Аденома гіпофіза головного мозку: симптоми у жінок, прогноз і лікування

1. Будова органу і його функції
2. Види аденом гіпофіза
3. Чому виникає ця хвороба?
4. Ознаки аденоми гіпофіза
5. мікроаденома
6. пролактинома
7. соматотропінома
8. кортікотропінома
9. Тіреотропінома
10. Пухлина при вагітності
11. Аденома гіпофіза - діагностика
12. Лікування аденоми гіпофіза
13. подальший прогноз

Аденома гіпофіза головного мозку - це пухлина, яка виникає в передній долі цієї залози. Орган впливає на роботу всього організму людини і відповідає за виробництво гормонів.

Якщо робота цього органу порушується, гормонів виробляється занадто багато і залозиста тканина збільшується в розмірах, тобто виникає аденома. Зазвичай пухлина доброякісна.

Будова органу і його функції

ендокринна залоза. Він впливає на репродуктивні функції, а також на метаболізм і зростання людини.

Розташований цей орган в головному мозку. Щоб зрозуміти, де знаходиться пухлина і які патологічні процеси викликає, потрібно отримати загальне уявлення про будову ендокринної залози.

Вона складається з трьох частин:

1. Передня частина називається аденогипофизом. Аденогіпофіз виробляє певні гормони, які допомагають щитовидці правильно працювати.
2. Що стосується задньої частини або нейрогипофиза, вона виробляє спеціальний гормон, який регулює водно-сольовий метаболізм, а також окситоцин. Цей гормон регулює процес пологів і лактації.
3. Середня частина теж виробляє багато гормонів, що відповідають за пігментацію шкіри, а також ця частина виконує функцію захисту.

Якщо хоча б одна частина гіпофіза неправильно працює, виникають різні мозкові порушення, які впливають на стан здоров'я людини.

Пухлина або аденома гіпофіза в міру збільшення тисне на всі відділи залози і на навколишні тканини.

Така патологія може утворитися і у жінок, і у чоловіків. Іноді пухлина з'являється і у дітей.

Факт!

Гіпофізарної аденомі присвоєно код Д35.2. Цей код є міжнародним.

Види аденом гіпофіза

Спочатку ці новоутворення класифікувалися по тому, які гормони провокують аденому.
Ось ці види:

1. Ацидофільна аденома - виробляє соматотропін.
2. Хромофобная - не виробляє гормони.
3. Базофільна аденома гіпофіза - продукує кортикотропін.
4. Змішана ацідобазофільная - виробляє обидва гормону.
5. Аденокарціономи - злоякісна.

Пізніше виникла інша міжнародна класифікація по МКБ 10.
В результаті аденоми стали розділяти на наступні види:

1. Гормонально-активна аденома гіпофіза - кортікотропінома, пролактінома, соматотропінома, гонадотропінома, тіреотропінома.
2. Гормонально-неактивна аденома гіпофіза - ця нуль-клітинна і німа пухлина.
3. Злоякісна - Онкоцитома.

Оскільки аденоми бувають різних розмірів в діаметрі і збільшуються пухлини по-різному (швидше або повільніше), новоутворення класифікують по тому, як швидко вони збільшуються і за розміром.

Тому за цими ознаками розрізняють наступні типи:

• пікоаденоми - маленькі пухлини до 3 мм;
• мікроаденоми - до десяти міліметрів;
• макроаденоми - більше десяти;
• гігантські аденоми - більше 40 мм.

Що стосується того, як швидко ростуть пухлини і в якому напрямку, аденоми теж різняться.
Тому виділяють наступні форми:

• з ендосупраселлярним зростанням - росте вгору;
• з латераселлярним - зростає зазвичай убік;
• з інфраселлярним - вниз до носа;
• з антеселлярно - зростання йде вперед;
• з інтраселлярно - не покидає межі турецького сідла;
• з ендоселлярним - всередину сідла.

Оскільки видів цієї хвороби дуже багато, розпізнати її складно. При найменших ознаках необхідно відразу звертатися до лікаря.

Чим раніше розпочато лікування, тим швидше можна буде поліпшити стан і уникнути серйозних проблем зі здоров'ям.

Наприклад, гормонально-неактивна аденома гіпофіза характеризується дуже розмитими симптомами або їх відсутністю. Тому краще всього регулярно проходити діагностику.

Цікаво!

Атипова аденома гіпофіза - це дуже рідкісна форма хвороби, виражається в швидкому зростанні. Атипова форма може виникнути і після лікування.

Чому виникає ця хвороба?

Є чинники, які сприяють розвитку цього захворювання.
Вони не завжди є причиною утворення пухлини, проте часто саме ці фактори впливають на розвиток аденоми:

1. У жінок - тривалий.
2. Черепно-мозкові травми - будь-які удари або інші травми.
3. Нейроінфекцінние патології - туберкульоз, менінгіт.
4. Спадковість - при аналогічних проблемах у родичів може розвинутися хвороба.
5. Надмірна гіпоталамусная стимуляція - буває при гіпогонадизмі або гіпотиреозі.
6. Негативний вплив при внутрішньоутробному розвитку - прийом ліків, наприклад.

