Як правильно чистити судини?

Будні лікаря-невролога

Настає весна. Граки прилетіли, собачі какашки спливли, психіатричні хворі загострилися, а пацієнти невролога прийшли чистити судини.

Чистка судин - звичайна частина життєвого циклу розумної людини старше 30 років, який живе в Росії. Правда, в цьому юному віці знаходиться не так багато свідомих громадян, яких турбує прохідність власних артерій. Але ближче до пенсійного віку, рочків після 50, кожен знає як таблицю множення: забиті судини - зло і причина всіх хвороб, чисті судини - гарантія довголіття, відмінних урожаїв на дачі і премій на роботі.

Як можна почистити судини? Є способи ненадійні, запозичені з народної медицини. Це настій з часнику з медом і імбиром, 100 г горілки щодня на ніч, 15 поплескування по потилиці з проголошенням спеціального китайського заклинання. Їх, звичайно, теж можна застосувати, але гарантії очищення судин, ясна річ, ніякої - спробуй розбери, що там ці китайці навидумують.

Чи то справа очищення судин за допомогою нашої, рідної, офіційної медицини. Сувора білизна халата процедурної медсестри, монументальна розчепірився для фізрозчину, одноразова система для внутрішньовенних крапельних вливань, його величність Препарат Для Покращення Мозгового Кровообігу - один тільки зовнішній вигляд перерахованого вже трохи прочищає свідомість (і судини заодно).

І як тільки голка стосується ліктьової вени, починається велике таїнство чистки судин. Десять крапельниць з мексидолом, актовегін, мілдронат або ще чим бог пошле - і судини чисті, як у новонародженого немовляти. Можна сміливо пакувати розсаду і поспішати на дачу, забувши тонометр вдома. Судини очищені! Дачний сезон починається! До біса вимірювання артеріального тиску! В смітник статини і антіаггреганти!

Так думають сотні і сотні моїх пацієнтів, які приходять на прийом і замість скарг відразу викочують прохання (а то і вимога) дати направлення на крапельниці, щоб почистити свої судини від атеросклеротичних бляшок і таємничих "шлаків".

Специфіка моєї поліклініки така, що пацієнтами виявляються переважно технарі. Це ускладнює просвітницьку роботу, тому що переконання, що судини в організмі людини мало чим відрізняються від системи комунікацій в багатоповерховому будинку, у технарів незнищенна. Вони знають, що є бляшки, які начебто утворюються від того, що їси багато сала, куриш і не відмовляєш собі в алкоголі. Вони знають, що є крапельниця, яка дозволяє ввести в ці судини все що завгодно. Вони бачили рекламу, в якій Фейрі і засіб для прочищення засмічень в раковині розчиняло все на своєму шляху. Вони пов'язують всі факти воєдино, не бачать відмінностей між своїми артеріями і трубою водопроводу на кухні, і починають штурм кабінету невролога, щоб той допоміг їм видалити наслідки надмірностей на стінках судин.

На десятій жінці за день, яка просить дати їй направлення на очищення судин в процедурному кабінеті, ми з медсестрою втомлено переглядаємось і мовчки виписуємо напрямок. Всіх прихильників суспільства чистих судин не врятувати. Господь, пали.

Погані новини

Судини неможливо почистити ліками. Ні актовегін, ні кавинтон, ні мексидол, ні, бережи Боже Марію Шарапову, мілдронат, жодним чином не впливають на стан атеросклеротичних бляшок в артеріях. Це дуже важко прийняти на віру. Це нестерпна істина. Це жахливо сумно, тому що як же тепер оновлювати свій організм щовесни, що не нікчемними ж таблетками від тиску? Однак це правда.

Таїнство чистки судин відомо тільки судинним хірургам. Вони роблять це руками і всякими іншими механічними пристосуваннями в умовах операційної. І тільки за умови наявності об'єктивних даних за атеросклероз прецеребральних артерій, який повинен становити не менше 60% просвіту судини і викликати серйозне погіршення кровотоку, яке загрожує інсультом. Отримати сакральну інформацію про стан прецеребральних судин можна за допомогою ультразвукового дослідження брахіоцефальних судин, дуплексного або триплексного дослідження.

Шо ж робити?

Отже, вам неабияк за 40 і ви повні ентузіазму якось допомогти своєму здоров'ю в цілому і судинах зокрема. Гроші палять кишеню, викликаючи непереборне бажання витратити їх на дозу актовегина з милдронат, а на здачу купити магнітний браслет для зниження тиску з магазину на дивані.

Зробіть над собою зусилля. Актовегіну в аптеках ще багато, вам в будь-якому випадку залишиться. Є альтернативи турботі про своїх судинах, які можуть виявитися більш корисними, ніж чудові і смачні крапельниці.

Отже, що робити, якщо скарг у вас немає, а про судинах подбати хочеться?

Вимірювання артеріального тиску. Можна купити тонометр і віддаватися розгнузданої забаві вимірювання тиску не менше двох разів на день - вранці і ввечері. Ще можна мірятися цифрами тиску з родичами. У кого саме високий тиск - той сьогодні виносить сміття. Зупинятися на перекури заборонено. Якщо втягнутися, ця забава виявляється не менш захоплюючою, ніж похід на крапельницю, проте куди більш корисною.

