Аборт на великому терміні вагітності від 15 до 28 тижнів проводиться за медичними і соціальними показаннями в спеціальних медичних установах. 
Якщо за фізичними показниками жінка здатна народити здорову дитину, але існують проблеми соціального характеру, лікар зобов'язаний пояснити, які психічні і фізіологічні наслідки може спричинити за собою, так званий, великий аборт.
Вагомі соціальні і побутові причини зробити аборт на великому терміні:
- Неповноліття вагітної, вік менше 16 років;
- Наявність в сім'ї трьох і більше неповнолітніх дітей;
- Втрата годувальника в період вагітності;
- Розірвання офіційного або цивільного шлюбу;
- Втрата житла, погіршення матеріального добробуту, втрата роботи;
- Наявність в сім'ї дитини з інвалідністю;
- Судове розслідування або тюремне ув'язнення вагітної жінки.
Медичні показання для проведення великого аборту:
- Важкі захворювання печінки, легенів, серцево-судинної системи, нирок, проблеми із зором;
- Хронічні захворювання, такі як туберкульоз, діабет, виразка, проблеми з онкологією;
- Епілепсія, гематологічні патології, сифіліс;
- Захворювання центральної нервової системи, проблеми з психікою;
- Перенесені складні порожнинні або інші операції, які можуть становити загрозу здоров'ю жінки в ході вагітності;
- Патології та захворювання, що виникли в процесі вагітності - важка форма гестоза, краснуха, вплив високої радіації і ін .;
- Особливо тяжкі фізичні і інші патології плода.
Коли необхідно перервати вагітність, а термін великий, аборт методом вакуумної аспірації або вискоблюванням робити дуже ризиковано, велика ймовірність травм і рясних кровотеч внаслідок таких способів аборту після 12 тижнів вагітності.
Способи аборту на великому терміні
Потрібно мати дуже вагомі причини, щоб зважитися на великий аборт на термінах вагітності 12-28 тижнів, так як плід практично розвинений і навіть життєздатний, а для життя жінки переривання пізньої вагітності надзвичайно небезпечно. Крім того, слід враховувати і психологічний аспект великих абортів, в переважній більшості випадків переривання вагітності витягується життєздатну дитину, гине поза материнської утроби, або він жорстоко вбивається в матці.
Існують наступні основні способи абортів на великих термінах:
- Метод розкриття водного міхура застосовується з 13-18 до 28 тижня вагітності. Після розтину спеціальні щипці накладаються на передлежачої частини плода, до них підвішується вантаж вагою 250-500г для поступового вилучення дитини. Більш як половина жінок протягом такого великого аборту може затягнутися до діб і більше, а його наслідками можуть бути інфікування, кровотеча, розриви на шийці матки;
- Мале кесарів розтин - робиться на терміні 18-27 тижнів, у виняткових випадках для збереження життя жінки за медичними показаннями така операція може бути проведена і на терміні 13-18 тижнів. Плід витягується через порожнинної розріз у нижній частині живота, часто витягнутий дитина рухає кінцівками і навіть плаче. Гине він від переохолодження, для цього плід поміщають в холодильник. Більше 3% жінок, які перенесли таку операцію, в подальшому страждають від закупорки судин (тромбоемболії);
- Інтраамніальне заміщення навколоплідної рідини концентрованим розчином кухонної солі і глюкози проводять на терміні 18-27 тижнів. Захоплюється шийка матки спеціальним інструментом, розширюється шийного каналу, в порожнину матки вводиться товста спеціальна довга голка, якою проколюють навколоплідний міхур. Через голку відсмоктується частина навколоплідних вод і вводиться спеціальний розчин, через кілька годин починається родова діяльність. Плід фактично виганяє з матки, гинучи болісною смертю. Для жінки така процедура чревата попаданням розчину в кровоносну систему, підвищенням вмісту натрію в крові (гіпернатріємія), наслідком якої може стати падіння артеріального тиску, болі в грудях, головний біль, шок, руйнування еритроцитів і у виняткових випадках летальний результат;
- Лікарський метод - на терміні до 27 тижнів внутрішньовенно вводяться препарати, що містять простагландини, які надають сильну дію на тонус гладкої мускулатури, що викликають сутички і пологову діяльність. У більшості випадків дитина народжується живим, вмираючи згодом. Застосування простагландинів для проведення великого аборту може стати причиною нудоти, блювоти, болю в шлунку, бронхоспазмов, уповільнення серцебиття, падіння артеріального тиску, сильних маткових кровотеч.
Протипоказаннями для проведення аборту на пізніх термінах вагітності можуть стати гострі інфекційні захворювання, будь-які запальні процеси, підвищена температура, захворювання в жіночій статевій сфері, шеечная або позаматкова вагітність.
Коли термін вагітності великий, аборт можна робити тільки після всебічного обстеження. Потрібно зробити УЗД матки і плода, визначити резус-фактор і групу крові, зробити клінічний аналіз крові, аналізи на RW, HBS, ВІЛ, гемостазіограми (тромбоцити, протромбіновий індекс, час згортання крові при кровотечі), повний біохімічний аналіз крові на глюкозу, холестерин , загальний білок, білірубін, креатинін, сечовину. Слід здати загальний аналіз сечі, в тому числі дослідження мазків з піхви, цервікального каналу та уретри на бактеріоскопічне дослідження, визначити наявність антитіл до вірусу гепатиту C. Зробити ЕКГ, рентген органів грудної клітини, пройти огляд терапевта, а при необхідності і інших лікарів.
Ускладнення після великих абортів
Проведення штучного переривання вагітності на пізніх термінах можливо тільки в стаціонарах, де є всі умови для надання екстреної медичної допомоги - реанімаційної, хірургічної, інтенсивної терапії медиками зі спеціальною підготовкою. 
Незважаючи на такий кваліфікований підхід до абортів на великих термінах, згодом велика ймовірність наступних ускладнень:
- Розриви шийки матки;
- Накопичення в матці крові - гематометра;
- Неповне видалення з порожнини матки фрагментів плодового яйця або плоду з подальшим їх розкладанням і інфікуванням черевної порожнини жінки;
- Пошкодження стінок матки - перфорація;
- Плацентарний поліп;
- Різні гнійні і запальні процеси.
Хід виконання великого аборту необхідно відстежувати на УЗД або зробити таке дослідження відразу після закінчення штучного переривання вагітності, важливо переконатися, що частини плода і плаценти видалені повністю.
Після такої операції пацієнтка обов'язково повинна відвідати жіночу консультацію, щоб пройти необхідні реабілітаційні заходи і підібрати індивідуальні засоби контрацепції для більш надійного захисту від небажаної вагітності в подальшому.
Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.
Чи знаєте ви, що:
Знайшли помилку в тексті?