- причини проблем
- Лікування кандидозу зовнішніх статевих органів і слизової оболонки піхви
- Ліварол®
- Лактагель®
- Лікування бактеріального вагінозу
- Кліндаміцін®
- Метронідазол®
- Порівняльна характеристика антибактеріальних засобів і способів застосування
- Відновлення нормальної мікрофлори піхви
- Фемілекс®
- Лактобактерін®
- способи застосування
- Лактонорм®
- Вагінорм-С®
- Контроль проведеного лікування
- Як лікувати свербіж в інтимному місці після антибіотиків в домашніх умовах?
- Анна Черненко
Тривала терапія антибактеріальними препаратами може призвести до ряду неприємних ускладнень. Найбільш поширеними є: порушення нормальної мікрофлори кишечника і мікробіоти піхви.
причини проблем
Внаслідок руйнування здорової мікрофлори, активізуються умовно-патогенні мікроорганізми, розмноження і активність яких, в не послаблення організмі пригнічується власним захистом від патогенних бактерій.
У жінок печіння і сухість у піхві після антибіотиків пов'язані з:
- кандидозом зовнішніх статевих органів і слизової оболонки піхви, викликаним дріжджоподібними грибами;
- бактеріальним вагінозом (НЕ запальне ураження слизової, пов'язане з порушенням здорової мікрофлори).
Дисбіоз вагінальної мікробіоти супроводжується вираженим зниженням кількості лактобацил і підвищенням активності умовно-патогенних мікроорганізмів.
Бактеріальний вагіноз є полімікробні захворюванням, частіше за все, що викликається гарднереллами і облігатно-анаеробними мікроорганізмами.
Дана патологія не представляє безпосередньої небезпеки для життя жінки, проте, доставляє серйозні незручності в повсякденному і інтимного життя, а також, може привести до ускладнень вагітності, мимовільних абортів, внутрішньоутробного інфікування плода.
У осіб з ослабленим імунітетом існує ризик виникнення запальних захворювань органів малого таза, при використанні внутрішньоматкових контрацептивів.
Якщо у пацієнтки після прийому антибіотиків з'явилося свербіння в інтимному місці, важливо диференціювати гарднерельоз від кандидозу зовнішніх статевих органів, обумовленого дисбактеріозом і активацією грибків роду Кандіда.
Бактеріальний вагінозКандидозний вульвовагініт
- Хворі скаржаться на болі при статевому акті, сухість, печіння в піхву.
- Виділення мають білувато-сірого відтінку, густі, іноді пінисті, з характерним різким «запахом риби»
- Виділення, як правило, рясні, творожистие, жовтувато-білого кольору.
- Характерні скарги на виражений свербіж, печіння, дизуричні розлади.
- Слизова оболонка піхви набрякла, гіперемована, запалена. Можлива поява лущення і екскоріацій.
Для уточнення захворювання рекомендовано проведення мікроскопії мазка по граму і прямого виявлення ниток грибка.
Правильно проведена диференційна діагностика дозволяє лікарю своєчасно встановити діагноз та призначити адекватну терапію.
Читайте далі: Молочниця після антибіотиків: як лікувати і чим лікувати
Лікування кандидозу зовнішніх статевих органів і слизової оболонки піхви
Базується на застосуванні протівогрібкоих препаратів:
- клотрімазол® ;
- флуконазол® ;
- міконазол® .
Ліки призначаються у вигляді кремів, гелів і вагінальних таблеток.
Ліварол®
Швидкий ефект дає застосування Ліварола® (антимикотик з діючою речовиною-кетоназол), вводиться вагінально, у вигляді свічок один раз в день, курсом 3-5 днів.
Протипоказаний в першому триместрі вагітності!
Лактагель®
Для профілактики порушення нормальної мікрофлори піхви під час курсу антибіотиків.
Активними компонентами препарату є молочна кислота і глікоген, що відновлюють рН піхви, що усувають неприємний запах і зменшують кількість виділень.
