З огляду на те, що безпліддя, як ми знаємо, буває жіноче і чоловіче, то і відповідно методи його виявлення будуть спрямовані на обстеження чоловіка і жінки.
Безпліддя жіноче в нашій країні все більше і більше зустрічається і з кожним роком за статистикою більшість жінок не можуть мати дітей з багатьох причин. Воно засноване на нездатності жінки відтворити потомство. Серед усіх причин провідне місце належить спайкового процесу в органах малого таза, що тягне за собою непрохідність маткових труб, гормональні порушення в організмі, патологічні стани головного репродуктивного органу - матки, ендометріоз і хромосомна патологія. У відсутності вагітності також може грати місце психогенний фактор.
Дуже важливо оцінити менструальну функцію жінки: її початок, регулярність, тривалість циклу і місячних, а також, больовий синдром при них і наявність виділень із залоз. Що стосується репродуктивної функції, то тут важливо оцінити наявність вагітність в минулому і їх кількість, їх перебіг і результат. Важливе значення в діагностиці безпліддя відіграє наявність або відсутність у жінки в минулому інфекційних або запальних гінекологічних захворювань, а також спадковість.
Найпоширенішими тестами функціональної діагностики на жіноче безпліддя є:
- Контроль базальної температури протягом декількох циклів. Цей тест дозволяє оцінити функціональний стан яєчників і наявність або відсутність овуляції
- Цервікальний індекс визначається за допомогою деяких тестів лікарем і дає можливість визначити насиченість організму естрогенами, тобто його естрогеновий фон
- Посткоїтальний тест. Цей тест дає можливість оцінити активність сперміїв у вмісті шийки матки і виявити наявність антиспермальних антитіл.
Серед лабораторних тестів важливе місце займає визначення гормонів як в крові, так і в сечі жінки: ДГЕА-С і 17 кетостероїди в сечі, пролактин, тестостерон, тиреоїдні гормонів, кортизол, прогестерон, фолликулостимулирующий, лютеїнізуючого гормону і естрадіол в крові.
Для повного обстеження жінки і виявлення декількох причин безпліддя проводиться також обстеження на інфекції що передаються статевим шляхом, гістеросальпінгоскопія дає можливість оцінити прохідність маткових труб, кольпоскопія, гістероскопія або фракційне діагностичне вишкрібання матки. Золотим стандартом є проведення лапароскопії, яка є не тільки діагностичною процедурою, але і в разі необхідності дозволяє відразу провести лікування причини безпліддя.
Безпліддя чоловіче в нашій країні зустрічається, згідно зі статистикою, в такому ж відсотку, що і безпліддя жіноче. Якщо до лікаря звернулася пара, яка не може зачати дитину протягом 12 місяців регулярного статевого життя, то тоді така пара вимагає діагностики причини безпліддя і встановлення того, який фактор є провідним - чоловічий чи жіночий. так як обстеження чоловіків не настільки об'ємне, тому і починають обстеження з нього.
Отже, як перевіритися на безпліддя чоловікові? Перш за все, лікар репродуктолог або андролог проводить повний збір анамнезу, наявність шкідливих факторів, спадковості і ряд інших питань. Серед обстеження основне місце належить таким методам:
- Оцінка спермограми дозволяє оцінити не тільки кількість, але і якість сперми. Необхідно дотримуватися основних моментом перед здачею аналізу: утримання від статевих контактів протягом 2 -3 днів, усунути вплив шкідливих факторів і звичок, а також виключити прийом всіх лікарських засобів.
- МАП - тест дає можливість визначити наявність аутоімунних захворювань.
- УЗД мошонки і органів малого тазу у чоловіків також дозволяє виключити патологію розвитку статевих органів, які часто є вродженою чи набутою причиною безпліддя.
- Обстеження на всі інфекції передаються статевим шляхом.
При отриманні всіх негативних результатів обстеження - лікар приступає до обстеження жінки, яке описано трохи вище. Але, а якщо лікар виявляє порушення в одному з них, то обов'язково призначає лікування з подальшим контролем.
Якщо жінці більше 35 років, і вона протягом підлозі року регулярних статевих зносин без використання засобів контрацепції не може завагітніти, тоді негайно слід звернутися до лікаря за допомогою. У нашій країні існує багато репродуктивних клінік, які дозволяють провести повну діагностику пари, уточнити причину безпліддя і провести її лікування.
Отже, як перевіритися на безпліддя чоловікові?