Школа молодих мам Кроха: Кишкові коліки у новонароджених

У дитини болить животик. В чому причина?

Багатьом батькам знайома ситуація, коли дитина перших місяців життя буквально надривається від плачу протягом досить тривалого часу. У перші тижні життя немовля багато спав. Сім'я раділа - спокійний малюк. Але настав другий місяць - і дитини немов підмінили: плаче і плаче! Такий плач характеризується пронизливими зойками, між якими бувають короткі перерви. При цьому животик малятка напружений і злегка роздутий, а сам малюк дуже роздратовано молотить повітря ніжками. Малюки можуть проплакала кілька годин, заснути від втоми і знову почати плакати. По всьому видно - болить живіт.
Багато дітей перших місяців життя страждають від кишкових кольок. Для батьків цей період, як правило, найважчий за весь перший рік життя малюка.

Але коріння цих проблем йдуть ще в період вагітності мами.

Усередині животика мами під час вагітності формувалися всі органи, в тому числі і кишечник. Спочатку з'явилася харчова трубочка, яка навіть просвіту не мала, потім розвиваючись, в трубочці з'явилася порожнина, вона придбала характерні форми і розділилася на кілька відділів: стравохід, шлунок, тонкий і товстий кишечник, який закінчується прямою кишкою. Це ще не все. Для того, щоб ця система запрацювала, на внутрішній поверхні повинні утворитися ворсинки, які в подальшому будуть займатися переварюванням і всмоктуванням їжі, сформуватися і активізуватися кишкові ферменти, заселитися потрібної мікрофлорою. Як багато треба!
Основне формування травної системи відбувається внутрішньоутробно і залежить лише від нормального перебігу вагітності мами. А ось формування ворсинок і активізація ферментів, хоч і відбувається теж внутрішньоутробно, але залежить від надходження достатньої кількості кисню до малюка. Що може перешкодити цьому? Порушення роботи плаценти (фето-плацентарна недостатність, передчасне старіння плаценти), гіпоксія плода в пологах. Тобто, у діток, які зазнали кисневе голодування під час вагітності або в пологах можна очікувати незрілість елементів про які я писала раніше, а так же дітки народжені передчасно повинні пройти шлях дозрівання і він відбувається вже поза маминим організму
Значить з народження їжа (навіть молочко) буде перетравлюватися недостатньо добре приводячи до здуття, бродінню.
Заселення мікрофлорою кишечника дитини відбувається в момент народження. Що впливає або від чого залежить заселення бактеріями травного тракту:
1.Состояніе мікрофлори кишечника і піхви матері.
Існує гіпотеза про те, що при нормальній флорі кишечника і піхви мами протягом всієї вагітності у дитини формується хороша сприйнятливість до біфідо і лактобактеріям і несприйнятливість до патогенних мікроорганізмів. Відповідно, навпаки, якщо у мами спостерігається дисбіоз (наприклад, кандидоз піхви), то і у дитини формується «погана» сприйнятливість до тих же біфідо і лактобактеріям.

2. Термінами першого прикладання до грудей і видом вигодовування.
При пізньому прикладанні до грудей (після 2 годин життя) і при штучному вигодовуванні порушується мікробна колонізація кишечника, сповільнюється формування нормальної мікрофлори, переважають умовно-патогенні мікроорганізми.
Все відбувається по життєвим законам «святе місце порожнім не буває». Якщо не прижилися або не надійшли "потрібні" бактерії їх місце обов'язково займуть інші. Тому раннє прикладання до грудей дозволяє «корисним бактеріям» захищати кишечник від заселення бактеріями хвороботворними і умовно хвороботворними. З перших же хвилин життя дитини починається боротьба мікроорганізмів за право оселитися в просвіті кишечника малюка.

3. Умовами навколишнього середовища (ступінь обсіменіння персоналу, предметів догляду).
Показано, що якщо дитина перебуває в пологовому будинку більше 5 діб, нормальна мікрофлора закономірно витісняється умовно-патогенними мікроорганізмами.