Дозволені до застосування в період лактації та вагітності.
Для усунення симптомів БВ використовують по одному тюбику гелю протягом семи днів, перед сном.
У профілактичних цілях рекомендовано застосовувати два рази на тиждень.
Чи не призначають в активному періоді молочниці.
Лікування бактеріального вагінозу
Включає два основних напрямки:
- еррадікація патогенних мікроорганізмів;
- відновлення здорової мікробіоти і кількості лактобактерій.
Парадоксом терапії є той факт, що при скаргах пацієнтів на свербіж після антибіотиків, в основі лікування гарденеллёза лежать саме антибактеріальні препарати.
Для знищення хвороботворних мікроорганізмів використовують свічки і гелі з метронідазолом® і кліндаміціном®. При бактеріальний вагіноз важкого ступеня ліки призначають у вигляді таблеток.
Кліндаміцін®
При легкої і середньої тяжкості захворювання використовується для місцевого застосування у вигляді 2% гелю, один раз на добу. протягом тижня.
Призначення даного препарату у вигляді вагінального крему допустимо в другому і третьому триместрах вагітності, в зв'язку з відсутністю даних про його тератогенну дію. У першому триместрі застосування кліндаміціна® можливо тільки за абсолютними показаннями.
Препарат має масляну основу і може зменшувати міцність латексних презервативів і діафрагм.
Також ефективним є застосування Далаціна® (кліндаміцин овулі®, у вигляді вагінальних свічок) по 100 мг протягом трьох днів.
Для перорального прийому призначають по 300 мг два рази на добу, тривалістю до семи днів.
Основна стаття: Інструкція, аналоги та відгуки до кліндаміцину
Метронідазол®
Використовують для інтравагінального застосування в вигляді 0,75% гелю, на ніч, протягом п'яти днів.
Антибіотик не рекомендований до призначення в період лактації і першого триместру вагітності.
Перорально вживають по 500 мг два рази на добу, до семи днів. Для дітей застосовують дозування до 10 мг / кг три рази на добу, протягом п'яти днів.
З метою профілактики дисульфірамоподібних ефекту, пацієнтам заборонено вживання спиртних напоїв під час терапії метранідозолом® і, протягом доби після її скасування. Ризик побічного ефекту зберігається також при інтравагінальному використанні.
Також слід врахувати, що препарати метронідазола® не рекомендується поєднувати з непрямими антикоагулянтами (варфаріном®).
Порівняльна характеристика антибактеріальних засобів і способів застосування
Ризик розвитку побічних ефектів значно знижується при ізольованому інтравлагаліщном використанні. Це пов'язано з тим, що біодоступність препарату знижується в два рази, в порівнянні з пероральним застосуванням.
У разі індивідуальної непереносимості і алергічних реакцій в анамнезі на застосування препарату в таблетованих формах, призначення гелів також протипоказано.
Терапія метронідазолом® і кліндаміціном® мають однакову ефективність, проте, ризик небажаних ефектів від застосування кліндаміціна® нижче, в порівнянні з метронідазолом®.
Читайте далі: Унікальні дані про сумісність антибіотиків між собою в таблицях
Відновлення нормальної мікрофлори піхви
Лактожіналь®
Діючою речовиною є ліофілізовані лактобактерії Додерлейна.
Препарат допомагає швидко відновити влагалищную мікробіоту після курсу антибактеріальної терапії. Ефективний як профілактичний засіб, використовується в плановій підготовці до гінекологічних операцій, дозволений до застосування у вагітних і в період лактації.
- Знижує ризик повторного виникнення бактеріального вагінозу.
- Застосовується інтравігінально, по одній капсулі на ніч протягом тижня.
Вагінальний кандидоз і вік молодше 18 років служать абсолютним протипоказанням для лікування Лактожіналем®!
Читайте: Особливості харчування при прийомі антибіотиків
Фемілекс®
Активна речовина - молочна кислота. Ефективний у комплексній терапії бактеріального вагіноаза для нормалізації здорової мікробіоти.
