Як завагітніти при поликистозе яєчників?

1. Чи можна завагітніти при поликистозе яєчників? Незважаючи на те, що синдром полікістозних яєчників...
2. Навіщо мені призначили протизаплідні таблетки, якщо я хочу завагітніти?
3. Що таке стимуляція овуляції?
4. Які аналізи треба здати перед стимуляцією овуляції?
5. Які ліки використовуються при стимуляції овуляції?
6. 1 крок
7. 2 крок
8. 3 крок
9. 4 крок
10. 5 крок
11. Що, якщо стимуляція овуляції не допомогла?
12. Чи є побічні ефекти стимуляції овуляції?
13. Що таке Метформін (Сиофор)?
14. Що таке лапароскопія при поликистозе яєчників?
15. Як лапароскопія при поликистозе допоможе мені завагітніти?
16. Через скільки часу після лапароскопії можна вагітніти?
17. Полікістоз підвищує ризик викидня?

Чи можна завагітніти при поликистозе яєчників?

Незважаючи на те, що синдром полікістозних яєчників може стати перешкодою на шляху до вагітності, багатьом жінкам вдається успішно зачати і народити здорову дитину при поликистозе. У деяких випадках вагітність наступає самостійно, а іноді для того щоб завагітніти жінці потрібно пройти курс медикаментозного лікування або навіть перенести операцію на яєчниках.

У мене полікістоз яєчників і я хочу завагітніти. Що робити?

Не всім жінкам з полікістозом яєчників потрібне лікування для того щоб завагітніти. Якщо у вас регулярні місячні, то, можливо, у вас вийде завагітніти самостійно, без медичного втручання. Зазвичай, в цьому випадку лікар дає на зачаття 1 рік. У цей час рекомендується вести графіки базальної температури і використовувати тести на овуляцію , Які допоможуть зрозуміти, в які дні зачаття дитини найбільш імовірно. Якщо протягом року вагітність не наступила - потрібно лікуватися.

Якщо у вас нерегулярні місячні, або не вийшло зачати дитину протягом року, то лікар призначає лікування. Потрібно приготуватися до того, що довгоочікувана вагітність може наступити не відразу після початку лікування, а ще через 6-12 місяців.

Навіщо мені призначили протизаплідні таблетки, якщо я хочу завагітніти?

Протизаплідні таблетки є препаратом вибору (тобто, "першою допомогою") при лікуванні полікістозу яєчників. Звичайно ж, під час прийому цих таблеток ви не зможете завагітніти, але ось після закінчення курсу лікування (який триває від 3 до 6 місяців) шанси на вагітність значно підвищуються. Цей парадокс пов'язаний з тим, що гормональні протизаплідні допомагають відрегулювати менструальний цикл, і після закінчення прийому таблеток у жінки зазвичай з'являється овуляція.

Найбільш часто при поликистозе яєчників призначаються протизаплідні таблетки з анти-андрогенів ефектом: Джес , Ярина , Діані 35 та ін.

Що таке стимуляція овуляції?

Якщо при поликистозе яєчників у вас нерегулярні менструації і немає овуляції (це можна перевірити за допомогою ультразвукового дослідження яєчників або тестів на овуляцію), то гінеколог може порекомендувати стимуляцію овуляції.

Стимуляція овуляції є курс лікування, під час якого в певні дні менструального циклу ви приймаєте певні гормони у вигляді таблеток або уколів. Завдяки цим гормонам в яєчниках дозріває фолікул, який, лопаючись в середині менструального циклу, вивільняє яйцеклітину. Цей процес і називається овуляцією. Саме в день овуляції жінка може завагітніти.

Які аналізи треба здати перед стимуляцією овуляції?

Для того щоб стимуляція овуляції була ефективною і все-таки привела до вагітності, необхідно, щоб у вашого чоловіка була якісна сперма, а у вас були прохідні маткові труби. В іншому випадку все лікування буде марним.

