- Етіологія захворювання
- Основні прояви дифузного ендометріозу
- Стадійність патологічного процесу
- особливості діагностики
- Тактика лікування при дифузному ендометріозі
- Принципи гормональної терапії
- ускладнення
- профілактика
Внутрішній дифузний ендометріоз тіла матки являє собою гінекологічне захворювання, яке найчастіше зустрічається у жінок репродуктивного періоду. Виділення цієї форми захворювання в окрему нозологічну одиницю відбулося через специфічних особливостей патологічного процесу. Справа в тому, що клітини ендометрія, який є внутрішнім шаром тіла матки, проростають в її м'язовий шар і поступово повністю заміщають цей шар (на відміну від осередкової форми).
Етіологія захворювання
Ендометріоз матки - фото
До найбільш поширених причин розвитку дифузного ендометріозу на даний момент фахівці не можуть віднести жоден з факторів внутрішнього або зовнішнього впливу, проте існує кілька теорій:
- Згідно имплантационной гіпотезі патологічні ділянки проростання епітелію утворюються в результаті рефлюксу крові в черевну порожнину за допомогою маткових труб;
- Відповідно до гіпотези про метаплазії целомического епітелію дане захворювання розвивається через відсутність регресу ембіональних тканинних залишків, які збереглися в процесі формування органів і систем.
- Згідно індукційної гіпотезі попередня теорія і вплив негативних факторів зовнішнього середовища або ж організму зливаються воєдино.
Основною проблемою неможливості визначення істинної причини захворювання є неможливість запобігання її впливу на організм жінки і відсутність плану призначення етіотропної терапії.
Основні прояви дифузного ендометріозу
Дане захворювання супроводжується вираженим дискомфортом, який може бути відсутнім у жінки на початкових стадіях хвороби. Найбільш поширеними симптомами є:
- Болі спазмується і тягне характеру в області попереку;
- Хворобливість перед менструаціями і під час кровотеч;
- Надмірно рясні менструації;
- Дискомфорт під час статевого акту;
- Неможливість зачаття дитини.
Досить часто симптоматика дифузного внутрішнього ендометріозу проявляється у вигляді запального процесу в матці після невдало проведених гінекологічних втручань. На стан клінічної картини в значній мірі впливає стан ендокринної та імунної систем.
Стадійність патологічного процесу
При розвитку дифузної форми ендометріозу ураження тканин матки відбувається послідовно і рівномірно. Осередкове ураження структур проникає вглиб тіла органу, після чого відбувається вростання. Основною проблемою терапевтичних заходів є відсутність специфічних ознак, так як тіло матки уражається повністю. Дифузна форма ендометріозу має свої особливості розвитку, які проявляються в її стадійності.
- Ендометріоз 1 ступеня характеризується тим, що епітелій ендометрія може вражати м'язовий шар, в результаті чого утворюються поверхневі поодинокі осередки. У цей період пацієнтка може відзначати посилення кровотеч під час менструацій і підвищену хворобливість.
- Ендометріоз 2 ступеня характеризується більш глибоким проростанням ендометрія, яке може вражати до половини товщини тіла матки. Це призводить до розвитку больового синдрому, появи вираженої набряклості, що часто стає причиною опущення тіла матки. Між менструаціями можлива поява виділень з домішкою прожилок крові.
- Третя стадія вважається найбільш небезпечною, оскільки патологічний процес виходить за межі тіла матки і вражає маткові труби стінки піхви, очеревини і яєчники.
Основною проблемою захворювання є неможливість видалення патологічних вогнищ проростання ендометрію.
особливості діагностики
Отримати правдиву інформацію про захворювання в кількості, яка необхідна для проведення детальної діагностики, можливо лише при використанні ендоскопічного обстеження. Збір скарг, анамнезу захворювання, проведення пальпації і ультразвукового дослідження допоможуть гінеколога провести диференціальну діагностику і з точністю поставити діагноз "дифузний внутрішній ендометріоз 2 ступеня" лише при виконанні внутрішнього огляду тіла матки.
Ендоскоп являє собою камеру з джерелом світла, яка вводиться в порожнину матки через піхву, після чого демонстрація стану стінок внутрішніх статевих органів транслюється на екран. Головними перевагами ендоскопічного методу є вірогідність, інформативність і відсутність травматизації.
