* * *
Як і раніше присвячується Дуді, як і всі інші книги
Подяки
Робота над цим новим виданням зажадала чималому допомоги і терпіння. Величезну підтримку нам надав Брюс Сеймур з Goodeye Photoshare (goodeye-photoshare.com), який присвятив багато часу і сил технічних деталей підготовки рукописи. Ще один наш любий друже, Юджин Хоровітц, розправлявся з дратівливими комп'ютерними неполадками. Мої секретарі Дженніфер Джейкоб і Сінді Фрідлі допомагали в зборі статей і книг, включених в цю роботу. Лінн Кліппель, енергійний бібліотекар в Центрі здоров'я ДеПол, добувала корисні посилання.
Величезне терпіння проявили мої партнери і співробітники Альянсу поведінкових аналітиків Сент-Луїса, що розв'язали мені руки для виконання мого завдання. Моя дружина Джуді, мої діти Дженні, Адам, Бретт, Алісія і малюки Оуен і Одрі, а також Поки Безіменний Персонаж відважно погодилися пропустити кілька ігор в м'яч, пару походів в театр і масу сеансів в кіно, поки я віддавався досліджень і роботі в сонячні післяобідні години.
Ми хотіли б висловити подяку нашому агенту Даніель Іган-Міллер з Browe & Miller Literary Associates, а також Джону Даффу і Джанетта Шоу - нашим видавцеві і редактору, які працюють відповідно в Perigee / Penguin. Всі вони відіграли велику роль у формуванні матеріалу цієї книги.
Передмова
Коли в 1989 році вийшло перше видання книги «Я тебе ненавиджу, тільки не кидай мене», широкому загалу було доступно вкрай мало інформації про прикордонний розладі особистості (ПРЛ). Дослідження причин ПРЛ і методів його лікування перебували в початковій фазі свого розвитку. Кілька статей, що з'явилися в масових журналах на той час, лише туманно окреслювали суть цього розладу, початківця потроху проникати в «колективна свідомість американців». Що ж стосується пацієнтів з ПРЛ, їх рідних і друзів, то для них і зовсім не існувало ніякої інформації. Реакція на нашу книгу як в Америці, так і за кордоном, де вона вийшла в перекладах іншими мовами, була надзвичайно позитивною. Мабуть, мені вдалося здійснити свій намір: видати працю, доступний широкому загалу, але одночасно корисний і для професіоналів завдяки гарному списку літератури.
Без перебільшення можна сказати, що в цій галузі за останні 20 років відбулися колосальні зрушення. З тих пір з'явилося ще кілька книг про ПРЛ, в тому числі і наша робота «Іноді я веду себе як божевільний» (2004), що описує цю хворобу з точки зору порушених нею людей, їх близьких і лікарів. Наші знання розширювалися в геометричній прогресії завдяки кращому розумінню етіології захворювання, його біологічних, генетичних, психологічних і соціальних наслідків, а також підходів до лікування. Так що головне завдання, яке стояло перед нами під час підготовки другого видання книги, полягала в тому, щоб підкреслити і пояснити найважливіші нововведення, надати корисну інформацію з посиланнями для професіоналів і зробити все це так, щоб текст міг і раніше служити захоплюючим введенням в ПРЛ для звичайних людей. Для досягнення цього балансу деякі глави потрібно було лише трохи оновити, в той час як інші, і особливо ті, що стосуються можливих біологічних і генетичних коренів синдрому, довелося практично переписати заново, щоб включити в них висновки новітніх досліджень. Крім того, специфічні психотерапевтичні підходи і медикаментозні методи лікування просунулися так далеко, що виникла необхідність включити в книгу нові глави. Це видання як і раніше спирається на реальні приклади, щоб дати читачеві розуміння того, як виглядає життя для людини з ПРЛ і для оточуючих його людей, хоча нам і довелося дещо підкоригувати фон цих історій, щоб відобразити зміни в американському суспільстві, що відбулися на рубежі століть . Мабуть, саме помітне оновлення в порівнянні з першим виданням полягає в загальному тоні: два десятиліття тому прогноз для пацієнтів зі зрозумілих причин був швидше безрадісним, сьогодні ж (як нам дозволяють судити численні лонгітюдние дослідження) він виглядає куди більш позитивно.
Проте, переглядаючи передмову до першого видання, ми змушені не без смутку визнати, що, навіть незважаючи на такий прогрес, нерозуміння і особливо стигматизація прикордонних особистостей все ще часто зустрічаються в нашому житті. ПРЛ залишається хворобою, яка продовжує бентежити широку публіку і лякати багатьох професіоналів. Зовсім недавно, в 2009 році, в статті в Time повідомлялося, що «найбільше психологи бояться прикордонних розладів» і «багато психотерапевти поняття не мають, як [їх] лікувати». Як зауважила Маршу Лайнен, провідний експерт з ПРЛ, «люди з ПРЛ в психології - це аналог пацієнтів з опіками третього ступеня. Грубо кажучи, у них просто відсутня емоційний шкірний покрив. Навіть найменший дотик або рух може заподіяти їм неймовірні страждання » [1] [2] . Проте розвиток спеціальних методів терапії та медикаментозного лікування цього розладу (див. Глави 8 і 9) дозволило дещо полегшити тяготи хвороби для пацієнтів, і, можливо, ще більш важливо те, що в порівнянні з 1989 роком обізнаність публіки про ПРЛ помітно зросла . Як ви побачите в розділі «Корисні ресурси» в кінці цього видання, число книг, веб-сайтів та груп підтримки значно збільшилася. Ймовірно, саме очевидне прояв суспільного визнання можна було спостерігати в 2008 році, коли конгрес оголосив травень «Місяцем обізнаності про прикордонний розладі особистості».
Однак перед нами все ще стоїть цілий ряд великих проблем, особливо фінансових. Компенсації за когнітивні медичні послуги як і раніше непристойно і непропорційно малі. За годину психотерапії більшість страхових компаній (як і федеральна програма Medicare) виплачують менше 8% суми, передбаченої за дрібні оперативні втручання з амбулаторним наглядом, такі як п'ятнадцятихвилинний операція з видалення катаракти. Дослідження ПРЛ також явно проводяться в недостатній кількості. Ризик захворювання протягом життя серед населення для ПРЛ вдвічі вище, ніж для шизофренії і біполярного розладу, разом узятих, проте Національний інститут психічного здоров'я (NIMH) виділяє на дослідження ПРЛ менше 2% субсидій, призначених на ці не настільки поширені захворювання [3] . Оскільки наша країна прагне контролювати витрати на охорону здоров'я, ми повинні розуміти, що інвестиції в дослідження в результаті будуть внеском у поліпшення здоров'я нації і, таким чином, знизять витрати на охорону здоров'я в довгостроковій перспективі. Але для цього потрібно буде переглянути пріоритети розподілу обмежених ресурсів і визнати, що нормування субсидій може вплинути не тільки на якість надання допомоги, але і на прогрес в лікуванні.
