Як розпізнати рак на ранній стадії у дітей: перші симптоми і ознаки раку

Дитячий хірург-онколог Обласної дитячої клінічної лікарні № 1 Сергій Тупоногов

У рубриці «Онкологічний лікнеп» на E1.RU вийшло кілька інтерв'ю з фахівцями-онкологами, які розповідали про ракових захворюваннях різних органів і їх лікуванні. У цій публікації пропонуємо поговорити про дитячу онкологію: як у малюків з'являються злоякісні пухлини і чи можна цьому запобігти або хоча б вчасно помітити. Ці питання ми поставили дитячого хірурга-онколога Обласної дитячої клінічної лікарні № 1 Сергію Тупоногову.

- Сергію Миколайовичу, чому зовсім маленькі діти хворіють на рак? Адже у них немає шкідливих звичок, як у дорослих, на них ще не встигла подіяти радіація та інші фактори екології? Хто в цьому винен - природа чи батьки?

- Онкологічні захворювання у дітей перших років життя - це в більшості своїй прояви різних порушень, які відбулися під час закладання його органів і тканин ще під час вагітності. Спровокувати це могло куріння мами або інших родичів, інші шкідливі звички або та ж радіація.

Ще дуже важливий генетичний фактор. Наприклад, в нашому центрі з приводу раку нирок були прооперовані двоє дітей, тато у яких загальний, а мами - різні. Виявилося, що батько передав їм ген, який викликав рак. Тому сказати однозначно, хто тут винен, досить складно. Безумовно, сам дитина ні в чому не винен.

Бувають генетичні поломки, які відбуваються під час вагітності у мами, яка дуже строго стежить за своїм здоров'ям. Є й те, що передається у спадок спочатку, і це можна запобігти, якщо сімейна пара на етапі планування народження дитини звернеться на консультацію до медичного генетику. І, звичайно, у генетика обов'язково потрібно консультуватися, якщо в сім'ї діти вже хворіли онкологічними захворюваннями.

Нам зараз відомо кілька синдромів, коли певні вади розвитку у дітей поєднуються з онкологічними захворюваннями. У таких сім'ях батькам потрібно дуже серйозно ставитися до народження дітей і їх майбутнього здоров'ю.

- За останні роки діти стали частіше хворіти на рак?

- Так, ми бачимо за останні 10-15 років зростання захворюваності дітей. Щороку в Єкатеринбурзі і Свердловської області ми виявляємо близько 150 випадків ракових пухлин у дітей.

Але рак сьогодні - і, напевно, вам про це вже говорили мої колеги-онкологи - зовсім не вирок. Якщо у дитини пухлину виявлено в першій або другій стадії, коли ще немає метастазів і проростання в навколишні тканини, то шанс на повне одужання дуже високий. 90% дітей з такими стадіями ми виліковуємо, і далі вони живуть повноцінним життям. Якщо рак виявили пізно, то, звичайно, буде складніше допомогти дитині. Але і тут відсоток видужали немаленький - 70%.

Чим молодша дитина, тим рак у нього лікується краще, каже Сергій Тупоногов

- Є якась різниця, які діти легше переносять онкологічні захворювання та їх специфічне лікування?

- Чим молодша дитина, тим рак у нього лікується краще - він легше переносить саме лікування і краще віддалені результати. Чим старше - тим більше виникає різних проблем. Плюсом до цього додається психологічний фактор, тому що наші пацієнти старшого віку вже розуміють, що з ними відбувається.

- Є у рака «улюблені» дитячі локалізації?

- На першому місці у дітей серед онкологічних захворювань стоять пухлини головного мозку. Потім по частоті слідують пухлини системи крові - лейкози, лімфоми, лімфогранулематоз, пухлини нирок і надниркових залоз, печінки, кісток. Є чисто дитячі пухлини - нефробластоми, які не зустрічаються у дорослих. А у дітей вони досить швидко проникають в заочеревинного простору. Зате у дітей майже не буває пухлин легенів або, якщо і бувають, то вони бувають доброякісними.

Онкологічні захворювання у дітей і лікуються інакше, ніж у дорослих. Для дітей це дуже короткий епізод в житті. Після операції починається більш важлива і тривала частина лікування - хіміотерапія. Вона проводиться курсами, які іноді займають роки. Але і ефект у дітей вона дає зовсім інший, ніж у дорослих: у них на хіміотерапії йдуть навіть метастази з легких.

- Сергію Миколайовичу, якщо говорити про ранню діагностику раку у дітей - на що батькам потрібно звернути увагу? Адже дитина сам може не сказати про те, що у нього щось болить?

- Починаючи з перших місяців життя дитини і до його повноліття на розвиток злоякісного новоутворення можуть вказати підвищена слабкість, депресія, апатія, зміна апетиту, зміна поведінки дитини, в тому числі і підвищена агресивність, і безпричинні зміни настрою. Також потрібно звертати увагу на будь-які болі: в голові, в грудній клітці, животі, кістках, поява будь-яких збільшених лімфовузлів, або, як ще кажуть, шишечок, поява будь-яких висипань на тілі. Ще один привід стривожитися - підвищена кровоточивість або схильність до швидкої появи синців.

У всіх цих випадках дитину потрібно показати лікарю. На жаль, буває так, що батьки, віддаючи своїх дітей відразу в кілька секцій, розцінюють їх скарги як лінь і небажання вчитися. А насправді в цей час втрачають безцінний час, коли дитину треба не вчити, а лікувати.