Застосовується вагінально один раз на добу, протягом десяти днів.
Протипоказаннями є: вік молодше 18 років, молочниця, період вагітності та грудного вигодовування.
Лактобактерін®
Містить ацидофільні лактобактерії, випускається у вигляді супозиторіїв і таблетованих форм для перорального прийому.
Ефективний при дисбактеріозах ротової порожнини і кишечника у дітей, порушення мікрофлори піхви. Також використовується при предоператівной і післяпологовий профілактики запальних захворювань органів малого таза.
Знижує прояв дисбактеріозу урогенітального тракту при гонореї, хламідіозі і т.д.
способи застосування
При кандидозах ротової порожнини розсмоктують по одній дозі 5-6 раз в день. Можливо зрошення розчином препарату 3 рази на добу. Курс лікування становить два тижні.
- Перорально - до п'яти доз на добу, курсом до трьох тижнів.
- Інтравагінально - по 1-2 дози протягом тижня.
→ Протипоказані при кандидозі піхви.
Аналогічними за складом і застосування є:
- Екофемін®;
- Ацілакт®.
Лактонорм®
Діючою речовиною також є ацидофільні лактобактерії.
Застосовується тільки вагінально, два рази на день протягом тижня.
З метою профілактики, при тривалому прийомі антибактеріальних засобів, призначають по одному супозиторію, тривалістю до двох тижнів.
Зберігає активність при постменопаузальних атрофічних змінах слизової піхви.
Вагінорм-С®
Препарат аскорбінової кислоти у вигляді вагінальних супозиторіїв.
Використовується для стимуляції імунітету і зміцнення організму після інфекційних захворювань, відновлює рН піхви, усуває симптоми бактеріального вагінозу.
Можливі алергічні реакції, посилення свербежу та набряк слизової оболонки.
Контроль проведеного лікування
Показниками правильно підібраною терапії будуть: усунення клінічної симптоматики і нормалізація лабораторних показників.
Пацієнтки з БВ, як правило, не потребують госпіталізації в гінекологічному стаціонарі. Виняток становлять вагітні жінки, зважаючи на ризик мимовільного аборту!
Для підвищення ефективності лікування вагінальних дисбактериозов рекомендовано:
- обмежити прийом гострих і солоних страв, алкоголю, твердих сирів, дріжджовий випічки, солодощів;
- збільшити вживання йогуртів, біокефірів, квашеної капусти;
- дотримуватися правил особистої гігієни;
- на час терапії відмовитися від носіння тісної білизни з синтетичних матеріалів;
- утримуватися від інтимного життя на час лікування;
- рекомендовано вживання полівітамінів і імуностимулюючих препаратів.
Як лікувати свербіж в інтимному місці після антибіотиків в домашніх умовах?
- З метою зменшення набряку та свербежу зовнішніх статевих органів рекомендовані антигістамінні засоби.
- Для прискорення регенерації і зменшення запалення в слизовій оболонці, місцево застосовують розчин Цітраля®, Аекол®, риб'ячий жир.
- Для нормалізації кишкової мікрофлори призначають пробіотики (Лінекс Форте® - по одній капсулі на добу, тривалістю до місяця).
- Прискорене відновлення вагінальної мікробіоти досягається місцевим введенням лактобактерій.
- Ефективні спринцювання настоями: ромашки, шавлії, бадану, евкаліптової листа.
- При молочниці використовують 3% розчин питної соди.
- Дисбактеріози важкого ступеня, що супроводжуються сильними запальними процесами і витончення слизової, лікують місцевим введенням гормональних препаратів (свічки з естрогенами).
прочитайте: Чи правда можливий збій циклу після прийому антибіотиків?
Анна Черненко
Лікар інфекціоніст вищої категорії з великим досвідом роботи.
Спеціаліст в області терапії інфекційних захворювань різної етіології, методах лабораторної діагностики біоматеріалу.
