Третій скринінг при вагітності: терміни проведення

1. Дослідження третього скринінгу
2. Показники 3 скринінгу: що дивляться
3. На якому терміні, у скільки тижнів 3 скринінг при вагітності
4. Показання до проведення скринінгу
5. Підготовка до третього скринінгу
6. Розшифровка результатів 3 скринінгу: норми
7. Ознаки патологій на третьому скринінгу
8. Фактори, що впливають на результати скринінгу
9. Відео про третій скринінгу

Рейтинг: Немає рейтингу

Скринінг третього триместру є завершальний ряд діагностичних заходів під час вагітності, який дозволить проаналізувати стан життєвих систем плода на момент початку третього триместру і перевірити функціонування систем організму вагітної жінки перед майбутніми пологами.

Дослідження третього скринінгу

Третій скринінг включає наступні дослідження:

• УЗД плоду . Лікар перевіряє візуальне стан плода, справну роботу пристроїв плаценти і її передлежання, рівень амніотичної рідини.
• Кардіотокографія (КТГ) дозволяє визначити серцебиття і оцінити загальний стан серцевого м'яза плода. При проходженні КТГ до живота прикріплюються два прилади: один фіксує скорочення матки, інший реєструє стан плода. Вимірювання проводяться в момент максимальної активності плода і в момент спокою, триває близько півгодини, залежно від активності плода в момент процедури.
• доплерографія дозволяє оцінити стан системи кровообігу в плаценті. Дослідження з допплером нічим не відрізняється від проведення УЗД діагностики.

Крім основних досліджень, при показаннях або за бажанням вагітної жінки проводять додаткові біохімічні дослідження, який включає в себе наступні показники:

• АФП (альфа-фетопротеїн);
• гонадотропін (ХГЧ);
• маркер для визначення ризик синдрому Дауна;
• ПЛ (плацентарний лактоген).

Показники 3 скринінгу: що дивляться

Третій скринінг є важливим етапом з підготовки до народження малюка.

На третьому скринінгу визначають розташування малюка в утробі (передлежання), функціонування і товщину плаценти , Загальний стан плода і зіву шийки матки, що є визначальним фактором при виборі між кесаревим розтином і природними пологами.

• На УЗД більш детально розглядають плід: визначають приблизний вага плоду і діаметр головки, оцінюють розвиток головного мозку.
• Кардіотокографія визначає стан системи постачання плода киснем, виявляє наявність або відсутність гіпоксії , Яка виникає в результаті порушення роботи плаценти або при обвиття шиї пуповиною .
• Доплерографія визначає стан міокарда і нервової системи плода, оцінює кровотік в плаценті, що також допомагає виявити недолік кисню (гіпоксію).

Після проведення загальної оцінки результатів доплерографії і кардіотокографії і отримання результатів, які свідчать про гіпоксії , Лікар може покласти вагітну в пологове відділення для спостереження, а при загрозі життю плода провести екстрене кесарів розтин.

Якщо загальне УЗД плоду виявило відхилення від норми, додаткові біохімічні дослідження допоможуть підтвердити або спростувати побоювання. Аналіз на АФП дозволяє виявити загибель плода і схильність до народження дитини з хромосомними аномаліями (синдром Дауна, Едвардса). Аналіз на рівень ХГЧ дозволяє виявити схильність до хромосомних аномалій, гестоз, затримку розвитку та з Амершам беременнность .

На якому терміні, у скільки тижнів 3 скринінг при вагітності

Коли робити третій скрініга при вагітності? Даний скринінг запланований в останньому триместрі вагітності, а саме в період від 32 до 36 тижнів. На цьому терміні багато органів плода вже повністю сформовані і малюк збереже положення в матці до пологів (головне або тазове передлежання). При підозрі на погіршення стану вагітної лікар може відправити на третій скринінг дещо раніше.

Спочатку проводяться обов'язкові дослідження: УЗД, кардіотокографія та доплерографія. За призначенням лікаря, через 2 дні проводиться додатковий біохімічний скринінг. Варто відзначити, що при виявленні патологій у плода, рішення про збереження вагітності приймає тільки жінка. Це стосується тільки тих випадків, коли відсутня небезпека життя породіллі (інтоксикації при загибелі плоду, кровотеча).

Показання до проведення скринінгу

Проведення третього скринінгу є плановим дослідженням третього триместру. Але жінка, за власними переконаннями, може відмовитися від його проведення, таким чином, поставивши під загрозу не тільки життя малюка, але і власну. Загальна УЗД плоду, кардіотокографія і доплерографію призначають всім жінкам, які стоять на обліку по вагітності.