Отже, дитина народилася. Він починає жити самостійно! У тому числі і їсти, а це, можна сказати, ювелірний процес. Потрібно вміти правильно захопити сосок мами (щоб не наковтатися повітря при ссанні, який буде здувати животик), висмоктувати молочко з грудей, виробляти необхідну кількість ферментів (щоб переварити молоко до кінця, розщепити на прості молекули для нормального засвоєння). Кишечнику і шлунку, необхідно в содружественной роботі узгоджено виробляти травні ферменти, необхідні для процесу перетравлювання молока. Ну і, нарешті, найголовніше, їжу треба просунути по ходу травної трубки зі швидкістю строго визначеної - не швидше, а то трапиться пронос, і не повільніше, а то трапиться запор.
Ось весь цей процес проходить не завжди гладко і тривати приблизно перші 3 місяці, супроводжується здуттям живота, занепокоєнням дитини, чергуванням запорів і проносів. Лікарі ставлять діагноз - кишкові кольки.
Під дитячої кишкової колькою розуміють напад роздратованості, збудження або плачу у здорових дітей, який триває не менше 3 ч в день 3 рази на тиждень не менше 3 тижнів (Wessel MA et al., 1954).
Найголовніше, що повинні зрозуміти молоді батьки, що процес «навчання» шлунково-кишкового тракту проходять всі дітки, що це лише тимчасові труднощі, функціональні розлади, які тільки при дуже несприятливих обставинах переходять у хворобу і пов'язані вони з кишковими спазмами, надмірною газоутворенням, порушенням кишкової перистальтики (моторики), спазмами сфінктерів шлунка і прямої кишки.
Як проявляються кишкові кольки?
Дитина неспокійна. Це занепокоєння посилюється у вечірні години. Особливо яскраво це проявляється в момент годування, так як смоктання стимулює роботу кишечника, а якщо він спазмовані, то в кінці годування спазми посилювати, викликаючи різке занепокоєння. Дитина починає «нервувати», рефлекторно смоктати ще активніше, захоплюючи при цьому багато зайвого повітря, що також підсилює почуття розпирання і неприємні відчуття в животі.
Останнє може провокувати зригування, рясну відрижку і навіть блювоту. Описані симптоми, як правило, супроводжуються руховим збудженням. Малюк підтискає ніжки, характерні химерні «червоподібні» руху всім тілом. Стілець може залишатися регулярним і самостійним, але частіше відзначається схильність до закрепів, утруднення відходження газів.
Немовлятам першого року життя властива генералізація всіх відчуттів, тому тяжкість і болі в животі він сприймає як загальне нездужання. У нього болить все, страждає весь організм. Малюк вже розуміє, що єдине доступне йому рішення цієї вельми неприємної проблеми - це смоктання, і він постійно прагне щось смоктати, будь-то соска-пустушка, груди або власний кулак. Що він і робить.

Як же з цим боротися? Як же запобігти або зменшити ступінь вираженості такого явища, як кишкові кольки?

Що робити?

• Перш за все, це звичайно, вигодовування дитини грудним молоком. Це едінственниий вид харчування, «розроблений» самою природою з урахуванням можливостей дитини.
• Виконання всіх правил вигодовування: правильне прикладання до грудей, годування на вимогу з урахуванням нічного.
• Витримування дитини у вертикальному положенні після годування для відходження повітря зі шлунка
• Організація піднесеного положення тіла дитини в ліжечку (під кутом, але не на подушці) і обов'язково на боці. По-перше, це запобігатиме потраплянню молока в дихальні шляхи, якщо дитина все ж сригнет, а по-друге, в цьому положенні легше відбувається евакуація молока з шлунку далі в кишечник.
• Періодично викладати малюка на животик. Це положення сприяє зміцненню м'язів передньої черевної стінки, що також сприятливо позначається на перистальтиці кишечника.
• Масаж животика строго за годинниковою стрілкою. Можна проводити масаж із застосуванням масел, наприклад, масло від здуття животика (Weleda AG)
• Тепло на область жіота. Тут підійде і «бабусин» метод нагрітої праскою пеленочки, складеної в декілька шарів, і носіння дитини в слінгу (коли малюк звернений до мами (тата) живіт до живота)
• Харчування годуючої мами може теж значно впливати на стан організму дитини. Тут можна писати дуже багато. Найголовніше, кожна жінка повинна підбирати набір продуктів, «відповідних» її дитині. Це значить потрібно знайти продукти, які не викликають у дитини неприємних відчуттів, адже двох однакових організмів не буває, тому і раціон кожної мами індивідуальний. Звичайно, існують загальні рекомендації по харчуванню годуючої мами. Але про це в іншій темі ....

