Як правильно виміряти артеріальний тиск

Чому вимірювання артеріального тиску так важливо?

Оскільки підвищений артеріальний тиск не завжди відчутно, людина може жити з таким тиском багато років. Однак, за відсутності лікування високий кров'яний тиск може призводити до серйозних захворювань, які розпізнаються лише тоді, коли вже проявляються перші наслідки. Небезпека можна розпізнати тільки при регулярному контролі артеріального тиску. Самостійне вимірювання артеріального тиску в знайомій обстановці відображає АТ в звичайних умовах, на відміну від вимірювань, вироблених доктором в клініці.

Чому я отримую різні свідчення, коли вимірюю АТ кілька разів на день?

Оскільки серцебиття змінюється постійно протягом всього дня, один вимір артеріального тиску показує одне значення в один єдиний момент. Від серцебиття до серцебиття, людське тиск змінюється близько 100,000 раз в день. Лише регулярні вимірювання в одне й те саме час доби і в одних і тих же умовах може дати порівнянні показники і може використовуватися для порівняння різних значень АТ.

Чому АТ слід завжди вимірювати в один і той же час доби?

Багато функцій людського організму схильні щоденним біоритмам, які мають подібні характеристики, коли умови навколишнього середовища схожі. Так і артеріальний тиск - схильне постійним щоденним біоритмам: воно піднімається вранці, незадовго до підйому з ліжка, падає днем ​​і піднімається знову при настанні вечора. Найнижче АТ відзначається вночі. Для того щоб порівняти свідчення АТ одне з іншим, вимірювання повинні бути зроблені в одне й те саме час. Вимірювання, проведені вранці, не можна порівнювати з вечірніми показниками.

Чому у мого доктора виходять зовсім інші результати, ніж у мене вдома?

Показники АТ можуть порівнюватися один з іншим, тільки якщо обидва вимірювання проходили, коли Ви перебували в розслабленому стані і завжди в один і той же час доби. Дослідження показали, що в кабінеті лікаря у 25% людей свідчення більш високі, ніж в домашніх умовах. Цей феномен назвали «ефектом білого халата» або «гіпертонією білого халата». Це не захворювання, оскільки високий тиск в цьому випадку обумовлено стресовою ситуацією і нервозністю під час візиту до лікаря. Однак, такі підвищені свідчення АТ можуть бути першим індикатором насувається в майбутньому гіпертонії.

Мій тонометр весь час видає різні результати.

Артеріальний тиск - це не постійне значення, оскільки воно залежить від розумового і фізичного стану в певний момент, часу дня і умов вимірювання. Тому, Ви повинні вимірювати артеріальний тиск в одних тих же умовах, тобто намагатися вимірювати тиск в один і той же час дня і відпочивати хоча б 5 хвилин перед. Однак, у багатьох людей, тиск скаче, навіть незважаючи на відпочинок. В цьому випадку, рекомендується вимірювати артеріальний тиск два або три рази з інтервалами по 1-й хвилині і вважати середнє між цими вимірами. Якщо Вас все ж щось бентежить, зверніться в місцеве відділення Ростеста або Метрологічну лабораторію для перевірки Вашого приладу.

Що я можу зробити, щоб зовнішні фактори не вплинули на результати вимірювання?

1. Уникайте вживання алкоголю і нікотину годину перед виміром.
2. Не пийте кави безпосередньо перед вимірюванням.
3. Сечовий міхур повинен бути порожнім перед виміром. Повний сечовий міхур підвищує тиск приблизно на 10 мм рт.ст.
4. Чи не вимірюйте АТ, якщо Ви відчуваєте стрес, біль або страх. Ці фактори можуть змінити АТ.
5. Переконайтеся, що під час вимірювання манжета надіта правильно. При вимірюванні АТ на плечі, межа манжети повинна бути на 2.5 см вище згину ліктя. При вимірюванні АТ на зап'ясті, розміщуйте манжетку на 1 см вище зап'ястного згину.
6. При вимірюванні АТ на зап'ясті або плечі, переконайтеся, що місце вимірювання знаходиться на рівні серця, - якщо положення зміщується на 1,5 см, - тиск підвищується на 1 мм рт.ст.
7. Розслабте м'язи руки під час вимірювання. Напруга м'язів підвищує тиск на приблизно 10 мм рт.ст.
8. Чи не розмовляйте під час вимірювання. Розмова під час вимірювання може підвищувати тиск на 6-7 мм рт. ст.
9. Верхня частина руки не повинна бути перетиснута одягом при вимірюванні АТ на плечі. Найкраще видалити весь одяг з плеча.
10. Перед вимірюванням на плечі переконайтеся, що Ви правильно наділи манжету. Якщо Ви можете просунути 2 пальці під манжету зверху і знизу, Ви можете почати вимірювання. Якщо манжета надіта занадто вільно або щільно, результати виявляться або занадто високими, або занадто низькими, соответствено.
11. Відпочивайте не менше 1 хвилини перед повторним вимірюванням.
12. Пам'ятайте, що АТ підтвердили добовим біоритмам і може змінюватися в залежності від часу дня і потреб організму в певний момент. Для отримання порівнянних результатів, найкращим виходом буде вимірювання тиску в один і той же час доби.

