17-ОН-прогестерон: що це таке, норма у жінок і коли здавати

1. Загальні відомості про гормон
2. Для кого проводиться аналіз для визначення рівня даного гормону?
3. Підготовка до здачі аналізів
4. Норми вмісту гормону в крові
5. Підвищення рівня 17-ОН-прогестерону
6. Низький рівень гормону в крові
7. Підвищення 17-оксипрогестерона при плануванні вагітності і під час виношування плоду
8. Як знизити концентрацію 17-ОН-Р?

Гормоном 17-ОН-прогестерон називають речовину, яка виробляється як чоловічим, так і жіночим організмом в різній кількості. Він відноситься до стероїдної групи. За що відповідає 17-ОН-Р? Він безпосередньо впливає на репродуктивну функцію людини. Цей гормон продукується статевими залозами і залозами. Після настання вагітності плацента також включається в цей процес. 17-оксипрогестерон є проміжним речовиною. Він утворюється в результаті метаболічного перетворення звичайного прогестерону і 17-гідроксіпрегненолона. В подальшому з нього продукується кортизол або андростендион . Останній, в свою чергу, є попередником тестостерону і естрадіолу .

Загальні відомості про гормон

Гідроксіпрогестерон міститься в організмі людини в різній концентрації в залежності від часу доби. Максимальне значення визначається в ранковий час, а мінімальне - ввечері і вночі. У жінок вміст в крові даної речовини коливається в залежності від фази менструального циклу. Приблизно за день до підвищення концентрації лютеїнізуючого гормону також збільшується кількість 17-ОН-прогестерону.

Той же процес і взаємозв'язок спостерігається в середині циклу, коли відбувається овуляція. Після цього спостерігається короткочасне зниження його концентрації з наступним збільшенням. Кількість даної речовини в крові жінки тісно пов'язане з обсягом виділяється прогестерону і естрадіолу. Також слід зазначити, що концентрація гидроксипрогестерона значно збільшується під час вагітності.

Кількість виділеного гормону залежить від віку людини. Його максимальна концентрація спостерігається в період внутрішньоутробного розвитку, починаючи з 11 тижня вагітності і під час народження. У недоношених дітей кількість гидроксипрогестерона значно вище. Протягом першого тижня життя людини його концентрація різко зменшується і стає мінімальною протягом дитинства. Тільки в період статевого дозрівання спостерігається збільшення кількості 17-оксипрогестерона. Максимальна концентрація досягається в зрілому віці.

Для кого проводиться аналіз для визначення рівня даного гормону?

Проведення аналізу на 17-ОН-прогестерон показано при наявності наступних проблем:

• при визначенні причин безпліддя, якщо є підозра, що проблеми викликані гормональним дисбалансом;
• коли спостерігається підвищений оволосіння жінок за чоловічим типом. Густий волосяний покрив може локалізуватися на обличчі, грудях, спині та інших нехарактерних зонах;
• при наявності нерегулярного менструального циклу або по його повній відсутності;
• при лікуванні наднирників стероїдами. Тоді аналіз показаний для визначення ефективності застосовуваних препаратів;
• при підозрі на гіперплазію наднирників у новонароджених. Це серйозна патологія, що викликає порушення обмінних процесів в організмі. Проявляється збільшенням в розмірі (набуханием) зовнішніх статевих органів у хлопчиків і дівчаток;
• при підозрі на гормональний збій у чоловіків або жінок;
• для визначення наявності пухлин на яєчниках або надниркових.

Мультістероідний аналіз крові

Підготовка до здачі аналізів

Для визначення рівня гидроксипрогестерона використовується венозна кров. Жінкам здавати аналізи слід в першу половину менструального циклу. Найкраще це зробити через 3-5 днів після початку місячних виділень.

Рівень даного гормону в другій фазі циклу знижується природним чином. Тому робити даний аналіз, починаючи з 20 дня після початку менструації, недоцільно. Отримані результати не будуть інформативними і правдивими. Діти і чоловіки можуть здавати такий аналіз в будь-який час, але в першу половину дня, коли спостерігається максимальна концентрація цієї речовини.

Перед забором венозної крові заборонено їсти. Останній прийом їжі повинен проходити не пізніше, ніж за 8 годин. Пити звичайну воду дозволено, але не вживання будь-яких інших напоїв.

Норми вмісту гормону в крові

17-ОН-прогестерон при вагітності підвищується природним чином. Але наскільки його рівень вважається допустимим, можна визначити тільки після вивчення результатів аналізів. Лікар комплексно аналізує отримані значення, де вказується концентрація, яку досягає 17-ОН-прогестерон, норма даного гормону в залежності від віку, статі та стану виглядає наступним чином (вказано в нмоль / л (нг / мл)):

• новонароджені - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
• діти - 0,1-2,7 (0,03-0,9);
• підлітки чоловічої статі (від 13 до 17 років) - 0,2-5,3 (0,07-1,7);
• чоловіки - 0,9-6 (0,3-2);
• підлітки жіночої статі (від 13 до 17 років) - 0,1-7 (0,03-2,3);
• жінки в фолікулярної фазі циклу - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
• жінки в лютеїнової фазі менструального циклу - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
• 1 триместр вагітності - 4,1-9,5 (1,3-3);
• 2 триместр вагітності - 6,4-15,9 (2-5);
• 3 триместр вагітності - 15,9-26,4 (5-8,3).

Підвищення рівня 17-ОН-прогестерону

17-ОН-прогестерон підвищений природним чином у недоношених дітей. Таке явище спостерігається недовго - максимум 1-2 тижнів. Без стороннього втручання високий гідроксіпрогестерон знижується і поступово нормалізується. Якщо цього не спостерігається або велика концентрація виявлена ​​в старшому віці, можна говорити про наявність однієї з наступних проблем:

• порушення нормальної діяльності надниркових залоз;
• пухлини яєчників (доброякісні або злоякісні);
• специфічна реакція організму жінки на прийом препаратів з прогестероном. 17-ОН-прогестерон внаслідок цього часто також підвищується;
• адреногенітальний синдром.

Захворювання надниркових залоз і їх класифікація

Симптомами підвищеного гормону в крові у жінки стає надмірне оволосіння, наявність жирної шкіри, яка схильна до утворення прищів. У цьому випадку спостерігається порушення менструального циклу, що веде до пригнічення репродуктивної функції.

Низький рівень гормону в крові

Гідроксіпрогестерон буде знижений, якщо у людини присутні такі проблеми:

• наявність Аддісоновой хвороби;
• недостатність надниркових залоз (вроджена чи набута патологія);
• у чоловіків спостерігається наявність стану помилкового гермафродитизму.

Підвищення 17-оксипрогестерона при плануванні вагітності і під час виношування плоду

При відсутності вагітності протягом тривалого періоду лікарі призначають аналізи, які дозволяють комплексно оцінити рівень всіх статевих гормонів, в тому числі такого, як 17-ОН-прогестерон, норма у жінок - коли всі певні речовини будуть в допустимих межах. При плануванні вагітності, якщо показники занадто завішені, необхідне спеціальне лікування. У таких жінок часто зовсім відсутня овуляція, і спостерігаються неприємні симптоми, які описані вище. Якщо вагітність настала, з'являється ризик мимовільного аборту.

Збільшується ризик аборту при підвищення 17-оксипрогестерона

При дослідженні таких жінок часто спостерігається підвищення рівня не тільки 17-оксипрогестерона, а й ДГЕА-С , кортизолу , тестостерону та інших. Даний стан вимагає ретельного дослідження і корекції, щоб отримати життєздатну вагітність.

Якщо рівень даного гормону значно підвищено під час виношування плоду, тоді це може призвести до передчасних пологів або викидня. Коли його концентрація під час вагітності значно нижче, потрібно перевірити наскільки добре розвивається дитина. Це може вказувати на завмерлий плід або інші патологічні стани. У будь-якому випадку необхідно поспостерігати за концентрацією гидроксипрогестерона в динаміці, після чого робити будь-які висновки. Підвищує рівень гормону вказує на нормальний розвиток плода.

Як знизити концентрацію 17-ОН-Р?

Для зменшення концентрації 17-ОН-Р застосовуються спеціальні препарати, що дозволяють нормалізувати виділення статевих гормонів в організмі жінки. Їх найчастіше призначають на етапі планування вагітності або при її наявності, коли існує загроза переривання. У другому випадку прийом препаратів здійснюється на будь-якому терміні, щоб уникнути передчасних пологів.

Найчастіше застосовуються такі засоби:

• Дексаметазон. Застосовується у вигляді таблеток або ін'єкцій. Дексаметазон показаний на протязі тривалого періоду, щоб нормалізувати рівень 17-ОН-Р. Містить в складі синтетичний глюкокортикостероїд. Дексаметазон також володіє імунодепресивноюдією, знімає запальні процеси в організмі. Препарат використовується також при лікуванні алергії. Дексаметазон найчастіше призначають курсом від 3 до 6 місяців;
• Преднізолон. Випускається у формі таблеток або ін'єкцій. Містить в складі синтетичний кортизон і гідрокортизон, які знижують рівень 17-ОН-Р;
• Метипред. Таблетки містять в складі метилпреднизолон, який взаємодіє зі стероїдними рецепторами в цитоплазмі.

Преднізолон для зниження концентрації 17-ОН-Р

Також лікарі можуть рекомендувати систематичне вживання певних рослинних антиандрогенів, які здатні нормалізувати рівень 17-ОН-Р. До таких травам відносять корінь солодки, марьин корінь, м'яту, корінь кропиви, звичайний зелений чай і інші. Щоб отримати позитивний ефект, необхідно застосовувати дані рослини тривалий період (бажано в поєднанні з медикаментозними засобами).

1. Гестагени в акушерсько-гінекологічній практиці. Корхов В. В., Тапільская Н. І. 2005 г. Видавництво: Спеціальна література.
2. Внутрішньоутробна інфекція: Ведення вагітності, пологів та післяпологового періоду. Гриф УМО з медичної освіти. Сидорова І.С., Макаров І.О., Матвієнко Н.А. 2008 г. Видавництво: МЕДпресс.
3. Невиношування вагітності, інфекція, вроджений імунітет. О.В.Макаров, Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковская, І.В.Бахарева, О.А.Ганковская. Москва, "ГЕОТАР-Медіа", 2007 р
4. Атлас з ультразвукової діагностики в акушерстві та гінекології. Дубіль П., Бенсон К.Б. 2009 г. Видавництво: МЕДпресс-інформ.

Акушер-гінеколог, к.м.н., ДонНМУ ім. М. Горького. Автор численних публікацій на 6 сайтах медичної тематики.