Контроль глюкози крові та ліпідного спектра крові. Нормальний рівень глюкози і ліпідів крові - серйозна заявка на те, що атеросклеротичні бляшки не будуть рости, як гриби після дощу. Можна купити глюкометр, особливо якщо в сім'ї є діабетики або пацієнти з порушенням толерантності до глюкози. Крім ліпідного профілю, можна ще дивитися креатинін і сечовину - щоб бути в курсі, як там справи у нирок (у гіпертоніків справи з нирками не завжди бувають о'кей).

Ультразвукове дослідження брахіоцефальних судин і ЕКГ. Досить проходити ці дослідження після 45 років 1 раз на рік. Якщо всі інші показники в порядку, УЗДГ можна проходити 1 раз в 2 роки.

Якщо є якісь скарги і ви схильні відносити їх на предмет поганої роботи судин і серця, потрібно звернутися до лікаря. Почати краще з терапевта. Не виключено, що той направить вас до кардіолога, окуліста, невролога та ендокринолога.

Так, і доведеться щось вирішувати з фізичними навантаженнями. Буде це прогулянка пішки до роботи або відвідування фітнесу, басейн або танці - не настільки важливо. Головне, навантаження повинна бути посильною, регулярної (і не представляти собою розпивання протеїнових коктейлів в фітнес-барі протягом всього тренування).

Чому все так складно?

Атеросклероз - штука частково генетично запрограмована. Це означає, що один пацієнт може вести здоровий спосіб життя, чесно давати собі помірне фізичне навантаження кожен день і дотримуватися середземноморської дієти, не пити більше келиха червоненького в місяць, не курити і прочая, і прочая. При цьому холестерин у нього наполегливо буде вищою за норму. Інший може не робити нічого з перерахованого і мати настільки ж високий холестерин.

Історії, коли людина являє собою приклад вкрай нездержливого в їжі, алкоголі і курінні, зате вельми помірного у фізичній активності, людини, і при цьому може похвалитися ідеальними аналізами, вкрай рідкісні. Тому що крім генетичних причин, на які ми поки не вміємо впливати, є вплив способу життя. І їм не слід нехтувати.

А чого ж бояться лікарчишки, коли ганяють пацієнта по обстеженням? Перш за все - артеріальної гіпертонії та її ускладнень. Високий тиск може зіграти поганий жарт з сітківкою, мозком, нирками, серцем. Серцево-судинна система людини - не система водопровідних труб в багатоповерховому будинку. Тому "засмічення" - не єдине, що може їй загрожувати. Крововилив в мозок, ішемічний інсульт і його молодші брати - транзиторні ішемічні атаки і гіпертонічний криз, різноманітні проблеми з серцем, порушення функції нирок аж до формування хронічної ниркової недостатності, проблеми з сітківкою аж до сліпоти - цілком реальні перспективи, якщо обмежуватися крапельницями раз на рік з фуфломіцінамі "для підтримки судин".

Атеросклероз може стати причиною інсультів та інфарктів. Однак ті бляшки, які утворилися, вже нікуди не діти - у всякому разі, поки ними, не зацікавляться хірурги. Тому має сенс зосередитися не на чищенні вже утворився добра, а на профілактику прогресування атеросклерозу.

А що з ліками?

Ліки призначає лікар, виходячи з того, що з'ясувалося з обстеженням.

Для гіпертоніка дуже ймовірно призначення гіпотензивних і антіаггрегантов. Статини, які тримають під контролем холестерин, призначають при незадовільних результатах аналізу крові на ліпідний спектр.

Діабетики отримають рекомендації з прийому цукрознижувальних препаратів, і це теж можна розглядати як турботу про судинах, тому що підвищення рівня цукру крові дає зелене світло атеросклерозу та інших проблем з судинами.

Окуліст і невролог теж можуть внести свою лепту в список рекомендацій. Наприклад, невролог допоможе лікувати супутні порушення сну, тривогу, депресію, хронічні больові синдроми - бо все це теж може бути негативним фактором, що впливає на підвищення артеріального тиску. Також лікарчишки буде лікувати когнітивні порушення, які у діабетиків і гіпертоніків аж ніяк не рідкість. Якщо ви будете насідати на доктора, благаючи про чистку судин, він, ймовірно, сумно зітхне і випише вам мексидол.

Тобто без ліків все одно не обійтися, ура!

І ось ще що: пора літніх відпусток не означає, що у інсультів і інфарктів теж відпустку і вони не прийдуть до вас в гості. Це означає, що потрібно продовжувати контролювати тиск, пити призначені лікарями таблетки і не дуже довго стирчати догори попою на грядках під палючим сонцем, а також не надто активно запивати шашлики алкогольними напоями. Навіть якщо ви виконали 10 крапельниць для мозкового кровообігу по весні.

Всім здоров'я.

Будні лікаря-невролога

Ми в Vkontakte Ми в Facebook Ми в Однокласниках