- Спермограма - точні результати протягом 1 години
- Коли потрібно здавати спермограмму
- Відео: що таке спермограма?
- Варіанти збору сперми
- Варіанти аналізу сперми
- Особливості методу автоматичного аналізу спермограми
- Показники норми спермограми
- Мікроскопічні показники норми
- Як прочитати результати спермограми
- Розшифровка результатів і висновки
- Що погіршує спермограмму
- Як поліпшити спермограмму
- Де здати аналізи?
Спермограма - точні результати протягом 1 години
Приблизно в 40 випадків з 100 - причина бездітності подружніх пар - чоловіче безпліддя . Аналіз спермограми виявляє безплідність, допомагає поставити точний діагноз і дати прогноз на можливість батьківства. Якісне дослідження насінної рідини показує практично всі патології чоловічої репродуктивної функції, тому спермограма - стандарт обстеження чоловіків у всьому світі.
Беручи до уваги все вищесказане, а також те, що обстеження жінок більш складне і займає більше часу, лікарі рекомендують починати обстеження безплідної пари саме з здачі спермограми. Чоловічий фактор безпліддя можна впевнено констатувати, коли вагітність не настає протягом року і більше, при цьому аналіз сперми виявив патологію.
Коли потрібно здавати спермограмму
Спермограми називають аналіз сперми. Здача аналізу виконується в умовах клініки, а дослідження еякуляту проводиться в лабораторних умовах. Спермограма дозволяє точно визначити здатність чоловіка до зачаття і діагностувати деякі урологічні захворювання. За даними спермограми можна визначити життєздатність сперматозоїдів і можливість запліднення ними яйцеклітини.
Відео: що таке спермограма?
Показання для проведення спермограми:
- Ініціатива чоловіка, який бажає переконатися в здатності мати дітей.
- Ненастання вагітності протягом року за умови регулярних статевих контактів без оберігання.
- Захворювання і патології, що призводять до безпліддя: простатит, варикоцеле, запалення і травми статевих органів, розлади гормонального фону.
- Обстеження при плануванні вагітності.
- Підготовка до штучного запліднення (ЕКЗ, інсемінація).
Підготовка до здачі аналізу
Для отримання точних результатів необхідна попередня підготовка до дослідження.
- Приблизно на 2-3 дні слід повністю утриматися від сексуальних контактів.
- На 3-4 дні потрібно відмовитися від алкоголю і лазні, прийому гарячої ванни.
- Не приймайте заспокійливі і снодійні препарати.
- Якщо чоловік приймає антибіотики, то проводити спермограмму дозволяється через два тижні після закінчення курсу.
- Що стосується флюорографії, то впливу рентгенівського випромінювання на результат дослідження не було виявлено. Але все-таки краще обстеження відкласти.
В іншому звичний спосіб життя не змінюється.
Варіанти збору сперми
Існує кілька способів здачі сперми:
- У клініці. Сперму для аналізу отримують за допомогою мастурбації. Цей спосіб вважається найкращим і найбільш фізіологічним і чистим в порівнянні з іншими методиками. Плюси методу - виключена псування і забруднення насінної рідини, біоматеріал не береться до впливу ззовні - перегріву, струсу, охолодженню. Сперма відразу ж вирушає на аналіз.
- В домашніх умовах. У виняткових випадках можливий другий спосіб отримання біоматеріалу. Насінну рідину збирають вдома, в більш комфортній обстановці. За правилами, здати зібраний матеріал в лабораторію можна не пізніше години після збору. Буде краще скористатися термостатом - спеціальним контейнером для зберігання сперми в температурі, близької до температури тіла. На крайній випадок, при відсутності даної ємності, можна розмістити баночку з насіннєвий рідиною в пахвовій западині.
- В презерватив. При наявності проблем пацієнту пропонують скористатися спеціальним презервативом без змащення, який видається в лабораторії.
Для отримання точного результату потрібні всі порції еякуляту, включаючи першу та останню.
