Як лікувати виразку шлунка і дванадцятипалої кишки?

1. Як вилікувати виразку, якщо пацієнт не може відмовитися від НПЗП?
3. Чим лікувати виразку шлунка і 12-палої кишки, яка утворилася з вини бактерії ?

В першій частині статті про виразкової хвороби ми розібралися, що вона собою являє і звідки береться. Питання як лікувати виразку шлунка і дванадцятипалої кишки було порушено лише поверхово. У цьому матеріалі ми більш ретельно розглянемо лікування виразки.

Часто виразки заживають самі по собі, без лікування. Але якщо першопричина усунена була, ризик виникнення рецидивів сильно зростає. У цьому випадку хворий може зіткнутися з серйозними ускладненнями, включаючи внутрішні кровотечі і утворення отворів в шлунку або тонкій кишці. З цієї причини важливо проходити своєчасну діагностику.

Існує кілька видів медикаментів, які використовуються для лікування цього захворювання. Терапевтична схема підбирається в залежності від першопричини, через яку утворилися хворобливі рани. До головних чинників, через які з'являються виразки, відносять:

1. Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП).
2. Інфікування бактерією хелікобактер пілорі.

Якщо рана утворилася через прийом цих препаратів і пацієнт не інфікований бактерією хелікобактер, хворому потрібно:

• Відмовитися від прийому нестероїдних протизапальних засобів або знизити їх дозування,
• Змінити ліки на той препарат, який не провокує утворення виразки.

Також доктор призначить медикаменти, які знизять вироблення шлункового соку і обволокут рану в своєрідний кокон. Для загоєння виразки і ослаблення болю призначають інгібітори протонної помпи, блокатори гістамінових рецепторів і гастропротектори

Що таке інгібітори протонної помпи (ІПП)?

Ці препарати знижують вироблення кислотного шлункового соку і захищають слизову оболонку шлунка і 12-палої кишки. До них відносяться:

• езомепразол,
• Декслансопразол (Дексілант),
• лансопразол,
• омепразол,
• пантопразол,
• Рабепразол.

Що таке блокатори гістамінових рецепторів (Н2-блокатори)?

Ці ліки блокують дію гістаміну. Дане хімічна речовина виробляється нашим організмом, і посилає шлунку сигнал про те, що необхідно виробити шлунковий сік. До блокаторів гістамінових рецепторів відносяться:

• ранітидин,
• фамотидин,
• нізатідін,
• Циметидин.

Що таке гастропротектори?

Їх завдання - захистити слизову оболонку шлунка і 12-палої кишки від впливу кислоти і деяких ферментів. Завдяки дії цих препаратів відбувається загоєння виразки. Як правило, для лікування виразкової хвороби лікарі призначають один гастропротектори - сукральфат.

Як вилікувати виразку, якщо пацієнт не може відмовитися від НПЗП?

Якщо ви не можете припинити прийом нестероїдних протизапальних препаратів, повідомте про це лікаря. Наприклад, хворі артритом не завжди можуть відмовитися від цих ліків.

Пацієнтам, які не можуть припинити приймати НПЗП, слід дотримуватися наступних рекомендацій:

• Приймайте ці ліки під час їжі,
• Знизьте дозування до нижньої межі, при якій НПЗП не втратять свій ефект,
• Якщо ви палите або вживаєте алкоголь, постарайтеся відмовитися від цих звичок. Вони не тільки уповільнюють загоєння виразок, а й можуть посилити проблему.

Як лікують виразку, спровоковану прийомом НПЗП, якщо пацієнт інфікований бактерією?

Якщо виразка утворилася через прийом НПЗП, але діагностика показала ще й наявність бактерії хелікобактер, доктор призначає додаткову групу препаратів. До призначеним раніше ліків хворий додає антибіотики, субсалицилат вісмуту або антациди.

антибіотики

Їх призначають з метою знищення бактерії хелікобактер пілорі. Крім того, антибіотики допомагають залікувати виразки, які утворилися з вини цієї бактерії. Для того щоб позбутися від бактерії, важливо строго дотримуватися плану лікування і дотримуватися приписану лікарем дозування.