Тактика лікування при дифузному ендометріозі
Для лікування даного захворювання застосовується консервативна терапія, як правило, вона ґрунтується на використанні гормонів. На період лікування жінці штучним способом затримують маніпуляції до півроку. Під час такої зупинки організм самостійно справляється з розростанням клітин функціонального шару матки. Використання гормональних препаратів проводиться в комплексі з імуномодулюючими засобами, які підвищують захисні властивості організму. Запущені форми ендометріозу можуть посприяти необхідності екстирпації матки . Своєчасне виявлене захворювання і якісно призначена терапія можуть зберегти жінці здоров'я і нормальне функціонування репродуктивної системи.
Принципи гормональної терапії
Найбільш ефективною методикою лікування ендометріозу є гормональна терапія . Препарати, що застосовуються для лікування ендометріозу, можуть на якийсь час припинити активність клітин ендометрія. Однак цей метод лікування має істотним мінусом, який полягає в його тривалості. Однак застосування такої терапії дозволяє повністю відновити працездатність функціонального шару ендометрія без проведення оперативного втручання (хоча у деяких пацієнтів проведення консервативної терапії залишається неефективним).
Особливості впливу гормональної терапії на організм жінки, яка страждає від дифузного ендометріозу полягають в:
- Варто зазначити, що порушення гормонального фону є одним з основних провокуючих чинників, які несприятливо позначаються на здоров'ї жінки. Гормональна терапія спрямована на стабілізацію концентрації гормонів і утримання з рівня під контролем фахівця.
- Лише використання гормональних препаратів допоможе досягти необхідної позитивної динаміки. Справа в тому, що клітини ендометрія працюють циклічно. Тому при відсутності овуляції і менструацій вони знаходяться в стані спокою.
- При відсутності виконання клітинами ендометрія їх функціонального призначення вони потроху починають зменшуватися в кількості. При відсутності вузликової форми захворювання жіночий організм може самостійно впоратися з патологією.
- Як правило, застосування гормональної терапії у пацієнтів репродуктивного віку тривати не більше півроку. Однак в деяких ситуаціях можливо її продовження.
Головне - пам'ятати, що підбір препаратів і з дозування проводиться індивідуально, тому внесення будь-яких коригувань до плану лікування повинно обговорюватися з лікуючим лікарем.
ускладнення
Основним і найбільш грізними ускладненням ендометріозу є безплідність. Приблизно кожна 2-3 жінка, яка страждає даним захворюванням, має проблеми із зачаттям дитини і виношуванням вагітності. Однак прогресування ендометріозу може привести до поширення патологічного процесу на маткову трубу, через що яйцеклітина просто не зустрінеться зі сперматозоїдом (внаслідок закупорки маткових труб функціональним шаром матки). Навіть при утворенні зиготи не відбувається її проростання і імплантація в стінку матки.
Оваріальний рак (онкологічна патологія яєчників) у пацієнток з ендометріозом розвивається дещо частіше, проте згідно зі статистичними даними ризик виникнення пухлини залишається невеликим. Раніше проведені дослідження допомогли припустити, що ендометріоз 1, 2 ступеня в деякому роді сприяє підвищенню ризику розвитку раку. У деяких ситуаціях можливий розвиток ендометріоз-асоційованих аденокарцином у пацієнток з ускладненим анамнезом.
профілактика
Профілактичні заходи, використовувані для запобігання ендометріозу, полягають в наступному:
- проведення ретельного огляду дівчаток-подростов репродуктивного віку;
- систематичне спостереження жінок у яких спостерігаються надмірно рясні виділення під час менструацій;
- після проведення медичних абортів і гінекологічних операцій необхідно тривале спостереження пацієнтки в динаміці;
- своєчасне лікування запальних захворювань статевої системи;
- систематичне проведення необхідних лабораторних аналізів і взяття мазка.
Головне - пам'ятати, що захворювання простіше запобігти, ніж усувати симптоматику і лікувати ускладнення згодом. Саме тому своєчасний гінекологічний огляд є способом запобігання розвитку та прогресування дифузного ендометріозу.