Варіанти аналізу сперми
Виходячи з обсягу дослідження виділяють наступні види аналізів спермограми:
- Морфологічний аналіз (спермограма по Крюгеру). Для оцінки функції і структури сперматозоїдів, використовуються метод фазово-контрастної мікроскопії та спеціальні барвники: фарбування по Шор, Папаніколау, Романовським-Гімзою, а також гематоксилин.
- Базова спермограма. Базова спермограма, як видно з назви, дає основну інформацію про стан репродуктивної системи чоловіка. Проводиться відповідно до стандартів Всесвітньої організації охорони здоров'я.
- MAR-тест. Визначає присутність в насінної рідини антиспермальних антитіл, що руйнують оболонку сперматозоїдів.
Всі три дослідження разом дають найбільш повну картину, тому такий аналіз називають розширеною спермограми. Її призначають після отримання результатів базового дослідження, якщо виявляються деякі відхилення від норми. У ряді випадків лікар вдається до методу біохімічного дослідження сперми, щоб виявити вміст цинку, фруктози, альфа-глюкозидази, L-карнітину.
Результати мікроскопічної оцінки можуть спотворюватися, наприклад, через температуру, налаштувань мікроскопа, недотримання техніки фарбування мазків, низької якості реактивів, недостатнього рівня кваліфікації і неуважності лаборанта. Щоб виключити будь-які помилки, деякі клініки почали використовувати автоматичний аналізатор якості сперми. Устаткування дороге, тому доступно не всім.
Особливості методу автоматичного аналізу спермограми
Автоматичний аналізатор якості сперми демонструє ідеальну точність результатів, так як на якість дослідження не впливають зовнішні чинники - його можна використовувати в будь-який навколишньому середовищу.
Наша клініка придбала новітній інноваційний аналізатор сперми SQA-IIC-P (Ізраїль) - це представник п'ятого покоління аналогічного обладнання в класі "експерт". Прилад оцінює зразки по 9 параметрам, виконує скринінг і класифікацію біоматеріалу. Спеціаліст отримує роздруківку, в якій містяться дані про рухливості, життєздатності, концентрації і морфології сперматозоїдів. Загальний час обстеження - 1 година.
Основні характеристики приладу:
- об'єктивність, точність результатів - параметри зчитуються автоматично;
- висока швидкість - результат видається за хвилину;
- надчутливість - прилад оцінює навіть мізерні зразки;
- безпеку.
Показники норми спермограми
ВООЗ визначила макроскопічні показники норми спермограми. Показники визначаються при зовнішньому огляді досліджуваного матеріалу.
ПараметрПоказники норми
Обсяг насінної рідини Більше 2 мл Стан Відразу після отримання сперми вона в'язка. Приблизно через півгодини відзначається її розрідження, в'язкість становить близько 2 см (це означає, що сперму можна витягнути вгору скляною паличкою приблизно на 2 см). Колір Білий з сіруватим відтінком Запах Своєрідний, має індивідуальні особливості Рівень pH Лужний (7,2-8,0) Прозорість Непрозора, каламутна рідина без слизових вкраплень
Мікроскопічні показники норми
Мікроскопічні методи аналізу сперми використовуються для визначення таких показників, як кількість і будова сперматозоїдів, їх активність, кількість лейкоцитів і т.д.
ПараметрПоказники норми
Кількість сперматозоїдів Понад 20 млн в 1 мм сперми. Оскільки мінімальний обсяг еякуляту для дослідження становить 2 мм, то сперматозоїдів має бути від 40 млн Рухливість активноподвижних - 25%, нерухомі - не більш ніж 50% Агрегація і аглютинація (здатності сперматозоїдів утворювати великі скупчення шляхом склеювання один з одним) Чи не повинні визуализироваться Кількість незрілих клітин-предшестівенніков сперматозоїдів (сперматогенез) 2-4% від загального числа всіх клітин сперми Норма лейкоцитів в 1 мм рідини до 1 млн Будова головки сперматозоїда Сперматозоїди з нормальними морфологічними п Ізнак складають більше 30% від загальної кількості статевих клітин
Як прочитати результати спермограми
Результати дослідження дають лікаря всі необхідні дані про кількість та якість чоловічих статевих клітин. Розшифровка включає наступні терміни:
- Азооспермия: відсутність сперматозоїдів в представленої для аналізу насінної рідини.
