------------
Матеріали по темі:
