Щорічно 31 травня Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) та її партнери у всьому світі відзначають Всесвітній День без тютюну, привертаючи увагу до ризиків для здоров'я, пов'язаних зі споживанням тютюну, і закликаючи до проведення ефективної політики щодо зниження рівнів його споживання.
Щорічно глобальна тютюнова епідемія забирає близько 7 мільйонів людських життів. Більш 900000 чоловік з числа цих людей не є курцями і вмирають в результаті вдихання вторинного тютюнового диму. При бездіяльності з нашого боку до 2030 року епідемія буде щорічно приводити більш ніж до 8 мільйонів випадків смерті.
Основна мета Всесвітнього Дня без тютюну внести вклад в захист нинішнього і майбутніх поколінь не тільки від руйнівних наслідків для здоров'я, пов'язаних з тютюном, але також і від соціальних, екологічних і економічних наслідків споживання тютюну і впливу тютюнового диму.
У 2018 р Всесвітній День без тютюну буде присвячений темі «Тютюн і хвороби серця».
Серцево-судинні захворювання (ССЗ), включаючи інсульт, входять в число основних причин смертності в світі, а вживання тютюну є другою за значимістю причиною розвитку ССЗ після підвищеного артеріального тиску. ВООЗ стверджує, що об'єднані експериментальні та епідеміологічні дані, опубліковані за останні роки, підтвердили думку, згідно з яким куріння сигарет є одним з основних факторів ризику у відношенні як смертельних, так і не смертельних інфарктів міокарда, особливо серед осіб молодше 50 років. Причому в більшості досліджень було показано, що небезпека інфаркту міокарда зростає в прямій залежності від числа викурених сигарет. Епідеміологічні дослідження, проведені серед різних популяцій, вказують, що ризик інфаркту (у тому числі повторного) зростає з кількістю викурених за день сигарет, а також в старших вікових групах, особливо старше 70 років. Розрахунки показали, що кожна щодня викурюється сигарета збільшує ризик смерті від ішемічної хвороби серця (ІХС) у осіб 35-44 років на 3,5%, а у віці 65-74 років - на 2%. Куріння обумовлює більш 80% всіх смертей від ІХС у чоловіків у віці 35-44 років і 27% - у віці 45-64 роки.
Нікотин, який міститься в сигаретах:
- Знижує забезпечення серця киснем.
- Підвищує артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень.
- Підвищує згортання крові.
- Пошкоджує клітини, які вистилають коронарні артерії та інші кровоносні судини.
Порівняльне дослідження факторів ризику у курців і некурящих чоловіків показало, що у курців різко зростає ризик розвитку стенокардії (в 2 рази), інфаркту міокарда (в 2 рази), ішемічна хвороба серця (в 2,2 рази), раптової смерті (в 4,9 рази ). У чоловіків, що викурюють 20 сигарет і більше в день, такі фактори, як гіперхолестеринемія, гіпертонія, цукровий діабет, збільшували ступінь ризику в 5-8 раз.
Наслідком куріння також є підвищене згортання крові. Цей стан може ставати причиною утворення тромбів в порожнині серця і в просвітах кровоносних судин. Відрив тромбу стає причиною таких явищ як інсульт, інфаркт міокарда або легені. У курців підвищений рівень ліпідів, холестерину і беталіпопротеіна в крові, що сприяє утворенню в судинах серця атеросклеротичних бляшок. Атеросклероз являє собою найнебезпечніше захворювання і крім інфаркту міокарда іноді може ставати причиною раптової смерті. Викликана атеросклерозом обструкція периферичних судин проявляє себе переміжною кульгавістю з розвитком в подальшому гангрени кінцівки. Від патології периферичних судин страждають близько 20% дорослого населення, але ризик розвитку даного захворювання у курців в 4 рази вище, причому симптоми у них з'являються приблизно на 10 років раніше, ніж у некурящих. Хворі з переміжною кульгавістю і продовжують курити мають п'ятирічну виживаність близько 40-50%, а ампутації у них виробляються в 2 рази частіше.
Аневризма грудного та черевного відділів аорти розвивається у курців від 10 до 19 сигарет в день в 3 рази частіше, ніж у некурящих, і в 5,5 разів частіше у курців 25 і більше сигарет на день. Причому куріння впливає і на темпи прогресування росту аневризматического мішка. Так, у некурящих середній лінійний приріст розміру аневризми в рік становить 2,53 мм, а у тих, що палять - 2,83 мм. І хоча на перший погляд різниця в 0,3 мм здається не такою вже суттєвою, якщо подивитися в масштабі десятиліття, то цифра стає набагато більше лякає. Раптовий розрив аневризми аорти - одна з причин смерті курців.
Куріння зменшує ефективність лікування артеріальної гіпертонії: палять пацієнти з гіпертонією мають гірший профіль серцево-судинного ризику в порівнянні з некурящими, незважаючи на лікування. Куріння зменшує сприятливий ефект статинів: у курців на 61% вище ризик ускладнень терапії, в порівнянні з некурящими, які отримували статини для вторинної профілактики.
Але не все так безнадійно. Лікування від тютюнової залежності значно покращує прогноз пацієнта. Вже через 2 тижні після припинення куріння рівень фібриногену знижується на 0,5 г / л, також знижується кількість лейкоцитів, поступово нормалізується рівень холестерину і С-реактивного білка. За 6 місяців без сигарет систолічний артеріальний тиск знижується в середньому на 3 мм рт. ст. Також поліпшуються еластичні властивості судинної стінки, зменшується агрегація тромбоцитів. На тлі припинення куріння значно знижується ризик розвитку гострого інфаркту міокарда, досягаючи мінімуму через 20 років після припинення куріння.
Також на тлі припинення куріння зменшується смертність хворих з уже сформованим інфарктом міокарда від аритмій, знижуються темпи прогресування атеросклерозу периферичних артерій. Ризик інсульту знижується в 2 рази на тлі тих, хто курить 20 і більше сигарет на день. У тих, хто кинув палити, нижче ризик летального результату після чрезкожних процедур на коронарних артеріях і після аорто-коронарного шунтування. Надзвичайно ефективно вплив на прогноз у хворих, які відмовилися від куріння в умовах стаціонару, після госпіталізації з приводу гострих серцево-судинних станів.
Куріння тютюну - один з найбільш небезпечних факторів ризику серцево-судинних, бронхолегеневих, онкологічних та інших хронічних захворювань. Пасивне куріння також шкідливо, як і активне. Немає безпечних доз і нешкідливих форм споживання тютюну. Так звані «легкі» і тонкі сигарети також шкідливі для здоров'я. Відмова від куріння буде корисний для здоров'я в будь-якому віці, незалежно від «стажу» куріння.
Для надання медичної допомоги населенню, спрямованої на припинення споживання тютюну, в установах охорони здоров'я Московської області організовано понад 60 кабінетів медичної допомоги при відмові від куріння, в яких за 2013-2018 роки профілактичне мотивоване консультування і лікування тютюнової залежності отримали понад 120000 осіб.
джерело Служба медичної профілактики Московської області