- Аспермія: відсутність сперми (порожня ємність).
- Астенозооспермія: малорухливість сперматозоїдів.
- Олігозооспермія: кількість сперматозоїдів менше норми (до 20 млн на 1 мл).
- Тератозооспермія: виявлення патологій в будові сперматозоїдів.
- Кріптозооспермія: поодинокі сперматозоїди, виявлені за допомогою методу центрифугування.
Якщо спермограма погана, то повторне дослідження може бути призначено через два тижні при дотриманні правил підготовки. Можливо і третє дослідження - в якості достовірного результату буде прийнятий найкращий з трьох. Проводити повторні аналізи краще в різних лабораторіях.
Розшифровка результатів і висновки
Результати дослідження оцінюються фахівцем в сукупності з раніше накопиченими даними про стан здоров'я чоловіка. Звичайно, пацієнт може і самостійно вивчити отриману інформацію і зіставити показники з нормою, але це не дозволить зробити повноцінний висновок про можливість зачаття.
При розшифровці результатів, уролог розглядає загальноприйняті сперміологіческіе показники, порівнюючи їх з нормами, встановленими ВООЗ. Варто розглянути їх докладніше.
Обсяг порції сперми. Середній обсяг насінної рідини для аналізу становить 2-5 мл. Якщо ж обсяг сперми менше мінімальної цифри, то говорять про «мікросперміі». Цей стан свідчить про недостатньо активній роботі чоловічих статевих залоз, в першу чергу, простати. В якості причини мікросперміі може виступати ретроградна еякуляція, коли потік сперми спрямований до сечового міхура. Низька прохідність статевих шляхів, маленький період утримання і недостатньо виражені зовнішні статеві ознаки - все це також може привести до виникнення мікросперміі. Взагалі, ВООЗ не встановлює максимально допустимий обсяг сперми для аналізу. Але багато фахівців сходяться на думці, що кількість біоматеріалу більше 5 мл може свідчити про запальних процесах насіннєвих бульбашок або простати.
Колір сперми. Що стосується кольору еякуляту, то в нормі він повинен бути білим з сіруватим або жовтуватим відтінком. Однак, характерний жовтий відтінок може бути симптомом жовтяниці або високий вміст вітаміну А в організмі (причина - прийом комплексу вітамінів або вживання великої кількості морквяного соку).
Рівень кислотності. У нормі не повинен бути нижче 7,2. Верхній поріг норми не обмежений, але, на думку фахівців, відхилення від показників норми в меншу або більшу сторону (менше 7,2 або більше 7,8) - ознаки запалень чоловічих статевих органів і залоз.
В'язкість. Якісна сперма повинна з в'язкою перейти в рідкий стан менш, ніж за 1 годину. Якщо еякулят довго залишається в'язким, сперматозоїди переміщуються повільно і залишаються в піхву, не досягаючи яйцеклітини. Це значно знижує ймовірність її запліднення. Причинами такого повільного розрідження можуть бути інфекції статевих залоз (везикуліт, простатит) або недостатнє вироблення ферментів цими залозами. В'язкість повинна бути достатньою для витягування рідини скляною паличкою на висоту в 2 см, а після її розрідження - не більше 0,5 см.
Зміст сперматозоїдів в 1 мл насінної рідини. Не повинно бути менше 20 млн. Небезпечно і перевищення норми. При полізоосперміі число статевих клітин в спермі досягає 120 млн. Такий стан теж супроводжується зниженням репродуктивної функції і може чергуватися різким зменшенням числа сперматозоїдів. Полізооспермія -повод для здачі повторних аналізів. Привести до такого збільшення кількості статевих клітин можуть порушений кровообіг статевих органів, запальні процеси в організмі, вплив радіоактивного випромінювання або токсинів, порушення в роботі ендокринної системи і в рідкісних випадках - імунні патології.