субсаліцілат вісмуту

Завдяки препаратам, які містять субсалицилат вісмуту, виразка 12 палої кишки або шлунка покривається захисним шаром. Через нього кислотний шлунковий сік не може проникнути до рани і роз'їдати її. Субсаліцілат вісмуту здатний знищити хелікобактер, хоча якщо лікарі його і призначають, то тільки разом з антибіотиком.

антациди

Антациди нейтралізують дейтсвіе соляної кислоти, але вони не здатні знищити хелікобактер. До того ж ці ліки можуть знизити ефект від прийому деяких антибіотиків. Однак щоб полегшити страждання пацієнта, іноді доктора їх все ж призначають.

Чим лікувати виразку шлунка і 12-палої кишки, яка утворилася з вини бактерії ?

Для лікування виразкової хвороби, спровокованої цією бактерією, лікарі використовують 3 види терапії:

1. потрійну,
2. чотирьохкомпонентну,
3. Послідовну.

Потрійна терапія

Ця лікувальна схема передбачає прийом 3-х препаратів протягом 7-14 днів. Доктор призначає 2 антибіотика і 1 інгібітор протонної помпи:

• Антибіотик кларитроміцин,
• Антибіотик метронідазол або амоксицилін,
• Один з інгібіторів протонної помпи.

чотирьохкомпонентна терапія

Лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки з цього протоколу передбачає прийом:

• Інгібітора протонної помпи,
• Вісмуту субсалліцілата,
• Антибіотика тетрацикліну,
• Антибіотика метронідазолу.

Пацієнт приймає ці ліки протягом 7-14 днів. Чотирьохкомпонентна терапія призначається хворим, які:

• Чи не позбулися інфекції хелікобактер після проходження потрійної терапії,
• Не можуть приймати амоксицилін через алергію на пеніцилін,
• Раніше брали макролідні антибіотики, такі як кларитроміцин.

послідовна терапія

Лікування виразкової хвороби з цього протоколу передбачає прийом ліків в двох 5-денних циклах. У перші 5 днів пацієнт приймає:

• Інгібітор протонної помпи,
• Антибіотик амоксицилін.

Після цього доктор змінює схему, і наступні 5 днів хворий приймає:

• Інгібітор протонної помпи,
• Антибіотик кларитроміцин,
• Антибіотик тинидазол.

Всі 3 лікувальних протоколу можуть викликати побічні ефекти. З основних відзначають нудоту, зміни смаку, більш темний стілець, потемніння язика, діарею, головний біль, молочницю. Якщо який-небудь з цих ефектів дає про себе знати, обов'язково повідомте лікаря.

Як дізнатися, що хелікобактер знищений, а виразка 12 палої кишки або шлунка зажила?

Після того як пацієнт проходить весь курс лікування, доктор проводить повторну діагностику. Її не обов'язково проводять відразу. Як правило, після закінчення терапії повинно пройти ще кілька тижнів. У Персомед ми використовуємо найсучасніші методи обстеження: дихальний тест, Відеогастроскоп і фекальний аналіз.

Буває, що бактерія хелікобактер залишається в організмі навіть після того, як пацієнт пройшов лікування. В цьому випадку необхідно продовжити терапію, адже виразка може «відкритися» знову.

Іноді після успішного лікування виразка «відкривається» повторно, навіть якщо людина робила все, щоб цьому запобігти. Однак особливо ризикують курящі, любителі алкоголю, а також ті, хто продовжує приймати нестероїдні протизапальні препарати. У разі появи тупий або пекучого болю у верхній частині живота необхідно якомога швидше пройти діагностику .

Якщо ви страждаєте від виразки 12 палої кишки або шлунка, звертайтеся в клініку Персомед. Довірте своє здоров'я професіоналам!

джерела:

1. Peptic Ulcer Disease-Treatment Overview, WebMD,
2. Peptic Ulcer Disease-Treatment Overview, WebMD,
3. Treatment for Peptic Ulcers, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.