Причини розвитку пухлини різноманітні і вони до сих пір вивчаються вченими. Точно сказати, чому виникла аденома досить складно.

Ознаки аденоми гіпофіза

Які симптоми цього захворювання? Все залежить від того, яка саме аденома існує.

Тобто, прояви можуть бути абсолютно різними, визначити це захворювання досить складно, важливі всі симптоми, які проявляються.

Наприклад, гіперпролактинемія - тобто,, спостерігається при пролактинома, а зміна ваги - при тіреотропіноме.

мікроаденома

Якщо виникла мікроаденома, то вона може бути активною і пасивною. Що стосується активної, проявляється вона.
Тобто, виникають симптоми, які характерні для хвороб щитовидної залози:

• пітливість;
• дратівливість;
• безсоння.

Пасивна форма зазвичай не проявляється взагалі.

пролактинома

найчастіше зустрічається у жінок, але буває і у чоловіків. Які ще симптоми можуть проявлятися при цій формі хвороби.
Ось основні ознаки:

1. Порушення менструального циклу - менструації припиняються або вони нерегулярні.
2. Неможливість зачаття дитини.
3. Гиперпролактинемия - підвищення рівня пролактину.
4. Виділення молозива з грудей, навіть при відсутності лактації.
5. Набухання грудних залоз і зниження вироблення сперматозоїдів у чоловіків.

Пролактин при аденомі гіпофіза цієї форми швидко збільшується, це видно по аналізах крові.

соматотропінома

Така аденома гіпофіза у дітей (її ще називають еозинофільна) найчастіше проявляється гігантизм.

Дитина швидко росте і верх, і вшир, і це триває до двадцяти п'яти років.
Що стосується дорослих, можуть з'явитися такі ознаки:

• збільшуються різні частини тіла;
• грубеют риси обличчя;
• підвищується оволосіння;
• внутрішні органи теж стають більше і неправильно працюють.

При Соматотропінома зазвичай рівень гормону росту дуже високий.

Факт!

Пролактинома - найбільш часта форма цього захворювання.

кортікотропінома

Ось основні ознаки цієї форми хвороби:

• підвищення кров'яного тиску;
• збільшення жирової маси тіла;
• атрофія м'язів кінцівок;
• у чоловіків - зниження потенції;
• у жінок - порушення місячних, оволосіння;
• лущення шкіри;
• поява розтяжок на шкірі;
• поява шкірної пігментації.

Кортікотропінома буває досить рідко, буквально у 8% пацієнтів.

Тіреотропінома

Тіреотропінома - теж рідкісна форма. Буває первинна і вторинна пухлина.
Що стосується вторинної форми, з'являються такі симптоми:

• лущення покриву;
• повільна мова;
• набряк обличчя;
• хриплость голосу;
• депресія;
• збільшення маси тіла.

При первинній формі можуть турбувати такі симптоми, як тахікардія і підвищене потовиділення . Іноді може проявлятися поганим сном і надмірним апетитом.

Ще одна форма пухлини - гонадотропінома буває теж не надто часто. Основні симптоми - проблеми із зачаттям і збої менструального циклу.

Симптоми аденоми гіпофіза у жінок дуже різноманітні. Звичайно, найчастіше виникає пролактінома, тому спостерігається гиперпролактинемия. Однак можливі й інші форми.

Для того, щоб поставити діагноз, необхідно ретельне обстеження. Можуть знадобитися багато аналізів.

Точний діагноз допоможе призначити лікування, яке дійсно допоможе при аденомі гіпофіза. Лікуватися необхідно досить довго, але прогноз сприятливий.

Пухлина при вагітності

Що стосується аденоми у жінок при вагітності, це дуже рідкісне явище. Рівень пролактину при аденомі підвищений, а це веде до порушення репродуктивної і фертильной функції.

Тобто, завагітніти при цій хворобі практично неможливо, однак невелика ймовірність все-таки присутня.

Якщо вагітна жінка захворіла, необхідно постійно контролювати її стан. Займається цим ендокринолог і гінеколог.

А ось лікувати в цей період жінку не можна. Заборонені будь-які методи лікування - і медикаментозний, і оперативний. Променевої спосіб лікування - взагалі дуже небезпечний, тому його теж не застосовують.

Важливо!

Найчастіший ознака пролактиноми - виділення молозива, це свідчить про високий рівень пролактину, тобто, гіперпролактинемії.

Аденома гіпофіза - діагностика

Діагноз аденома гіпофіза ставиться тільки після тривалих обстежень. Пухлина можна сплутати з іншими подібними захворюваннями. Тому проводять ряд аналізів, щоб діагностувати саме цю хворобу.