Додатковий біохімічний скринінг проводиться за особливими показниками:

• вік породіллі більше 35 років;
• наявність дітей з хромосомними патологіями;
• серйозні патології в минулому вагітності і загибель плода.

Додаткові дослідження не є обов'язковими, так як деякі жінки переконані, що будуть народжувати будь-якої дитини: хворого або здорового.

Підготовка до третього скринінгу

Стандартні дослідження третього скринінгу (УЗД, КТГ і доплерографія) не вимагають спеціальної підготовки. До третього триместру матка досягає досить великих розмірів і дозволяє розглянути плід і плаценту без необхідності наповнення сечового міхура, як це буває на ранніх термінах вагітності.

Рекомендується проводити більше часу на природі і менше нервувати, щоб малюк активніше рухався при проведенні КТГ. Простимулювати активність плода можна невеликим солодким перекусом перед КТГ.

Якщо, крім стандартного комплексу досліджень, потрібно пройти біохімічний скринінг, то для отримання коректних результатів необхідно готуватися до нього заздалегідь і дотримуватися таких правил:

• Відмова від їжі за 12 до проведення аналізу.
• За два дні до аналізу виключити солодке, смажене і солоне.

Розшифровка результатів 3 скринінгу: норми

Показники норми УЗД третього скринінгу:

ПоказникНорма (32 тижні)

Товщина плаценти 25,3-41,6 мм Зрілості плаценти I-II (ступінь) Кількість навколоплідних вод 81-278 мм Стан шийки матки Закрите Шийка матки 3 см і більше Обхват голови 309-323 мм Вага плода 1790 -2390 гр Обхват живота 266-285 мм Довжина плечової кістки 55-59 мм Довжина стегнової кістки 62-66 мм Довжина плоду 43-48 см

Показники норми результату КТГ складають 8-12 балів. При виставленні загальної кількості балів, лікарі підсумовують показники наступних параметрів: базальний ритм і амплітуда серцевих скорочень, відхилення від звичного ритму, уповільнення і почастішання серцевого ритму. Якщо показник КТГ становить від 6 до 7 балів, то можна говорити про можливі відхилення в стані плода. При показнику КТГ нижче 5 балів, вагітній жінці настійно рекомендують лягти на збереження.

Допустима кількість ударів серця плоду становить від 140 до 160 уд / хв.

Показники норми доплерографії:

Кровотік в матці 0,34-0,59 (індекс резистентності) Кровотік в пуповині 0,50-0,74 (ІР)

Показники норми біохімічного скринінгу:

ХГЧ від 2 700 до 78 100 мМО / мл АФП від 100 до 150 одиниць плацентарний лактоген (ПЛ) від 3,2 до 10,1 мг / л

Слід зазначити, що показники норми є усередненими. У деяких випадках припустиме відхилення від норми до 5 одиниць, що пояснюється фізіологічною будовою дитини, так як у кожної людини воно індивідуально.

Ознаки патологій на третьому скринінгу

Відхилення від норми УЗД і наслідки:

• Інфікування плода або цукровий діабет проявляється великою кількістю амніотичної рідини.
• Збільшення обхвату живота плода у порівнянні з обхватом голови може свідчити про гемолітичної хвороби або про збільшення печінки плода.
• Маленький розмір стегнової кістки побічно вказує на нанізм (карликову хвороба).
• Низьке передлежання плаценти може спровокувати пологи раніше терміну.
• Прискорене чи уповільнене серцебиття вказує на можливу гіпоксію плода (брак кисню).

Відхилення від норми біохімічного скринінгу:

• підвищений ХГЧ і знижений АФП опосередковано вказують на синдром Дауна.
• Знижений ХГЧ і АФП опосередковано вказують на синдром Едвардса.

Фактори, що впливають на результати скринінгу

Не рекомендується приймати рішення про стан плода на підставі одного ультразвукового дослідження, так як на результат може вплинути несправний УЗД апарат і людський фактор. Якщо в результаті УЗД діагностики виявили серйозні патології, характерні для хромосомних аномалій та інших захворювань, несумісних з життям плода, рекомендується проконсультуватися у фахівців інших клінік.

Помилкові результати третього скринінгу можуть бути поставлені через некоректно певного терміну вагітності. Помилка в 2-4 тижні не дозволить виявити відхилення і точно поставити діагноз.

Багатоплідна вагітність також є причиною помилкових результатів третього скринінгу, так як важко розгледіти кожного малюка окремо.

Відео про третій скринінгу

Пропонуємо вам подивитися про 1 , 2, 3 скринінгу під час вагітності. З 3й хвилини ви дізнаєтеся і про сам 3-м скринінгу при вагітності.

Оцініть статтю