Що значить високий кров'яний тиск?

Всесвітня Організація Охорони Здоров'я (ВООЗ) прийняла нову класифікацію рівнів АТ:
Оптимальний рівень <120/80
Нормальний <130/85
М'яка гіпертонія 140-159 / 90-99
Помірна гіпертонія 160-179 / 100-109
Важка гіпертонія> 180 і> 110

Чи можливо вимір осцилометричним методом з кардіостимулятором?

В принципі, осцилометрична вимір можливо у пацієнтів з імплантованим кардіостимулятором. Однак, робота пейсмекера не вловлюють функцією визначення пульсу електронного тонометра. Якщо Ви отримаєте безглузді результати або символ "ERR" на екрані під час вимірювання - це пояснюється не фізіологічним серцевим ритмом, який задає пейсмекер. У цих випадках, осцилометрична вимірювання кров'яного тиску проблематично і краще вимірювати тиск методом Короткова (зі стетоскопом або мікрофоном). У будь-якому випадку, необхідно порадитися з лікарем.

Що слід робити, якщо у людини патологічне порушення ритму? Як виміряти артеріальний тиск?

Неможливо дати загальні рекомендації, оскільки існує велика кількість різних патологій серцевого ритму, які слід розглядати індивідуально. В принципі, осцилометричний прилади можуть точно виміряти тиск, коли сигнали пульсу помітні. При деяких аритміях, наприклад, нерегулярний серцевий ритм, - абсолютна аритмія, Осцилометричне вимір неможливо через "втрачених" і дуже нерегулярних пульсових сигналах. В цьому випадку, слід використовувати стетоскоп. При більш м'яких формах або рідкісних епізодах аритмії, осцилометрична вимір можливо. У разі сумніву, слід проводити вимірювання кілька разів з 1-хвилинними інтервалами і брати середнє за кількома вимірами. Однак, кожен випадок індивідуальний і слід обговорити деталі з лікуючим лікарем.

На що слід звернути увагу при вимірюванні АТ під час вагітності?

Високий артеріальний тиск при вагітності відзначається у близько 10% майбутніх матерів. Такі випадки необхідно виявляти і ретельно лікувати. Самостійне вимірювання артеріального тиску під час вагітності рекомендовано кожній вагітній жінці і повинно проводитися як доктором під час консультації, так і вдома.

Чи можу я змінювати дозування лікарських препаратів на підставі показань мого тиску?

Підбір для пацієнта, що страждає на гіпертонію, необхідної комбінації відповідних препаратів, вимагає індивідуального плану лікування. Ніколи не слід самостійно змінювати дозування прийнятого і призначеного лікарем препарату. Регулярні показники Вашого тиску дають лікаря цінну інформацію для оптимізації індивідуального плану лікування. Акуратно записуйте Ваші вимірювання в щоденник артеріального тиску і обговоріть можливі зміни дозування лікарських препаратів з Вашим лікарем.

Чи повинен я регулярно зустрічатися з лікарем, якщо я самостійно вимірюю тиск будинку?

Регулярні вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах дозволять Вашому докторові оцінити профіль і динаміку Вашого АТ протягом декількох тижнів або місяців і тим самим дозволяє оптимальне зміна плану терапії. Вимірювання артеріального тиску вдома не замінює необхідні візити до лікаря.

Чому необхідно записувати показники в персональний щоденник АТ?

Одноразове вимірювання артеріального тиску - це лише одномоментне значення і воно не дає точної картини рівня АТ протягом дня або декількох днів. Тому Ви повинні вимірювати артеріальний тиск два або три рази на день завжди в один і той же час. Записуйте результати разом з датою і часом і прийнятими препаратами в щоденник АТ. Показники АТ, записані за тривалий період часу дадуть Вашого лікаря цінну базу для підбору індивідуальної терапії.

Чому перший показник артеріального тиску може відрізнятися від попереднього?

Це пояснюється "звиканням" артерії до компресії. Однак слід враховувати і те, що перший результат вимірювання артеріального тиску рідко є істинним.

Яку модель краще придбати для літньої людини, що страждає на гіпертонічну хворобу?

Автоматичну модель для вимірювання артеріального тиску на плечі (але не на зап'ясті). У літніх людей величина АТ, виміряна на зап'ясті, може відрізнятися від величини АТ, отриманої на плечовій артерії, в силу атеросклерозу.

При вимірі тиску кілька разів поспіль кожне наступне показання нижче попереднього. Чому?

Причиною є застій крові, що утворився в результаті занадто коротких проміжків між вимірами. Досить збільшити інтервали між вимірами, щоб дати відновитися кровообігу.