Як виміряти внутрішньочерепний тиск у дорослих і дітей

1. Фізіологія процесів циркуляції мозкової рідини
2. Симптоматика підвищеного внутрішньочерепного тиску
3. Прояви у малюків
4. Як діагностується дане явище
5. Чому виникає?
6. терапія
7. висновок

Внутрішньочерепним тиском (ВЧД) називається сила, з якою мозкова рідина всередині черепної коробки тисне на її стінки. Його зміна істотно впливає на стан здоров'я людини. При виражених відхиленнях рівня интракраниального тиску від норми спостерігаються характерні прояви з боку нервової системи. Знижений або підвищений рівень внутрішньочерепного тиску може призводити навіть до смерті. Тому, при підозрі на цю патологію, вкрай необхідно вимірювати ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО тиск.

Підвищення внутрішньочерепного тиску є небезпечним станом, з яким стикався кожен чоловік. Виникає патологія, як у малюків, в тому числі і у новонароджених, так і у дорослих людей. Було відзначено, що жіноча стать більш схильний до недугу, ніж чоловічий.

У ряді випадків симптоматика підвищення ВЧД не викликає ніякого хвилювання. Саме це, в більшості випадків, і стає причиною сумних наслідків. Через це потрібно бути обізнаним в даному питанні, знати симптоматику патології, як можна поміряти внутрішньочерепний тиск і способи його нормалізації.

Фізіологія процесів циркуляції мозкової рідини

До підвищення тиску в черепній коробці можуть приводити різні чинники. Однак головна причина цього явища - порушення нормального відтоку ліквору (спинномозкова рідина) з черепа.

Для кращого розуміння причини виникнення даного стану необхідно розібратися в анатомії мозку і деяких фізіологічних процесах його функціонування.

Всупереч поширеній думці про те, що в черепі розташовується безліч нейронів і більше нічого, його структура істотно відрізняється від такої. Більше десятої частини питомої маси мозку доводиться на спинномозкову рідину. Друге її назва - ліквор.

Основне його кількість знаходиться в зоні мозкових шлуночків. Вони розташовані в самому центрі речовини органу. Частина обсягу мозкової рідини циркулює в межах простору під павутинної мозкової оболонки і м'якою оболонкою мозку. Крім того, частина ліквору знаходиться в каналі спинного мозку.

Перелік функцій ліквору широкий. Він захищає мозкові тканини від механічних пошкоджень про черепні кістки, забезпечує нормальний баланс води і електролітів, виводить з тканин шкідливі речовини і токсини.

Саме зміст мозкової рідини забезпечує рівень церебрального тиску. Переважна більшість ліквору виробляється в області мозкових шлуночків (виробляється ними). Інша кількість утворюється з кров'яної тканини, яка циркулює в головному мозку. Повне оновлення ліквору спостерігається за тиждень.

Рівень черепного тиску вимірюється за величиною тиску ртутного або водного стовпчика. Одиницею вимірювання є міліметр за рівнем одного із зазначених стовпів. Тобто результати проведеного дослідження будуть виглядати як X мм рт. ст. або X мм вод. ст.

Нормальний показник у дорослих людей знаходиться в межах трьох - п'ятнадцяти міліметрів ртутного стовпчика. Якщо розглянути ці дані, то вони свідчать про те, на скільки міліметрів рівень тиску мозкової рідини вище, ніж рівень атмосферного.

Для дитини це значення трохи менше.

У тому випадку, коли зростає кількість ліквору, підвищується і внутрішньочерепний тиск.

При підвищенні интракраниального тиску більше тридцяти міліметрів ртутного стовпчика спостерігаються незворотні пошкодження мозкової тканини і летальний результат. Ось чому лікарі мусять знати рівень ВЧД і як визначити внутрішньочерепний тиск, а звичайним людям - про характерні симптоми зміни його нормального рівня.

Закономірно постає питання: «Як виміряти внутрішньочерепний тиск в домашніх умовах?» Відповідь проста - ніяк. Заміряти його будинку неможливо. Для цього потрібно володіти спеціальною методикою і мати відповідну апаратуру. Крім того, отримані показники необхідно правильно інтерпретувати, а зробити це може тільки лікар.

Поза медичною установою можна тільки запідозрити патологію наявністю характерних ознак.