Звичайно, найперше, що робить фахівець - розмовляє з пацієнтом, отримує інформацію про симптоми. Після цього призначається ряд інших досліджень: від аналізів крові до МРТ аденоми гіпофіза.

Що зазвичай необхідно для діагностики аденоми?
Ось основні способи обстеження:

1. Загальний аналіз сечі і крові, біохімія і аналіз крові на гормони.
2. Комп'ютерна та комп'ютерно-резонансна томографія.
3. Обстеження у офтальмолога - вивчення поля зору.
4. Обстеження у різних вузьких фахівців.
5. Іммуноцітохіміческіе вивчення цього новоутворення.

Різні аналізи і дослідження допомагає з'ясувати вид пухлини, визначити її локалізацію і розмір, дізнатися як і ступінь активності аденоми гіпофіза.

Після того, як вся інформація отримана, лікуючий лікар призначає необхідне лікування. Пацієнт повинен строго дотримуватися призначень лікаря, від цього залежить швидкість одужання.

Лікування аденоми гіпофіза

Лікування цього захворювання фахівець підбирає індивідуально. Лікар враховує вік хворого, його вага і інші індивідуальні характеристики.

Крім того, багато що залежить від конкретного випадку, характеристик пухлини. Зазвичай при лікуванні аденоми гіпофіза використовують такі види методів:

• із застосуванням ліків;
• опромінення;
• операція.

Лікування медикаментами застосовується зазвичай, як додатковий захід перед променевою терапією або операцією.

Але іноді використовують цей метод лікування, в якості єдиного. Ось кошти, які зазвичай призначає фахівець:

1. Агоністи дофаміну призначають при пролактинома. При вживанні таких коштів можуть виникнути різні порушення - від головного болю до сплутаність свідомості і галюцинацій.
2. Похідні аміноглютетіміду, кетоконазолу використовують при кортікотропінома. Зазвичай використовується, як тимчасовий захід.
3. застосовують при Соматотропінома.
4. Тиреостатики призначають при тіреотропіноме. Може виникнути висип, підвищена пігментація.

Променева терапія аденоми гіпофіза може застосовуватися, як головне лікування. Використовують променеву хірургію або терапію. Що стосується хірургії, зазвичай використовують гамма-ніж.
А при терапії застосовують зазвичай такі способи:

• трьох- або двухпольная опромінення;
• ротаційний метод;
• широкопольні опромінення.

Ефективність такої терапії залежить від самої пухлини і її величини. Ремісія може тривати від трьох до п'ятнадцяти років.
Опромінення може викликати певні проблеми:

• головний біль;
• руйнування кістки;
• радіоіндукованих пухлини;
• поразка зорових нервів;
• некроз мозку;
• гіпопітуітарние розлади.

Що стосується хірургічного лікування, є два способи його проведення. Аденому можна видалити через ніс або через стінку черепа.

Другий спосіб зазвичай використовують, якщо новоутворення велике і воно - над турецьким сідлом, а трансназальний метод використовують, якщо пухлина знаходитися в клиноподібної пазусі або в самому сідлі. Звичайно, до трепанації вдаються вкрай рідко.

Факт!

Це захворювання становить 13% від випадків новоутворень в мозку, при цьому пролактінома, що характеризується гіперпролактинемією, становить 40% всіх випадків.

Видалення пухлини може спричинити різні проблеми.
Тому до операції вдаються не дуже часто. До наслідків належать:

• пошкодження нервів очей;
• крововилив в порожнину черепа;
• занесення інфекції;
• пангипопитуитаризм.

Перед операцією обов'язково проводять МРТ або КТ гіпофіза. Якщо аденома велика, то необхідно пройти консультацію нейрохірурга.

подальший прогноз

Найчастіше, після правильного лікування, прогноз сприятливий. При лікуванні ліками, поєднаному з променевою терапією, пухлина не з'являється знову в 80% випадків, а при операції - в 95% випадків.

Якщо ж проведено було тільки лікування препаратами, пухлина може повернутися. Смерть при гормонально-неактивної аденомі гіпофізі або активній формі настає рідко.

Сприятливий прогноз і при малому розмірі пухлини, а також, якщо лікування було розпочато протягом дванадцяти місяців з моменту зростання аденоми.

Отже, не можна затягувати обстеження і лікування, слід звертатися до лікаря вчасно. На жаль, навіть після всіх вжитих заходів можуть виникнути негативні наслідки.
До них відносяться:

• погіршення зору;
• проблеми з потенцією і лібідо;
• порушення пам'яті й мови;
• проблеми в роботі щитовидки;
• проблеми з наднирковими.

Так як прогноз при цій хворобі сприятливий тільки, якщо під час звернутися до лікаря, треба обов'язково регулярно проходити діагностику. Особливо це стосується гормонально-неактивної аденоми гіпофіза.

Її легко пропустити, адже гормонально-неактивна аденома гіпофіза може ніяк не виявлятися протягом декількох років. А наслідки дуже серйозні.