Хіміотерапія при лікуванні дитячої онкології може зайняти роки, але й ефект значно краще, ніж у дорослих

Ще чомусь саме в великих містах батьки, вважаючи себе людьми освіченими і освіченими, не виконують найпростіших рекомендацій педіатрів. Наприклад, повсюдно прийнято, що дитині після народження треба зробити УЗД органів черевної порожнини в 1 місяць, в 6 місяців, а потім в 1 рік. Але батькам ніколи або вони вважають, що їх дитині це не потрібно, так як він здоровий. А такий малюк адже і не поскаржиться ні на що.

На мою думку, УЗД треба робити якраз в ці терміни, в які їх, до речі, і призначає поліклініка. Так ми можемо дуже рано виявити будь-яку пухлину і вчасно видалити її. Після року УЗД черевної порожнини треба повторювати хоча б 2 рази в рік до п'яти років - і це навіть в тому випадку, якщо у дитини взагалі немає ніяких скарг! Після п'яти років досить робити УЗД раз на рік. І приблизно з такою ж періодичністю, якщо інакше не призначить лікар, контролювати загальний аналіз крові і загальний аналіз сечі.

- Сергію Миколайовичу, до слова про діагностику - читаючи історії дітей, хворих на рак, мимоволі звертаєш увагу на такі факти. Наприклад - дитина впала з велосипеда, вдарився ногою, а потім прямо на цьому місці знайшли пухлину. Що це - збіг чи це можна якось пояснити?

- У медицині є такий термін - «симптом вказати на предмет». У таких випадках можна згадати про цей симптом або, як його можна ще яскравіше назвати, «перст долі». Але, на мій погляд, все значно простіше і трагічніше. Коли дитина падає з велосипеда, а потім скаржиться на сильний біль в нозі або руці, то ця біль викликаний, на жаль, вже не падінням, а зростаючої пухлиною. Просто дорослі не надають цьому значення. А згадують про скарги дитини тільки тоді, коли йому вже ставлять страшний діагноз. Ми всі в дитинстві падали з велосипедів, і якби ці травми були причиною раку, то що б з нами зараз було?

- Ще одне питання, теж народжений за підсумками прочитання численних публікацій в інтернеті з дитячої онкології. Чому дітей відвозять лікувати за кордон? Чим то лікування відрізняється від того, яке проводять у нас?

- Лікування в зарубіжних клініках принципово не відрізняється від того, яке проводять російські лікарі. Так, у нас поки не вистачає окремих хірургічних методик. Можливо, десь є не всі хіміопрепарати чи ні тих препаратів, які не зареєстровані в Росії. Але все-таки в більшості випадків батьки відвозять лікуватися за кордон тих дітей, для лікування яких ми вичерпали всі свої можливості, а лікування за кордоном теж без гарантій, це вже жест відчаю. Ви зрозумійте, дитяча онкологія - це особлива галузь медицини. Жоден батько ніколи не змириться з тим, що його дитині вже не можна допомогти, і в цьому я не можу нікого засуджувати.

Лікування в зарубіжних клініках принципово не відрізняється від того, яке проводять російські лікарі

Нагадаємо, раніше ми розмовляли про одне з найпоширеніших онкозахворювань - раку шкіри - з професором кафедри онкології та медичної радіології Уральського державного медичного університету Сергієм Берзіна, про онкологічні захворювання крові - лейкозі - з головним гематологом Свердловської області Тетяною Константинової, а про раку легенів нам розповів головний спеціаліст Управління охорони здоров'я Єкатеринбурга з променевої діагностики Андрій Цоріев.

Кілька публікацій ми присвятили онкології шлунково-кишкового тракту. Про найстрашнішої її локалізації - раку підшлункової залози - ми поговорили з доктором медичних наук Михайлом Прудкова, про рак шлунка - з головним хірургом міста Олексієм Столін. Про раку кишечника нам розповів завідувач відділенням колопроктології СОКБ N 1 Андрій Ощепков, а про онкології самого уразливого органу - стравоходу - завідувач торако-абдомінальним відділенням Свердловського обласного онкодиспансеру Юрій Істомін.

Крім того, ми писали про типові «чоловічих» і «жіночих» захворюваннях: головний уролог Свердловської області Ігор Баженов розповів нам про «Чоловічих хворобах», в тому числі раку і аденомі передміхурової залози , А завідувач відділенням онкомаммологіі ГКБ N 40 Сергій Демидов і завідувач кафедри акушерства і гінекології Уральського державного медичного університету Тетяна Обоскалова - про найпоширенішому і найстрашнішому «Жіночому» онкологічне захворювання - рак грудей і інших небезпечних жіночих хворобах .

Нарешті, головний онколог Єкатеринбурга Денис Демидов розповів нашим читачам про те, як правильно обстежитися без втрати часу і грошей , Щоб виявити ознаки онкології, і чому складні процедури типу МРТ або колоноскопії в цьому не завжди допомагають, а головний хірург Єкатеринбурга Олексій Столін - про те, чому зараз не потрібно боятися онкологічних операцій .

Текст: Тетяна ВЛАДИМИРОВА
Фото: Антон БАСАНАЕВ; Артем Устюжаніна / E1.RU