- види
- Причини абсцесу мозку
- Симптоми абсцес головного мозку
- Пов'язані симптоми:
- Пов'язані хвороби:
- Лікування абсцесу головного мозку
- Консервативні методи лікування
- Хірургічні методи лікування
- прогноз
- Профілактика абсцесу головного мозку
абсцес головного мозку - осередкове скупчення гною в речовині мозку. Шляхів освіти гнійника в мозку є кілька. Наприклад, пряме попадання інфекції в череп при травмі або згодом зараження крові через запальних процесів в інших органах і системах. Більше про причини, симптоми, діагностику і лікування абсцесу головного мозку, читайте в цій статті.
види
Абсцес головного мозку буває трьох видів:
- внутрішньомозкової - вражає тканини головного мозку;
- субдуральний - вражає тверду оболонку мозку;
- епідуральний - знаходиться між твердою оболонкою мозку і черепною коробкою.
Також абсцеси ділять за способом проникнення збудника:
- травматичні - пряме інфікування через травму;
- післяопераційні - є ускладненням після операції;
- гематогенні - потрапляння збудника з кров'ю;
- метастатичні - інфікують мозок в результаті попадання інфекції з інших органів;
- Отогенні - виникають згодом вушних хвороб;
- риногенні - ускладнення носових інфекцій.
Причини абсцесу мозку
Абсцес головного мозку може виникнути через черепно-мозкової травми, гнійних запалень в пазухах носа і вухах, а також під час ускладненої операції або після неї (вентрикуліт, менінгіт). Але це тільки 15-20% всіх випадків.
Решта 80-85% трапляються через гнійних захворювань легенів ( бронхоектатична хвороба , емпієма плеври, хронічне запалення легенів , Абсцес легені), носа ( синусит ), Середнього і внутрішнього вуха (гнійний отит , мастоидит та ін.). При таких патологіях освіти гною викликає інфікований тромб, який циркулює по кровоносній руслу і потрапляє в дрібні судини мозку і залишається там.
Найчастіше абсцес виникає через поширення інфекції з гнійників, розташованих в безпосередній близькості до мозку, але буває і по-іншому: наприклад, абсцес головного мозку може утворитися через інфекцію шлунково-кишкового тракту.
Збудниками абсцесу головного мозку є стрептококи, стафілококи, пневмококи, менінгококи, кишкова паличка, анаеробні бактерії, токсоплазми і гриби. І тільки в 25-30% випадків нагноєння при абсцесі стерильні.
Інші причини абсцесу головного мозку:
Вам буде цікаво: Поки не пізно! Як розпізнати аневризму головного мозку
Симптоми абсцес головного мозку
Загальні і осередкові симптоми абсцесу головного мозку:
Пов'язані симптоми:
перебіг абсцесу
Уже на перші-треті добу при абсцесі головного мозку запалюється мозкова тканина і розвивається енцефаліт . На цьому етапі вирішити проблему можна за допомогою антибактеріальних препаратів.
На четверту добу, якщо організм не може боротися з інфекцією, утворюється нагноєння. Якщо не лікувати абсцес, кількість гною буде збільшуватися. На десятий день навколо гнійника починає утворюватися капсула, яка не дає гною розтікатися, такий механізм самозахисту організму.
До моменту повного розвитку капсули (через 4-6 тижні) общеінфекціонние симптоми зазвичай стихають і стан хворого поліпшується. Надалі поступово наростають внутрішньочерепна гіпертензія і симптоми вогнищевого ураження мозку. У половині випадків відзначаються застійні диски зорових нервів. Цереброспинальная рідина при инкапсулирование абсцесу змінена мало або зовсім не змінена. Запальні зміни крові незначні. Описана псевдотуморозная стадія абсцесу може тривати від кількох місяців до багатьох років.
У міру збільшення абсцесу і збільшення дислокаційні явищ зростає небезпека мозкових гриж з утиском стовбура мозку в вирізці мозочкового намету або у великому потиличному отворі.
Пов'язані хвороби:
Діагностика абсцесу головного мозку
Багато із симптомів абсцесу дуже схожі на ознаки інших захворювань, тому для точної діагностики знадобляться додаткові методи. Для початку потрібно неврологічне обстеження, яке дозволить виявити підвищення тиску в головному мозку, яке може виникнути внаслідок скупчення гною.
Також може знадобитися Комп'ютерна томографія . Однак, КТ головного мозку не ефективна на перших стадіях хвороби, особливо в перші три дні. Пізніше - при явному енцефаліті КТ фіксує зону зниженої щільності і обриси гнійника, які нагадують пухлину. Але варто повторити процедуру буквально через півгодини, можна визначити і центр гнійної капсули, і дифузію в периферійній зоні, - явні ознаки абсцесу. При виконанні КТ варто врахувати, що такі препарати, як глюкокортикоїди і саліцилати можуть викривити зображення.
Більш ефективним для діагностики абсцесу є МТР головного мозку. Цей метод дозволяє точно поставити діагноз вже з перших днів захворювання, коли гнійна капсула ще не сформувалася.
Якщо у пацієнта виявлений вогнищевий менінгоенцефаліт або менінгіт , То вирішальну роль в діагностиці абсцесу грають дані ехоенцефалографії.