Симптоматика підвищеного внутрішньочерепного тиску

У разі підвищення интракраниального тиску спостерігається специфічна клініка (картина патології). Для цього патологічного стану характерно:

• наявність головних болів, від яких не вдається позбутися прийомом знеболюючих медикаментів (вони будуть посилюватися пропорційно зростанню тиску);
• виражене запаморочення;
• порушення координації рухів;
• наявність зорових порушень;
• порушення пам'яті і орієнтації в просторі;
• збудження або навпаки сонливість;
• нестабільний характер кров'яного тиску в артеріях (надмірне зниження або підвищення);
• почуття нудоти (але може і не бути);
• посилення блювотного рефлексу, аж до фонтанує блювоти;
• адинамія;
• швидка втрата сил;
• посилене потовиділення;
• наявність ознобу;
• перепади настрою (може швидко переходити від дратівливості до повної апатії);
• гіперестезія шкірних покривів;
• хворобливість по ходу хребетного стовпа;
• порушення дихальної активності;
• поява задишки;
• неможливість здійснення м'язових рухів при збереженій чутливості.

У тому випадку, коли зустрічається один з перерахованих симптомів, судити про підвищення ВЧД рано, адже часто, перераховані ознаки, зустрічаються і при інших недугах. Але поєднання декількох симптомів є приводом для звернення в лікарню і, при підтвердженні діагнозу, госпіталізації до медичного закладу.

Найчастіше при патології виникає больовий синдром в голові. Його вираженість зростає паралельно рівню тиску. Відрізняє картину від проявів мігрені те, що в даному випадку біль виникає у всій голові, а не в якійсь її боці. Підвищення тиску в порожнині черепа зазвичай відбувається вранці і в нічний час. Посилювати біль здатні рухи головою, кашель, чхання. Ніякі знеболюючі препарати не здатні прибрати неприємні відчуття.

Ще однією характерною ознакою підвищення интракраниального тиску є поява проблем із зором. У пацієнтів двоїться в очах, вони не можуть чітко розглянути предмети, у них знижується периферичний зір, спостерігається приступообразная сліпота, люди скаржаться на появу туману перед очима, помітно знижується відповідь на світлові подразники. Це пов'язано зі здавленням очного нерва.

Через часті підвищень тиску змінює свою форму очне яблуко. Бувають випадки, коли, в зв'язку з сильним випинанням очей, пацієнти не здатні закрити повіки. Часто в ділянці орбіти спостерігається поява синіх кіл. Це пов'язано з переповненням венозних судин цій галузі.

Якщо розглядати нудоту, то вона викликається через підвищення тиску ліквору на що відходять з мозку нерви.

Небезпечним явищем вважається блювота. При невисоких значеннях тиску їй передує нудота, але при значному підвищенні, такого не відбувається. Після спорожнення шлунка хворим не стає легше. Часом спостерігаються явища блювоти фонтаном. Немає ніякого іншого способу зупинити її, крім як знизити тиск.

Потрібно знати той факт, що короткочасне підвищення тиску може спостерігатися і у здорових осіб. До цього призводять кашель, чхання, фізичні навантаження, стреси і так далі. Але в такому випадку ВЧД швидко приходить до потрібного рівня. Якщо цього не відбувається, можна говорити про хронічної патології.

Прояви у малюків

Немовля не здатний повідомити про тих неприємних відчуттях, які він відчуває, ось і доводиться батькам і медичному персоналу орієнтуватися за непрямими симптомів. Про наявність патології можуть говорити:

1. плач;
2. порушення сну;
3. млявість;
4. відмова немовля від їжі;
5. наявність блювоти;
6. поява судомних нападів;
7. мимовільні рухи очима;
8. наявність розбухлого і пульсуючого джерельця;
9. збільшення голови в розмірах (в медицині називається гідроцефалією);
10. порушення м'язового тонусу (одні м'язові групи можуть бути розслабленими, а інші напруженими);
11. поява або посилення підшкірної судинної сітки на голові.

Всупереч поширеній думці кровотечі з носа, заїкання, здригання під час сну, зазвичай не є ознаками даного патологічного стану.

Зрозуміти причину подібних явищ буває непросто, тому доводиться вдаватися до інструментальних методів обстеження.

Як діагностується дане явище

Так як дізнатися внутрішньочерепний тиск, якщо воно підвищено? Для цього в розпорядженні медицини існує кілька способів: прямі і непрямі методики.