Загальна кількість сперматозоїдів в досліджуваному зразку. Визначається, як число статевих клітин в 1 мл сперми, помножене на обсяг зданої рідини. Наприклад: в 3 мл еякуляту в нормі повинно бути не менше 60 млн сперматозоїдів (20 млн × 3 мл).
Ступінь рухливості. Оцінюється на підставі направлення руху і швидкості. Фахівці визначають 4 групи сперматозоїдів: активні, прямо рухомі, прямо рухомі, нізкоподвіжние, нізкоподвіжние, з неправильним рухом, нерухомі. Через годину після збору сперми сперматозоїди першої групи складають 1/4 частину від всіх статевих клітин, першої та другої групи разом - близько половини, третьої і четвертої групи - не більше 40%.
Стан, коли в досліджуваному зразку сперми переважають малорухливі і нерухомі статеві клітини, носить назву астенозооспермії. Її причини ще не до кінця вивчені, але є думка, що причина стану - токсини, радіація, погана екологія, запалення, ослаблений імунітет. Астенозооспермією страждають чоловіки таких професій: кухар, банщик, робочий гарячого цеху та ін., Хто працює в умовах підвищених температур. Після скасування поділу сперматозоїдів на 4 групи в 2010 році, з'явилися такі характеристики, як нерухомі, з прогресивним рухом, з непрогресивної рухом.
Будова статевих клітин. Кількість сперматозоїдів з нормальною будовою і здатністю до запліднення яйцеклітини має становити понад 15%. Морфологічні ознаки щодо суб'єктивні, тому що ідеальної форми сперматозоїдів не існує. У нормі сперматозоїди є клітини овальної форми з рухомими хвостиками. Спермограма визначає будову клітин по Крюгеру, коли виявляються різні дефекти головки (зміна розмірів, грушоподібна форма, роздвоєння головки).
Зазвичай клітини, здатні до запліднення, складають 40-60 ‰ всіх статевих клітин. Це залежить від способу дослідження отриманого зразка. Коли кількість нормальних сперматозоїдів не більше 20%, відзначається тератоспермія. Найчастіше такий стан тимчасово і з'являється під впливом стресів і токсичних сполук. Дефекти в будові сперматозоїдів спостерігаються і у чоловіків, що живуть в містах з поганою екологією.
Життєздатність. Якщо спермограма показала наявність некроспермії, це означає, що число живих сперматозоїдів складає менше половини. До такого стану призводять, знову ж таки, негативний вплив навколишнього середовища, стреси та інфекційні захворювання. Некроспермія - явище тимчасове. Постійної вона може стати через важкі проблем з утворенням сперми.
Зрілість сперми. Клітини сперматогенезу або незрілі сперматозоїди можна побачити практично в будь-якому аналізі. Їх кількість більше 2% дозволяє з великою ймовірністю говорити про чоловіче безпліддя.
Склеювання, агрегація. Склеювання сперматозоїдів (іншими словами, аглютинація) в спермограмме присутнім не повинно. Така ознака відзначається при порушеннях імунного типу і свідчить про наявність в еякуляті антиспермальних тіл. Вони можуть вироблятися і в жіночому організмі, ставши причиною імунного безпліддя через несумісність партнерів. Діагностувати антитіла допомагає MAR-тест (імунохімічний метод).
Явище агрегації - освіту всіляких з'єднань сперматозоїдів з іншими клітинами - відбувається при склеюванні клітин слизом.
Лейкоцити, еритроцити, амілоїдні тіла, лецитинові зерна, слиз. Лейкоцити присутні в спермі, але в невеликій кількості - приблизно 1 млн на 1 мл сперми. Якщо рівень лейкоцитів підвищується, то це свідчить про запальні процеси чоловічої репродуктивної системи, таких як орхіт, уретрит, простатит, везикуліт і ін.
