- Етіологія
- принципи лікування
- Хірургічне втручання
- антибактеріальна терапія
- гипосенсибилизирующая терапія
- Препарати симптоматичного дії
Лікування абсцесу в горлі полягає в дренуванні гнійної порожнини і застосуванні препаратів дезинфікуючого, антіфлогістіческого і антимікробної дії. Консервативна терапія без попереднього розтину нариву часто не дає бажаних терапевтичних результатів. Несвоєчасне видалення гнійного вмісту тягне за собою розвиток флегмони шиї або сепсису.
При виявленні ознак ЛОР-захворювання пацієнт повинен пройти хірургічне та противорецидивное медикаментозне лікування.
Етіологія
Розвиток абсцесу пов'язано з проникненням в органи дихання гноєтворних мікробів. При виникненні вогнищ запалення в уражені ділянки тканини з потоком крові мігрують імунні клітини - фагоцити, Т-лімфоцити, гранулоцити і т.д. В результаті утворюється обмежена порожнина з фіброзної тканини, яка перешкоджає поширенню гнійного ексудату в здорові тканини гортаноглотки.
Гнійник відрізняється поліморфізмом і багато в чому залежить від локалізації вогнища запалення, його розмірів і збудника інфекції. До класичних симптомів виникнення абсцесу в горлі відносять:
- гіперемія слизової;
- набряк м'яких тканин;
- субфебрильна лихоманку;
- гіпертрофію лімфовузлів;
- хворобливість при ковтанні.
Флуктуація (скупчення серозних випіт і гною) - основний симптом, який свідчить про розвиток абсцесу в слизовому епітелії гортаноглотки.
Принципи лікування визначаються різновидом захворювання. В отоларингології виділяють три основних види абсцесів, локалізуються в горлі:
- навкологлотковий - гнійне запалення тканин в навкологлоткової області;
- заглотковий - освіту гнійного ексудату поблизу лімфовузлів, розташованих в заковтувальному просторі;
- паратонзіллярний - загнивання околоминдаликовой клітковини.
Утворенню нариву в гортаноглотці часто передують інфекційні захворювання, такі як лакунарная ангіна, афтозний стоматит, бактеріальний фарингіт, гайморит, синусит і т.д. Гнійне запалення виникає при ослабленні імунної захисту, якому сприяє місцеве переохолодження, травми слизової, авітаміноз, хронічні захворювання.
принципи лікування
Терапію слід починати при появі перших ознак розвитку абсцесу в горлі. Мимовільне розтин капсули гнійника призводить до проникнення патологічного секрету в здорові тканини, що зумовлює появу флегмони. Лікування ЛОР-захворювання проводиться в амбулаторних умовах під контролем отоларинголога або інфекціоніста.
Класична схема лікування передбачає виконання таких терапевтичних заходів:
- розтин гнійної порожнини;
- відсмоктування патологічного ексудату;
- дезінфекція прооперованої області;
- прийом антибактеріальних препаратів;
- проходження гипосенсибилизирующей терапії.
Пацієнти, які страждають імунодефіцитом, нерідко стикаються з рецидивами захворювання. Щоб запобігти повторному утворенню гнійника, доцільніше видаляти не тільки гнійний вміст, а й стінки патологічної порожнини. Хірургічне висічення наривів може здійснюватися за допомогою лазера або скальпеля.
Хірургічне втручання
Як усунути абсцес горла? Лікування ЛОР-захворювання необхідно починати з оперативного втручання. Дозрілі гнійники вимагають обов'язкового розкриття, так як мимовільне спорожнення тягне за собою поширення інфекції і розвиток ускладнень.
Нескладна операція проводиться в амбулаторних умовах і займає не більше 15-20 хвилин. Процес розкриття та дренування гнійної порожнини відбувається таким чином:
Після операції хворому потрібно диспансерне спостереження протягом декількох днів.
Хірургічне лікування призначається пацієнтам, що страждають рецидивуючим паратонзілліта, лакунарной або фолікулярної ангіною. Щоб знизити ймовірність повторного утворення гною в слизової гортаноглотки, необхідно приймати препарати антибактеріальної і протизапальної дії.