Ризик розвитку внутрішньомозкових гриж диктує сугубу обережність при проведенні люмбальної пункції в разі підозри на абсцес мозку. У деяких випадках може знадобитися спинномозкова пункція - вилучення невеликої кількості спинномозкової рідини для тестування. Якщо є підозра на пухлину, чоби уникнути ризику гематоми головного мозку або розриву кровоносної судини, спинномозкова пункція не виконуватись.
Якщо діагноз все ж викликає сумніви, проводять магнітно-резонансну спектроскопію - вимірюють кількість і ступінь поширення метаболітів в головному мозку за кількістю амінокислот і лактату.
Вам буде цікаво: МРТ головного мозку у маленьких дітей
Лікування абсцесу головного мозку
Лікування абсцесу головного мозку відбувається виключно в умовах стаціонару. Ні про яке амбулаторному лікуванні, і тим більше лікування в домашніх умовах народними методами, мови бути не може. Висока внутрішньочерепний тиск, який виникає через набряку мозку , Може привести до зниження кровотоку і незворотних ушкоджень мозку.
Консервативні методи лікування
Лікування абсцесу на стадії енцефаліту (до двох тижнів), а також при невеликих скупченнях гною (до 2,5 см) здійснюється консервативно - за допомогою антибіотиків.
Якщо абсцес не супроводжується черепно-мозковою травмою і не вимагає нейрохірургічних втручань, використовуються такі препарати, як ванкоміцин ( Веро-ванкоміцин , Ванкоген і ін.), цефалоспорини III покоління ( цефотаксим , цефтриаксон , цефіксим ), метронідазол . Постравматіческій абсцес усувають за допомогою рифампицина (Їм замінюють метронідазол). Навіть після того як абсцес зникає, терапія не припиняється і підтримується флуконазолом ). Для лікування абсцесу, викликаного ВІЛ і СНІД, в курс включають амфоретіцін В і сульфадіазин з піриметаміном.
Для того щоб позбутися від причини абсцесу, призначаються додаткові препарати (їх вибір залежить від типу збудника інфекції.
Хірургічні методи лікування
Хірургічне лікування абсцесу використовують при нагноєнні в області шлуночкової системи і абсцес головного мозку, який викликав зсув структур мозку і підвищення внутрішньочерепного тиску . Те ж саме стосується травматичних абсцесів, особливо тих, які викликані потраплянням в черепну коробку стороннього тіла. Хірургічним шляхом видаляються грибкові абсцеси, а також нагноєння при важких соматичних захворюваннях (якщо пацієнт не знаходиться в комі).
При цьому використовуються методи з використанням дренажу або без нього:
- просте чи припливно-отточное дренування (через фрезові отвори або за допомогою трепанації черепа) - установка катетера, через який «відсмоктується» гній з вогнища абсцесу, вводяться антибіотики і розчин для промивання. Дренування вимагає високої кваліфікації нейрохірурга та іншого медичного персоналу, оскільки при дренуванні підвищується ризик розриву;
- стереотаксії (стереотаксическая аспірація) - видалення абсцесу і промивання порожнини антибіотиками без установки дренажу. Незважаючи на те, у цього методу невисокий ризик вторинного інфікування, в 70% випадків, щоб вдалися весь гній, доводиться кілька разів повторювати процедуру.
Вам буде цікаво: Інсульт головного мозку: 10 фактів, які ви повинні знати + відео
прогноз
У більшості випадків лікування абсцесу головного мозку здійснюється успішно. Багато що залежить від причин захворювання, віку пацієнта, адекватного усунення збудника, кваліфікації лікаря і своєчасності лікувальної терапії. Нерідко виникає відразу кілька абсцесів головного мозку (в 10% випадків), що значно ускладнює перебіг і лікування хвороби.
Післяопераційна летальність - 10-20%, ризик інвалідності ( параліч ) - 50%. Серед інших ускладнень: погіршення слуху і зору, порушення мови, пам'яті та уваги. У частини хворих після операції зберігається стійка резидуальная симптоматика (геміпарези, афазія , порушення координації (атаксія) і ін.) і епілептичний синдром.
Найнебезпечнішими типами абсцесу вважаються субдуральні емпієми (через відсутність гнійної капсули) - летальність 50%, і грибкові емпієми з імунодефіцитом (через низьку опірності організму) - 10% летальних випадків.
Вам буде цікаво: Жахи сонного паралічу
Профілактика абсцесу головного мозку
Знизити ризик розвитку абсцесу можна шляхом ретельного контролю свого здоров'я. Регулярні медичні огляди і своєчасні візити до лікаря допоможуть уберегти від абсцесу або діагностувати його на ранніх стадіях.
Якщо у вас є які-небудь серцево-судинні захворювання , Повідомте про це лікаря, перш ніж перейти до стоматологічним або урологічним процедурам. Антибіотики, прийняті напередодні, дозволять уникнути інфекцій, які можуть поширитися в мозок.
Оскільки абсцес головного мозку часто виникає на тлі захворювань легенів, вух і носа, необхідно уникати вірусних і бактеріальних інфекцій, завжди доліковувати застуду та грип , Одягатися по погоді і регулярно проходити імунотерапію (збалансоване харчування, загартовування, фізичні навантаження та ін.).
Вам буде цікаво:
Завантаження ...
