2017-08-14
Гепатит В - небезпечне для життя захворювання печінки. Причина тому - вірус гепатиту В (HBV), хронічна інфекція, яка призводить до високого ризику смерті від цирозу і раку.
Передача вірусу здійснюється через контакт з кров'ю або іншими рідинами інфікованої людини. Щорічно 686 000 чоловік "прощаються з життям" через плачевних наслідків зараження. [2].
"Хворобу легше попередити, ніж лікувати", хто не погодиться з цим афоризмом? Заходи профілактики прості: щоденне дотримання правил гігієни, захищений статевий контакт, безпечні ін'єкції та компоненти переливання крові, використання стерильних інструментів при відвідуванні косметичних кабінетів або ж тату салонів. Але найголовніше - своєчасна вакцинація.
Отже, вакцина від гепатиту В містить імуногенний білок вірусу HВs Ag. Антитіла до цього білка виробляються приблизно через два тижні після введення. Якщо тричі поспіль вакцини імунітет виробляється в більш ніж 90% випадків. Основна мета імунізації проти гепатиту В - попередити інфікування на хронічний гепатит В і наступні наслідки: цироз печінки або гепатоклітинна рак.
За рекомендацією ВООЗ діти грудного віку повинні отримати вакцину в перші 24 години після народження. Так як вакцинація неодноразово, оптимальним вважаються два варіанти:
1) трехдозовая схема, в якій перша доза (при народженні) - моновалентна вакцина, а друга і третя - моновалентна або комбінована вакцина - в основному проводяться одночасно з першою і третьою дозами КДС;
2) четирехдозовая схема, при якій після першої дози моновалентною вакцини слідують три дози моновалентною або комбінованої вакцини, вони вколюють разом з іншими препаратами в рамках календаря профілактичних щеплень.
Також існують інші схеми вакцинації.
Дітям на гемодіалізі вводять вакцину чотири рази в бездіалізний період. Перерва між першим та другим щепленнями щонайменше місяць. Ревакцинація проводиться через два місяці після останнього щеплення.
Якщо дитина народжена від матері, яка є носієм гепатиту В: 0-1-2-12 місяців.
Люди, які вирушають в райони з небезпечної епідемічною ситуацією, піддаються екстреного курсу вакцинації: 1, 7, 21 день. Ревакцинацію проводять через рік після останнього введення вакцини.
На сьогодні в арсеналі лікарів два види вакцин: з плазми крові і рекомбінантні. Вакцини з плазми, що існують з 1982 в широкому використанні, складаються з очищеного HBsAg, отриманого з крові людей, що страждають хронічною інфекцією, і минулого багатоступеневу інактивацію. А в рекомбінантних вакцинах HBsAg синтезується на дріжджах або ж клітинах молочної залози, в які за допомогою плазмід вводиться ген HBsAg або HBsAg / pre-HBsAg. Рекомбінантні частки відрізняються від натуральних глікозильованим HBsAg. Міжнародного стандарту імуногенною потенціалу вакцини в мкг \ мл не існує через відмінностей у виробництві вакцин, зокрема, кількість білка HBsAg на дозу, здатне породити захисну імунну реакцію. Сама вакцина проти гепатиту В може бути в двох варіантах: моновакцина або комбінація з іншими видами вакцин.
Ефективність вакцини пов'язана з індукцією антитіл anti-HBs. Повна вакцинація захищає більше 95% дітей, до 40 років - нижче 90%, а до 60 років забезпечення можливого підвищеного захисту у 65-75% вакцинованих. Імуносупресивні захворювання значно знижують імуногенність вакцини. [1].
Доза вакцини і порядок проведення
Рекомендована доза залежить від декількох причин: вид препарату, вік вакцинируемого і супутні хронічні захворювання. В основному дітям і підліткам вводиться приблизно 50% дози дорослого. Дітям до 2 років вакцина вводиться внутрішньом'язово в передньолатеральну область стегна, а дорослим і дітям старшого віку - в дельтоподібний м'яз.
Вакцина не впливає на інші вакцини і навпаки. Тому її можна використовувати разом з вакциною БЦЖ, але є умова: місця для ін'єкції повинні бути різними, за винятком застосування комбінованої вакцини.
Контроль після щеплення
Після вакцинації перевіряти наявність антитіл слід у наступних груп: інфіковані за родом діяльності; діти від HBsAg-позитиву матерів; особи з порушенням імунітету; сексуальні партнери HBsAg-позитиву осіб. Перевірка дозволяє визначити концентрацію anti-HBs, дорослим її проводять через 1-2 місяці після повного завершення вакцинації. Що стосується дітей, то їх перевірка проводиться після вакцинації в 8-15 місяців. При виявленні негативної реакції призначаються подальші відповідні обстеження [4].
ревакцинація
Вважається, що в середньому людина захищена протягом 22 років, ВООЗ рекомендує ревакцинацію тільки медпрацівникам і груп ризику - гемодіаліз і імунодефіцит [3].
несприятливі прояви
У плацебо-контрольованих дослідженнях зафіксовано прояви міалгії і підвищення температури не більш ніж в групі плацебо. Немає даних, які б підтверджували зв'язок вакцини з синдромом Гієна-Барре, артритом, аутоімунними розладами, астмою, діабетом або ж розладами синтезу мієліну.
Показання та протипоказання
Дітям до 18 років, раніше не пройшли вакцинацію, слід зробити щеплення. Також вакцинація проти гепатиту В показана груп ризику. Вакцина протипоказана людям з алергічними реакціями на компоненти вакцини. Але вагітність і годування груддю не відносяться до протипоказань для використання вакцини. [1].
Не варто необачно відноситься до календаря щеплень, часом одна ін'єкція може врятувати життя.
Список вакцин від гепатит В , Використовуваних на території Російської Федерації.
джерела:
1. Рекомендації ВООЗ по вакцинації проти гепатиту В.
2. Інформаційний бюлетень ВООЗ "Гепатит І" 2017.
3. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Федоров А.М. Імунопрофілактика-2014. (2014 року)
4. https://vk.cc/3wQWem
5. https://vk.cc/6XYm21
Автор: Галина Вікторівна Зав'ялова
Джерело: https://vrachirf.ru/
