Як худнути при діабеті

Існує думка, що схуднути хворим на цукровий діабет неможливо. Але це зовсім не так. Мало того, худнути необхідно для більш легкого перебігу захворювання, для поліпшення стану здоров'я. Ну і, звичайно ж, для того, щоб краще виглядати, адже це так важливо, особливо для жінок!

Питання про те, як худнути при діабеті, хвилюють дуже багатьох. На найважливіші наш журналіст попросив відповісти лікаря-дієтолога, ендокринолога, експерта бренду Herbalife Аллу Василівну Шилін.

Яка мета дієти для хворого на діабет? Вона залежить від того, яким типом діабету хворіє людина?

- Дієти хворих на цукровий діабет 1 і 2 типу відрізняються, так як причини розвитку захворювань різні.

Цукровий діабет 1 типу розвивається в молодому віці на тлі особливої генетичної схильності при впливі зовнішніх факторів (наприклад, вірусів). Лікування - інсулінотерапія. Підвищують цукор крові тільки вуглеводи. Тому в дієті необхідно враховувати вміст вуглеводів і по ним розраховувати дозу інсуліну.

Цукровий діабет 2 типу зустрічається значно частіше. Велика частина хворих на цукровий діабет 2 типу мають надлишкову вагу. Причина розвитку цукрового діабету 2 типу в тому, що клітини з-за великої кількості жирової тканини погано «відчувають» інсулін. Інсулін - це транспортер глюкози в клітку. Клітка не відкривається на взаємодію з інсуліном, тому глюкоза з крові не може в повному обсязі проникнути всередину. Через це рівень глюкози крові залишається підвищеним. При лікуванні діабету 2 типу дієта з обмеженням жирів і легкозасвоюваних вуглеводів варто на першому місці.

Яка її калорійність? Скільки потрібно білків, жирів, вуглеводів?

- Для хворих на цукровий діабет 1 типу калорійність не має великого значення. Для лікування хворих на цукровий діабет 2 типу показана низькокалорійна дієта. Деякі ендокринологи рекомендують своїм пацієнтам перехід на білкову дієту Дюка в зв'язку з необхідністю обмеження продуктів, що містять вуглеводи.

Часто зниження ваги навіть на 4-5 кг значно покращує рівень цукру крові.

Мінімальна добова норма калорій для жінок - 1200 (кількість білків - 85г вуглеводів 150г, жирів -30г).

Мінімальна добова норма калорій для чоловіків - 1500 (кількість білків - 90гр, вуглеводів - 220гр, жирів - 30г).

Показником правильного дотримання низькокалорійної дієти буде зниження ваги за рахунок жирової маси.

Які продукти харчування під забороною і чому?

- Для хворих на цукровий діабет 1 типу заборон немає, допомагає інсулінотерапія. Для хворих на цукровий діабет 2 типу необхідно обмежити продукти високої калорійності, т. Е. Містять велику кількість жиру. . Це - масло, майонез, жирні сорти м'яса і риби, ковбаси, сосиски, а також алкоголь. Продукти, що містять легко засвоювані вуглеводи необхідно скоротити. Це соки, цукор, мед, джеми, варення, солодкі газовані напої і т. Д.

А як бути з «хлібними одиницями»?

- Одна ХЕ рівна кількості продукту, що містить 10-12 гр. вуглеводів, наприклад - одному шматку хліба вагою 20-25грамм. Хоча така одиниця і носить назву «хлібна», висловити в них можна не тільки кількість хліба, а й будь-яких інших містять вуглеводи продуктів. Наприклад, 1 ХЕ містить один апельсин середнього розміру, або один стакан молока, або дві столові ложки з гіркою каші. Система підрахунку існує для хворих, які отримують інсулін. Вона дозволяє їм співвідносити кількість споживаних вуглеводів з дозами інсуліну. Хворому на цукровий діабет 2 типу немає необхідності точно підрахувати кількість вуглеводів в ХЕ.

Чи може хворий сам вибирати собі дієту для схуднення? Чим це може закінчитися?

Як правило, хворі на цукровий діабет отримують від лікаря рекомендації про дотримання низькокалорійної дієти (1200-1500ккал). В першу чергу скорочується вживання жирів і «простих вуглеводів». Не завжди уточнюється необхідна кількість білків. Якщо зниження ваги досягається за рахунок активної клітинної маси (скелетно-м'язової), і в меншій мірі за рахунок жирової, то це призводить до погіршення самопочуття і збільшення ризику судинних катастроф.

Популярна маложіровая дієта часто рекомендується для хворих на цукровий діабет. Вона дійсно ефективна?

- Маложіровая дієта, рекомендована хворим на цукровий діабет, корисна, але треба пам'ятати про необхідну кількість білка в раціоні, щоб не зменшувалася активна клітинна маса.

А чи припустимі при діабеті розвантажувальні дні?

- розвантажувальні дні можуть проводитися для хворих на цукровий діабет 2 типу. Тільки необхідно узгодити з лікуючим лікарем дозу цукрознижувальних препаратів, щоб не викликати різке зниження глюкози крові в розвантажувальні дні.