Ліків від кольок не існує)) іноді використовують препарати, які лише допомагають усунути дискомфорт.

З ліків, які активно використовуються для полегшення стану немовлят, можна порекомендувати кілька груп:

• Група сорбентів. Найпоширенішим представником є ​​Смекта. Цей препарат чудово адсорбує (вбирає) кишкові гази, полегшуючи стан дитини. . 1 пакетик смекти розводять в 100 мл кип'яченої води, збовтують і випоюють дитині строго між годуваннями. Дитині до 1 року на добу можна випоїти 1 пакетик.
  Обережно! будь-які сорбенти можуть викликати запори, тому не зловживати!
  
• Так звані, вітрогінні кошти. Вітрогінні кошти, кошти, що мають здатність виганяти через природні шляхи гази, що скупчилися в травному каналі. Сюди відносяться: містять ефірні масла насіння анісу, кропу, петрушки, запашного кмину, листя м'яти, лавра, а також валеріана, беладона і ін. Тобто сюди входить загальновідома кропова водичка, препарати на основі фенхеля. Наприклад, ПЛАНТЕКС або чай з фенхелем фірми ХІПП.
• Крім того, в цю групу входять ще ряд препаратів, які заслуговують на увагу: препарати на основі симетикону - Еспумізан або інфакол. Симетикон - це речовина, що містить діоксид кремнію і володіє властивостями пеногасителя. Тобто в облогу піну в кишечнику дитини. Він діє завдяки фізичними властивостями, змінюючи поверхневий натяг бульбашок газу в шлунково-кишковому тракті. Це призводить до з'єднання бульбашок і утворення вільних газів, які легше виводяться з організму.

ПЛАНТЕКС розводять так само як і смекту - 1 пакет на 100 гр води і дитині до 1 року можна запропонувати один пакетик в день. Але, краще завжди починати з мами. Коли мати грудної дитини приймає плантекс (2-3 пакетика в день), вона передає малюкові необхідні речовини зі своїм молоком.
Еспумізан ® L-дітям грудного віку призначають по 1 мл (25 крапель) Еспумізану L, додаючи препарат в пляшечку з дитячим харчуванням при кожному годуванні, або дають його маленькою ложкою до або після годування грудьми
ІНФАКОЛ-Новонародженим перед кожним годуванням по 20 мг (0,5 мл або піпетка). Якщо необхідно, доза Інфакола може бути збільшена до 40 мг (1 мл - 2піпеткі). Через кілька днів спостерігається зникнення симптомів.
Комбінований рослинний препарат - бебинос.
Бебінос-Попереджає і усуває шлунково-кишкові спазми і біль, пов'язані з метеоризмом. Ефект обумовлений що містяться в насінні фенхеля, коріандру і квітках ромашки ефірними маслами, азуленом, антимисову кислотою, глікозидами, терпенами.
Всередину, в нерозведеному вигляді або з невеликою кількістю каші або рідини; немовлятам - по 3-6 крапель 3 рази на добу.
Крім вище перерахованих препаратів для купірування нападу коліки застосовують і деякі інші засоби:
Вібуркол - ректальні свічки, до складу яких входять рослинні компоненти, що знімають спазми. Дітям до 1 року в пряму кишку вводять 0.5 свічки.
Ріабал - спазмолітик, який для немовлят випускається в сиропі. Дозування і частоту прийому обов'язково потрібно погоджувати з лікарем!
При сильному неспокої, в рідкісних випадках, для зняття больового синдрому можна використовувати і ПАНАДОЛ (дозування після узгодження з лікарем).

Ось, власне кажучи, і все ... Зрозуміло, що рекомендацій багато, іноді доводиться пробувати і підбирати кілька з перерахованих вище прийомів, щоб знайти те, що допомагає Вашій дитині. Але не за горами вік, коли, нарешті, Ваш малюк вже стане досить дорослим, його кишечник навчиться правильно працювати, перетравлювати саму смачну і корисну їжу в світі.

Лікар педіатр Швець Тетяна Володимирівна.

При копіюванні статті обов'язкове активне посилання на сайт www.kroha.od.ua

Вам сподобалася стаття? Корисною вона виявилася для Вас? Ми будемо вдячні, якщо ви оціните свої враження від прочитаного через соціальні мережі.

джерела: Кольки з точки зору доказової медицини

Читати лактазной недостатності