Перед стимуляцією овуляції ваш чоловік повинен здати аналіз сперми (спермограмму), а вам потрібно пройти гистеросальпингографию (Дослідження прохідності маткових труб). Якщо з цими аналізами все буде в порядку, то ви зможете приступити до стимуляції овуляції.

Всім жінкам, які планують вагітність, рекомендується також здати аналіз крові на ТОРЧ-інфекції. Детальніше про це аналізі читайте в статті: Аналіз на TORCH-інфекції .

Які ліки використовуються при стимуляції овуляції?

Для стимуляції овуляції при поликистозе яєчників (і деяких інших захворюваннях) використовуються ліки, що містять гормони: Кломіфен (аналоги: Клостилбегит, Кломид і ін.), Хоріонічний гонадотропін (ХГЧ, аналоги: Прегніл, Хорагон і ін.) І, іноді, Дюфастон. Кожен з цих препаратів необхідно приймати в певні дні менструального циклу, які обумовлює ваш гінеколог.

Найбільш поширена схема стимуляції овуляції виглядає наступним чином:

1 крок

Кломіфен (Клостилбегит, Кломид і ін.)

Пити з 5 по 9 день менструального циклу.

2 крок

УЗД яєчників і матки, щоб простежити за ростом фолікула і ендометрія з 11-12 дня менструального циклу. Коли фолікул досягне потрібних розмірів (більше 18 мм) переходять до наступного етапу. Зазвичай, це 15-16 день циклу.

3 крок

хоріонічний гонадотропін

Укол, який ставлять внутрішньом'язово для розриву фолікула і виходу яйцеклітини. Овуляція настає через 24-36 годин після уколу.

4 крок

Статевий акт в день уколу ХГЧ і на наступний день.

5 крок

З 16 дня циклу пити Прогестерон (Дюфастон, Утрожестан і ін.) Для підтримки жовтого тіла (яке допомагає зберегти вагітність). Зазвичай протягом 10-12-14 днів. На 17-18 день повторне УЗД, щоб з'ясувати, чи відбулася овуляція.

Наведена вище схема стимуляції овуляції приблизна і може бути модифікована вашим гінекологом в залежності від тривалості менструального циклу і даних УЗД.

Що, якщо стимуляція овуляції не допомогла?

Якщо в результаті стимуляції фолікули не досягнули потрібних розмірів і овуляція так і не наступила, то в наступному циклі ваш гінеколог підвищить дозу Кломифена. У кожному новому циклі лікар буде підвищувати дозу Кломифена до тих пір, поки фолікули не виростуть до потрібних розмірів, або поки доза ліків не досягне 200 мг. Подальше підвищення дози безглуздо, так як, ймовірно, яєчники стійкі (несприйнятливі) до цього препарату. Але і ця проблема вирішувана. Якщо Кломіфен не допомагає, то в першій половині наступного циклу вам буде призначений препарат з іншої групи, який також стимулює зростання фолікулів. Це менопаузальний гонадотропін (Менопур, Меногон, ГОНАЛОМ і ін.)

Введення препарату починають на 2-3 день менструального циклу і регулярно (кожні кілька днів) стежать за зростанням фолікулів за допомогою УЗД. Коли один з фолікулів досягає потрібного розміру, стимуляція овуляції триває за звичною схемою, починаючи з 3 кроки.

Чи є побічні ефекти стимуляції овуляції?

Як і будь-яке інше медикаментозне вплив на організм, стимуляція овуляції супроводжується певними ризиками. Саме тому стимуляція овуляції повинна проводитися тільки під наглядом гінеколога, який зможе вчасно помітити, якщо щось піде не так.

Одним з найбільш небезпечних побічних ефектів стимуляції овуляції є синдром гіперстимуляції яєчників. При гіперстимуляції в яєчниках дозріває відразу велику кількість фолікулів, що призводить до збільшення розмірів яєчників, появи болів і дискомфорту в нижній частині живота, а також скупчення рідини в черевній порожнині. Надмірне збільшення яєчників може привести до їх розриву. Для того щоб вчасно виявити синдром гіперстимуляції і запобігти серйозні ускладнення, жінкам, які проходять курс стимуляції овуляції, необхідно регулярно проходити УЗД контроль яєчників в дні, зазначені гінекологом.