Еритроцитів в нормі бути не повинно. Кров може з'являтися тільки у випадках сечокам'яної хвороби або виникненні пухлин різного генезу. Тому присутність еритроцитів в спермограмме - тривожна ознака.
Якщо в спермограмме не спостерігається амілоїдних тел, це говорить про зниження функцій передміхурової залози. Порушення в роботі простати показує і відсутність лецитинових зерен.
У спермі можна побачити слизові вкраплення, які в невеликій кількості є нормою. Однак при збільшенні її об'єму виникає підозра на запалення статевих шляхів.
Всі лейкоцити і клітини сперматогенезу називаються круглими клітинами. Вони відносяться до сперматозоїдів і не мають характерних джгутиків. Діагностичного значення даний параметр не має. Але в разі коли круглими клітинами є тільки лейкоцити, а незрілих клітин сперматогенезу немає, можна припустити обструктивную азооспермію. Це повна відсутність статевих клітин в насінної рідини через непрохідності статевих шляхів.
Спермограма може змінюватися з часом або після лікування, тому виявлені відхилення ні в якому разі не повинні бути приводом для сімейних сварок.
Що погіршує спермограмму
Основні причини, що призводять до зменшення кількості статевих клітин в насінної рідини:
- Порушення роботи ендокринної системи організму (цукровий діабет, нерозвинені або недостатньо розвинені чоловічі статеві залози, порушена гіпоталамо-гіпофізарна регуляція, дисфункція щитовидної залози і надниркових залоз).
- Порушення генетичного характеру (синдром Клайнфельтера).
- Підвищення температури навколишнього середовища.
- Вплив токсичних речовин або препаратів (алкоголю, снодійного, стероїдних засобів).
- Захворювання і інфекції сечостатевої системи (крипторхізм, простатит, варикоцеле, травми статевих органів).
- Висока температура тіла, лихоманка.
На рухливість сперматозоїдів впливають:
- Тісна нижня білизна.
- Шкідливі звички.
- Нестача вітамінів.
- Сидячий спосіб життя і робота.
- Часте застосування мастил при статевих контактах.
- Стресові стани.
- Електромагнітне і іонізуюче випромінювання.
- Антибіотики.
Як поліпшити спермограмму
Поліпшити якість спермограми можливо. Для цього потрібно:
- Уникати перегрівання.
- Відмовитися від вживання нікотину, їжі, що містить хімікати.
- Дотримуватися дієти і режим. Постарайтеся вживати в їжу більше горіхів, яблук, бананів, авокадо, спаржі, помідорів, гранатів і гарбузового насіння.
- Займатися фізкультурою, збільшувати м'язову активність і тренувати прес.
- Приймати препарати, вітаміни і біостимулятори, але тільки призначені лікарем. Уролог може порекомендувати препарати для поліпшення спермограми, наприклад, Спеман, Спермактін. У їх складі містяться вітаміни, карнітин та амінокислоти. Вони покращують всі показники сперми.
- Вилікувати захворювання і інфекції сечостатевої системи своєчасно.
- Підібрати відповідний ритм статевого життя. Статевих контактів повинно бути достатньо для чоловіка, щоб не «економити» насінну рідину.
При дотриманні перерахованих рекомендацій є всі шанси збільшити репродуктивну функцію сперми і підвищити ймовірність запліднення.
Де здати аналізи?
Ми працюємо з Invitro - незалежної медичної лабораторії. Висока точність, конфіденційність, будь-які аналізи в термін. Запишіться на прийом до наших лікарям і після першої консультації ви зможете здати всі аналізи у нас. Клініка Радуга розташована у Виборзькому районі Санкт-Петербурга, всього в декількох хвилинах ходьби від станцій метро Озерки, Проспект Просвітництва і Парнас. Дивіться карту проїзду .
Відео: що таке спермограма?
Де здати аналізи?
