- Коли вдаються до методики Ліхтенштейну
- Обмеження і протипоказання
- Плюси і мінуси методу
- Плюси пластики по Ліхтенштейну
- етапи втручання
- Що відбувається після операції
Видалення грижі - досить часто виконувана операція. Вона носить назву герніопластіка і може бути натяжна або ненатяжной. Найвідоміший на сьогоднішній день спосіб видалення пахової грижі був запропонований ще в 70-х роках XX століття. Це ненатяжной пластика по Ліхтенштейну. операція проводиться досить простим методом і не вимагає спеціальної підготовки. Для закриття грижових воріт використовується спеціальний сітчастий ендопротез.
Коли вдаються до методики Ліхтенштейну
Видаленням грижі з пластикою по Ліхтенштейну робиться при грижах пахового каналу. Цей метод на сьогоднішній день вважається універсальним, проте, як будь-яке хірургічне втручання, дана операція може бути виконана не завжди.
Обмеження і протипоказання
- Погана згортання крові,
- Кишкова непрохідність,
- Симптоми гострого живота неясного походження,
- обмеження грижі ,
- Серйозні серцево-судинні патології.
Такі операції проводяться в плановому режимі. Якщо потрібне екстрене втручання, то спочатку виконують інший вид операції, а пластика грижі по Ліхтенштейну робиться пізніше, як тільки буде така можливість. Абсолютним протипоказанням може бути низька згортання крові, коли практично неможливі будь-які операції. Наявність вираженої серцевої недостатності або інших захворювань серця може стати перешкодою для виконання операції. У таких випадках слід порівняти можливі ризики і вибрати найменш небезпечний для пацієнта варіант. Оперативне втручання і наркоз несприятливо позначаються на стані серця і його діяльності, що загрожує значним погіршенням загального стану пацієнта.
Плюси і мінуси методу
Як будь-який метод лікування, пластика пахової грижі по Ліхтенштейну має як переваги, так і недоліки, які необхідно враховувати при виборі варіанту хірургічного втручання. Обов'язково враховуються особливості організму конкретного пацієнта, так можна уникнути небажаних наслідків.
Плюси пластики по Ліхтенштейну
- Низький ризик розвитку післяопераційних ускладнень (3-5%),
- Швидка реабілітація.
мінуси операції
- Ризик пошкодження пахових нервів,
- Можливість рубцевих змін і порушення кровопостачання яєчка,
- Імовірність розсічення кругової зв'язки матки, що приводить до її патологій,
- Ризик інфікування операційної рани.
Як проходить операція
Операція Ліхтенштейну при паховій грижі є так званий золотий стандарт ненатяжной герниопластики . Вона проводиться з застосуванням сітчастого імпланта, за допомогою якого зміцнюються ослаблені тканини в області грижових воріт. Таким чином вдається закрити щілину в тканинах, через яку випадає грижової мішок.
Техніка пластики по Ліхтенштейну передбачає використання ендопротеза у вигляді ділянки сітки, виконаної з полімерів або композитних матеріалів. Найсучасніші імпланти через деякий час після їх установки частково або повністю розсмоктуються в організмі. Склад їх такий, що вони впливають на навколишні тканини і стимулюють їх регенераційні властивості. У більшості випадків остаточним результатом операції можна вважати зміцнення тканин в області колишньої грижі і відсутність рецидивів.
етапи втручання
Спеціальної підготовки до даного виду хірургічного лікування не потрібно. Схема герниопластики досить проста і не вимагає ретельного препарування. Виконувати її можна під загальним наркозом, але найчастіше використовується спинномозкова анестезія. Цей метод знеболення найбільш щадний і досить ефективний. Він дозволяє пацієнтові не відчувати біль під час операції, а ризики і негативні впливи мінімальні.
Хід операції по Ліхтенштейну передбачає виконання невеликого розрізу шкіри в області паху. Далі хірург розсікає апоневроз зовнішнього косого м'яза, який відокремлюють від сім'яного канатика. Виділяється грижової мішок, який розміщують на природне місце вглиб черевної порожнини. Це вдається зробити без додаткових зусиль при невеликих або середніх розмірах гриж. Коли грижа велика, то звичайне виділення грижового мішка може бути травматично, тому слід дотримуватися додаткових маніпуляцій. при пахово-мошоночной грижі необхідно прошити грижової мішок біля основи, перев'язати його і частково піддати иссечению. Коли мішок витягнутий, хірург обстежує паховий і стегновий канали, щоб визначити наявність інших патологій.
Наступний етап - пластика грижових воріт, а саме, накладання сітки. Для цього вирізується латка необхідного розміру. При пахових грижах середній розмір готового ділянки імпланта приблизно 6X10 см. Для закріплення сітки використовують нитки такого ж складу. Фіксація імпланта починається з лобкового горбка. Якщо все виконано якісно і правильно з захопленням верхньої лобкової зв'язки, то вся пластика пахового каналу по Ліхтенштейну, як правило, проходить успішно. Далі виконується фіксація до пахової зв'язці і збоку глибокого пахового кільця. Для проведення сім'яного канатика в сітці робиться невеликий розріз.
Важливий показник якісно виконаної фіксації імпланта - зморщування сітки після завершення роботи. Це означає, що пластика виконана без натягу, що забезпечує хорошу підтримку тканинам.
Останній етап - ушивання апоневрозу і виконання косметичного шва.
Що відбувається після операції
Сітка, встановлена в ході операції проростає грануляційної тканиною і міцно утримується апоневрозом, виконуючи роль опори для внутрішніх органів. Повний вростання сітки триває 3-6 тижнів. У перші два тижні потрібно обмеження фізичних навантажень і активності, протягом цього часу пацієнт потребує спостереження хірурга. Приблизно з третього тижня можна повертатися до звичайного життя, попередньо погодивши навантаження з лікуючим лікарем.