У першому випадку для визначення використовують складні, що вимагають стерильних умов і спеціального інструментарію, методи. Але головною умовою є наявність у доктора відповідної кваліфікації. Суть подібних методик зводиться до пункцірованію (проколу) твердої мозкової оболонки і встановлення катетера в ділянку циркуляції ліквору. Після цього потрібно провести забір спинномозкової рідини для визначення можливої ​​причини патологічного явища. Є апарати, що дозволяють поміряти тиск прямо в спинномозковому каналі.

У важких випадках немає необхідності перевіряти тиск інструментально, при значному його підвищенні з'ясувати ситуацію можна візуально: з області проколу буде витікати ліквор, а не капати, як це спостерігається в нормі.

Також пункцію можна проводити в області великий цистерни мозку, яка знаходиться в нижній частині потилиці. Сьогодні до такого способу намагаються не вдаватися, зважаючи на його складність і небезпеку для пацієнта.

Відмітною результатом прямих способів перевірки внутрішньочерепного тиску є те, що вони є і методами лікування патології. При зменшенні кількості ліквору, само собою, знижується його тиск. Але потрібно бути особливо обережним при проведенні такої маніпуляції. Швидке зниження тиску ліквору призводить до смерті пацієнта через вклинювання мозкової речовини в великий отвір черепа.

Застосування даних методик може призводити і до ряду інших ускладнень. З цієї причини все більше поширюються непрямі методики визначення рівня ВЧД.

Як же тоді вимірюють внутрішньочерепний тиск у дорослих і дітей непрямим методом? Вимірювання з їх допомогою засноване на виявленні характерних для патології проявів в мозкових тканинах.

Які ж ці способи? це:

• застосування ультразвукового дослідження (УЗД);
• Магнітно-резонансна томографія ( МРТ );
• Комп'ютерна томографія.

До ознак, які допомагають з'ясовувати недуга, віднесені:

• зміна розмірів мозкових шлуночків;
• наявність набряків;
• зміна відстані між мозковими оболонками;
• наявність крововиливів;
• порушення конфігурації структур мозку;
• розбіжність черепних швів.

Істотно полегшує завдання використання електроенцефалографії, за допомогою якої визначають активність ділянок мозку. А застосування доплерівського картування дозволяє виявити місця, де порушений кровообіг.

Простим і одночасно інформативним способом постановки діагнозу є огляд очного дна. Він дозволяє встановити діагноз ще до появи ознак захворювання, і є відмінним способом контролю над станом пацієнта.

Якщо хтось шукає спосіб, як можна перевірити внутрішньочерепний тиск в домашніх умовах, йому необхідно запам'ятати, що вдома зробити це неможливо.

Чому виникає?

Причинами даного стану можуть бути:

• запалення мозку і його оболонок;
• отримані травми голови;
• гіпертонічна хвороба;
• ендокринологічні порушення;
• патології кісткової системи (наприклад, наявність остеохондрозу шиї);
• новоутворення в голові;
• гельмінтози.

Набагато рідше характерну клініку викликають хвороби, безпосередньо не стосуються голови.

Певні медичні засоби здатні підвищити тиск в черепі. Наприклад, глюкокортикоїди, деякі препарати з групи антибіотиків, засоби гормональної контрацепції.

терапія

Перед початком будь-якого лікування потрібно пройти всі необхідні для постановки діагнозу обстеження.

Терапія описуваного стану, в першу чергу, зводиться до усунення первинної патології. Однак симптоматичне лікування також дуже важливо. Воно представлено хірургічним і консервативним методами.

Консервативні, в основному, зводяться до прийому лікарських препаратів, що дозволяють знизити рівень тиску, і посилити процеси відтоку крові від мозкових структур.

Насамперед застосовують сечогінні засоби (швидко проявляється ефект від внутрішньовенного ведення Фуросеміду). При наявності набряку, крім перерахованих медикаментів, допомагають зняти його ліки з групи нестероїдних протизапальних засобів. Призначаються препарати для усунення спазму судин, ноотропи, засоби, що стимулюють метаболізм.

Показані лікувальна фізкультура і фізіотерапевтичні процедури, масажі.

Якщо захворювання, навіть після проведеного лікування, прогресує, необхідно вдаватися до оперативних способів лікування.

Не варто займатися самолікуванням або вдаватися до народної медицини. Це може істотно зашкодити здоров'ю в даному випадку.

висновок

На жаль, дана патологія широко поширена в популяції. Спостерігається вона і у дітей, в тому числі, новонароджених, і у дорослих. За наявності щонайменших ознак хвороби, потрібно звертатися за медичною допомогою. Несвоєчасно розпочате лікування рідко дає позитивний результат.