Які види фізичних навантажень корисні для діабетика? А що категорично не можна і чому?

- Цукор в крові вище 11ммоль / л служить підставою для відмови від фізичних навантажень. Доступною практично для всіх є ходьба (прогулянки в комфортному темпі) тривалістю 45-60 хвилин. Відповідні види фізичної активності - плавання, велосипед. Необхідна обережність при супутніх захворюваннях ( ішемічна хвороба серця , гіпертонічна хвороба ), Ускладненнях діабету (ретинопатії, нефропатії, нейропатії).

Якщо хворий вирішив схуднути, потрібно йому не тільки дотримуватися дієти, але і частіше перевіряти кров на цукор, робити інші аналізи?

- Якщо хворий на цукровий діабет 2 типу вирішив схуднути, він зменшує в дієті не тільки кількість жиру, але і вуглеводів. Тому необхідний контроль цукру крові натще, і протягом дня. Проведення біоімпедансного аналізу складу тіла допоможе вчасно скоригувати дієту.

Чи залежить вибір дієти для схуднення від конкретних медикаментів?

- Одна з груп лікарських препаратів, що знижують цукор крові - це препарати, які посилюють виділення інсуліну підшлунковою залозою. При строгому дотриманні дієти з обмеженням вуглеводів призначати цю групу препаратів потрібно дуже обережно, щоб не викликати гіпоглікемію (різке зниження цукру крові).

Чи може при дотриманні дієти для схуднення статися критична ситуація для життя, наприклад, кома? І що робити в цих випадках?

- Хворі на цукровий діабет 2 типу часто використовують низькокалорійні дієти зі скороченням частки вуглеводів, і, якщо не внести зміни в дозу цукрознижувальних препаратів, дійсно можливий розвиток гіпоглікемії (різке зниження глюкози крові). Якщо вчасно не допомогти хворому, може розвинутися гіпоглікемічна кома (втрата свідомості з критичним зниженням глюкози крові). Тому лікарі рекомендують хворим на цукровий діабет завжди мати при собі цукор або фруктовий сік для зняття перших симптомів гіпоглікемії.

Чи залежить швидкість схуднення від конкретного рівня цукру? Від його коливань? Може, є такі момент, коли варто не звертати уваги на фігуру?

- Часто зниження ваги на 4-5кг значно покращує стан вуглеводного обміну. Не прагніть до швидких і різких знижень ваги. Згадайте прислів'я - тихіше їдеш, далі будеш.

А взагалі, чи потрібно займатися схудненням, якщо це не критичне ожиріння, може, краще зайнятися впритул своїм здоров'ям? Адже це напевно зробити незрівнянно складніше, ніж людям, які не хворіють на діабет ... чи ні?

- В даний час показником для зниження ваги є індекс маси тіла. Але даний показник не враховує склад тіла. Індекс маси тіла може бути підвищений за рахунок м'язової маси, і це не буде вважатися ожирінням. Або індекс буде нормальним, а в складі тіла багато жирової тканини і мало м'язів, і за відсотком жирової маси це буде ожиріння. Необхідно проводити біоімпедансний аналіз складу тіла, щоб визначитися з дієтою.

Існує маса різні біодобавок, народних рецептів для схуднення при СД. Як ви до цього ставитеся?

- До біодобавок я ставлюся позитивно. Біодобавки досить широко використовують у багатьох країнах: у Франції та Німеччині близько 60% населення щодня приймають БАД, в США - 80%, Японії - 90%. Для зниження ваги я рекомендую використовувати низькокалорійну збалансовану дієту з додаванням необхідних макро- і мікроелементів.

Якщо діабетик поставив собі за мету схуднути, уважно дотримувався рекомендації лікаря, які його шанси на успіх? Рельной утримати вагу в нормі?

- Якщо хворий на цукровий діабет дотримується рекомендацій лікаря, його шанси на успіх дуже високі. Важко знизити вагу, але ще важче його втримати. Для цього низькокалорійна дієта повинна стати нормою харчування. При зниженні ваги зменшується не кількість жирових клітин в організмі, а їх обсяг, тому, при збільшенні добової норми калорій в дієті, вага починає знову збільшуватися.

Якщо жінка, хвора на діабет на народження дитини, вона зможе потім скинути зайву вагу, якщо такий з'явиться? Або зв'язку особливої немає?

- Хворі на цукровий діабет 1 типу легко після пологів повертаються до своєї ваги. Хворих на цукровий діабет 2 типу дітородного віку трохи, з предстадіей цукрового діабету - значно більше. Зниження ваги таким хворим дається важко, без допомоги лікаря це важко зробити.

Існує думка, що зайва вага це вже як би «заявка» на СД. Це так? На які зміни у здоров'ї повинні звернути увагу повні люди, якщо у них немає діабету?

- Зайва вага це дійсно «заявка» на цукровий діабет 2 типу. Скільки кожній людині з надмірною вагою потрібно років, щоб зафіксувати в крові підвищений рівень цукру, невідомо. Але, те, що це станеться, - абсолютно точно.