антибактеріальна терапія
Після аспірації гнійного ексудату пацієнти повинні пройти курс антибактеріальної терапії. Прийом препаратів антимікробної дії сприяє знищенню гноєтворних бактерій не тільки в осередках ураження, а й у всьому організмі. Для лікування наривів в горлі застосовуються антибіотики широкого спектру дії:
- «Цефтазидим» - ліквідує інфекційно-запальні реакції в слизових оболонках, що виникають при розвитку середнього отиту, паратонзілліта, мастоідіта, синуситу, флегмони і т.д .;
- «Левофлоксацин» - руйнує ДНК-гірази гноєтворних бактерій, за рахунок чого прискорюється регрес патологічних реакцій в м'яких тканинах;
- «Роваміцин» - накопичується в макрофагах, що сприяє швидкому знищенню грампозитивних і внутрішньоклітинних мікробів;
- «Флемоклав Солютаб» - пригнічує розвиток гноєтворних бактерій, які продукують фермент бета-лактамазу;
- «Вільпрафен» - руйнує клітинні мембрани хвороботворних бактерій, що призводить до їх загибелі.
Тривалість протимікробної терапії становить 10-14 днів, в залежності від динаміки регресу запальних процесів. Передчасне переривання курсу може стати причиною рецидиву ЛОР-захворювання, тому відмовлятися від прийому медикаментів навіть при поліпшенні самопочуття не можна.
гипосенсибилизирующая терапія
Септичний запалення м'яких тканин тягне за собою розвиток алергічних реакцій. Метаболіти гноєтворних бактерій провокують отруєння організму, внаслідок чого виникає набряк уражених тканин. Несвоєчасне усунення інфекційно-алергічних процесів може привести до асфіксії.
У схему лікування абсцесів, локалізуються в гортаноглотці, включають препарати антигістамінного дії. Вони перешкоджають синтезу медіаторів запалення, що прискорює регрес патологічних реакцій в слизовому епітелії.
Для усунення місцевих симптомів патології можуть використовуватися:
- «Перитол» - пов'язується з гістаміновими рецепторами, що призводить до зниження їх чутливості і, відповідно, регресу алергічних реакцій;
- «Діазолін» - перешкоджає виробленню простагландинів, внаслідок чого зменшується концентрація медіаторів запалення в миготливого епітелію;
- «Бікарфен» - зменшує чутливість серотонінових рецепторів, за рахунок чого усуваються алергічні реакції в м'яких тканинах;
- «Дипразин» - блокує роботу гістамінових рецепторів і сприяє розсмоктуванню інфільтратів в осередках запалення.
Передозування ліками може призвести до порушення координації рухів і тахікардії. Антигістамінні ліки надають протинабрякову і антіфлогістіческое дію на тканини гортаноглотки, що знижує ймовірність стенозу горла. Їх слід приймати паралельно з антибіотиками, так як вони не сприяють знищенню збудників інфекції.
Препарати симптоматичного дії
Паліативна терапія націлена на усунення місцевих проявів абсцесу горла. У схему лікування включають аерозолі для тушірованія ротоглотки, льодяники для розсмоктування, розчини для полоскання горла і імуностимулятори. Вибір препаратів залежить від тяжкості перебігу захворювання та віку пацієнта. Запобігти повторному скупчення гною в навколомигдаликовій і навкологлоткової області можуть такі медикаменти:
Тип препарату Назва препарату Принцип дії нестероїдні протизапальні ліки
- «Етодолак»
- «Напроксен»
- «Амідопірин»
знижують температуру, усувають біль і прискорюють епітелізацію уражених запаленням тканин розчини для полоскання
- «Ротокан»
- «Хлорофіліпт»
- «Йодинол»
знезаражують слизову і нормалізують трофіку тканин, що прискорює регенерацію слизового епітелію імуностимулюючі засоби
- «Пентоксил»
- «Тимоген»
- «Миелопид»
підвищують неспецифічний імунітет і тканинну реактивність, за рахунок чого знижується ймовірність рецидиву гнійного запалення жарознижуючі препарати
- «Парацетамол»
- «Еффералган»
- «Пенталгін»
пригнічують активність центрів терморегуляції, внаслідок чого прискорюється теплообмін з навколишнім середовищем аерозолі для тушірованія горла
- «Йокс»
- «Гексорал»
- «Биопарокс»
пригнічують активність гноєтворних бактерій, знімають запалення і відновлюють цілісність слизових оболонок До складу препаратів симптоматичного дії повинні входити антибактеріальні компоненти, що перешкоджають розвитку патогенної флори в уражених тканинах. Комплексне лікування абсцесів в горлі дозволяє прискорити процес одужання, підвищити місцевий імунітет і запобігти рецидивам гнійного запалення в гортаноглотці.
Автор: Гусейнова Ирада
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