Що таке Метформін (Сиофор)?

Ваш гінеколог може порекомендувати вам Метформін (Сиофор) в якості лікування безпліддя при поликистозе. Сам по собі, Метформин не є препаратом для лікування безпліддя, але було відмічено, що у жінок з полікістозом яєчників на тлі прийому цих ліків місячні стають регулярними, з'являється овуляція і стає можливою вагітність.

Метформін застосовується, головним чином, в лікуванні цукрового діабету. Але навіть якщо ви не хворієте на цукровий діабет, цей препарат може надати сприятливий ефект на перебіг полікістозу яєчників.

Крім іншого, є дані про те, що прийом Метформіну перед стимуляцією овуляції знижує ризик несприйнятливості яєчників до кломіфеном.

Вплив Метформіну на ймовірність завагітніти при поликистозе ще не вивчено до кінця, і деякі лікарі рекомендують приймати цей препарат тільки в тому випадку, якщо у жінки були виявлені ознаки резистентності до інсуліну (підвищення рівня глюкози в крові натще). Інші лікарі призначають Метформин незалежно від рівня глюкози в крові. Час покаже, хто правий, а поки публікується все більше даних про ефективність Метформіну в лікуванні безпліддя при поликистозе яєчників.

Є кілька досліджень, які показали доцільність прийому Метформіну не тільки при плануванні вагітності, а й в першому триместрі вже вагітність. Відзначено, що Метформін знижує ризик викидня при поликистозе яєчників. Проте, ефекти Метформіну на плід поки не вивчені остаточно, тому вам необхідно проконсультуватися з вашим лікарем перед тим, як почати прийом Метоформіна.

Що таке лапароскопія при поликистозе яєчників?

Лапароскопія це операція, яка проводиться під загальним наркозом. Відмінною особливістю лапароскопії є те, що хірург не робить великих розрізів на животі і тому у вас не залишиться пам'ять про цю операцію у вигляді великого шраму. Всі маніпуляції хірурга здійснюються через невеликі проколи на шкірі живота тонкими інструментами.

Вже на наступний день після лапароскопії ви зможете ходити, а через 1-2 дні після операції вас випишуть лікарні.

Як лапароскопія при поликистозе допоможе мені завагітніти?

Однією з методик лікування безпліддя при поликистозе яєчників є процедура «Дріллінг» яєчників. Дриллинг проводиться під час лапароскопії та являє собою видалення ділянок потовщеною капсули яєчників. Завдяки цій процедурі досягається відразу 2 мети: по-перше, через отвори в капсулі стає можливою овуляція, а по-друге в крові знижується рівень чоловічих статевих гормонів (так як саме в капсулі відбувається їх посилений синтез).

Через скільки часу після лапароскопії можна вагітніти?

Як правило, вже в наступному менструальному циклі після лапароскопії ви маєте всі шанси завагітніти. Згідно зі статистикою Американського товариства репродуктивної хірургії, більше половини жінок, які перенесли Дріллінг яєчників, вагітніють протягом року після операції, а також у більшості відновлюється регулярний менструальний цикл.

Полікістоз підвищує ризик викидня?

У жінок з синдромом поікістозних яєчників ризик вагітності, що завмерла і викидня трохи вище, ніж у жінок без полікістозу. Найбільш імовірною причиною викидня при поликистозе явлется гормональний дисбаланс, який зберігається протягом всієї вагітності.

Також відзначено, що у вагітних з полікістозом трохи вище ризик розвитку гестаційного цукрового діабету (Цукровий діабет під час вагітності), підвищення артеріального тиску і передчасних пологів .

Жінкам, що завагітніли на тлі полікістозу яєчників, потрібно більш ретельне спостереження з боку лікаря.