варикозне розширення вен стравоходу (чреспеченочная емболізація вен стравоходу) 90.000 - 150.000 руб.
Загальні відомості
Варикозне розширення вен стравоходу - аномальне патологічна зміна вен стравоходу, яке характеризується їх стихійним збільшенням, утворенням вузлів і неправильно звивистих судин.
При присутності у пацієнта синдрому портальної гіпертензії сильне стравохідно-шлункова кровотеча може бути спровоковано великим підслизовим венозних сплетінням, яке повністю оточує кардіальний (верхній) відділ шлунка і нижню частину стравоходу. Дане явище в медичній науці прийнято називати варикозним розширенням вен стравоходу (ВРВ). Дане захворювання можна виявити методом проведення гастроскопії (ЕГДС), зазвичай воно виявляється у пацієнтів, які страждають на цироз печінки в 60 - 75% випадків.
У міру того, як прогресує захворювання, відбувається активне збільшення варикозного розширення вен стравоходу від I до IV ступеня. При виникненні кровотечі з вен шлунка і стравоходу, уражених варикозом, летальний результат після першого випадку може статися у 50% хворих, а повторні кровотечі проявляються в 50 - 90% випадків.
Фахівці виділяють кілька причин, які провокують кровотеча з ВРВ. Саме присутність конгломерату варикозних розширених вен веде до порушення замикальних функції кардіального жому. Як результат - відбувається безперервний занедбаність вмісту шлунку в просвіт стравоходу (т.зв. рефлюкс-езофагіт), що викликає спочатку стоншення, а потім і атрофію слизової стравоходу, виникнення ерозій. При сильному підвищенні портального тиску може відбуватися розрив варикозних розширених вен в зоні тонкою слизової стравоходу, який і супроводжується сильним стравохідно-шлунковою кровотечею. Груба їжа також може травмувати поверхнево розташовані вени слизового і підслизового шарів стравоходу і викликати профузні кровотеча. Розрив варикозного розширення вен може бути викликаний великими фізичними навантаженнями, прогресуванням виразкової хвороби та ін.
Мал. 1. Рентгеноконтрастне зображення варикозних розширених вен стравоходу (при чреспеченочной портографіі).
Варикозного розширення вен стравоходу лікування
Для того, щоб забезпечити екстрену допомогу при наявності профузного (сильного) кровотечі з варикозно розширених вен шлунка і стравоходу, особливо при марності і неефективності інших методів лікування захворювання, фахівці центру ендоваскулярної хірургії зазвичай використовують ендоваскулярну емболізацію лівої шлункової вени. Таке лікування застосовують не тільки в якості допоміжного втручання до ТІПС, але і як самостійну операцію.
Метод здійснення чреспеченочной емболізації варикозних розширених вен стравоходу добре відомий. Спочатку здійснюється чрескожная пункція ворітної вени, далі голку замінюють інтрод'юсером. Далі через у притоки ворітної вени (переважно в селезеночную вену) вводять коаксіальний діагностичний катетер і вже за допомогою його здійснюють пряму портографію. Точно встановивши зону знаходження основних джерел кровопостачання вен стравоходу, уражених варикозом, негайно проводять їх цільову адресну катетеризацию і емболізацію спіралями Gianturco.
Мал. 2. Етапи ендоваскулярної емболізації ВРВ стравоходу: а-б) схема втручання, в) зовнішній вигляд емболізаціонних спіралей, г-д) інтраопераційні картинки до і після емболізації ВРВ.
При проведенні чреспеченочной ендоваскулярної емболізації вен стравоходу, уражених варикозом, як основного гемостатического (зупиняє кровотечу) втручання, вірогідність повторної кровотечі у пацієнтів можливо тільки в 15 - 30% випадків. Якщо ж при проведенні даної процедури ще й накладаються ТІПС, рецидив можливий в 5 - 7% випадків.
Мал. 3. Одночасне застосування ендоваскулярного накладення ТІПС і емболізації ВРВ стравоходу (етапи).
Незаперечною перевагою ендоваскулярного лікування, є можливість оперативного моментального усунення критичної ситуації. При цьому, стає можливим нормалізація стану пацієнта на досить тривалий період - від декількох місяців до двох років. Завдяки застосуванню таких інноваційних методів можна зберегти життя прооперованого пацієнта, вигравши час для того, щоб знайти оптимальне рішення проблеми, яка полягає в необхідності пересадки печінки.
Діапазон цін лікування і його остаточна вартість залежать від багатьох зовнішніх чинників (швидкості і зручності передопераційного обстеження, комфортності та швидкості самої госпіталізації і т.п.), які не мають прямого відношення до лікувальної діяльності. Навіть за мінімальну вартість, Ви отримуєте повноцінну професійну допомогу.
