Кожна людина хоча б раз у житті відчував біль в горлі. Вона виникає з різних причин, найбільш вірогідна з яких - вірусна або бактеріальна інфекція. Хворобливі відчуття, пов'язані із запаленням слизової оболонки глотки і поруч розташованих анатомічних відділів, характерні для грипу, інших ГРВІ, а також тонзиліту стрептококової і стафілококової етіології. Вони розрізняються за ступенем інтенсивності. Деякі пацієнти легко переносять біль і не вдаються до знеболюючих медикаментів, інші змушені стримуватися при розмові, насилу ковтають їжу. Больовий синдром зникає тільки при успішному впливі на основний процес, тому питання, як швидко вилікувати горло, актуальний для кожного пацієнта.
обгрунтування терапії
Біль в горлі - симптом, який може бути проявом десятків, а то й сотень патологічних процесів. Якісь із них зустрічаються часто, якісь - рідко, а інші зовсім є винятковими випадками. Однак від того, чим викликані больові відчуття, залежить і тактика терапії. Фахівці стверджують: потрібно лікувати не хворобу, а людину. Це дійсно так, оскільки у різних пацієнтів однакова, здавалося б, скарга - вказівка на різні патології.
Важливо звертати увагу на те, коли з'явилися симптоми. Якщо горло тільки починає хворіти, мова, як правило, йде про гострий процес. При тривалому існуванні патологічних змін імовірний перехід в хронічну форму. Лікування гострих і хронічних захворювань закономірно розрізняється.
Чому пацієнта може турбувати біль у горлі? Слід назвати кілька найбільш ймовірних причин:
- Інфекційний процес.
Симптоми пояснюються запаленням в результаті вірусної або бактеріальної інфекції. Як збудників виступають віруси респіраторної групи (парагрип, аденовіруси та ін.), Бактеріальні агенти (стрептококи, стафілококи).
- Роздратування, травма.
Біль виникає при подразненні слизової оболонки чужорідним тілом, пошкодженні агресивними хімічними речовинами (кислоти, луги). Також причиною може бути вдихання занадто холодного, гарячого або запиленого повітря.
- Дефіцит вітамінів.
Больовий синдром з локалізацією в області горла і посиленням під час прийому їжі і розмови характерний для дефіциту рибофлавіну (вітамін В2). Хворобливість може пояснюватися сухістю слизових оболонок, зумовленої нестачею ретинолу (вітаміну А). Біль у горлі може бути обумовлена стеканием слизисто-гнійного вмісту з порожнини носа.
Таким чином, лікування горла має проводитися з урахуванням первинної причини появи симптомів. Антибактеріальні засоби не зроблять потрібного ефекту, якщо пацієнт раніше відчуває потребу в заповненні дефіциту вітамінів.
Однак коли розвивається інфекційний процес бактеріальної природи, саме етіотропні препарати потрібні для успішного і швидкого одужання.
Як показує практика, найчастіше пацієнти і лікарі стикаються саме з інфекційно-запальним процесом в горлі. Це фарингіт і тонзиліт, або ангіна (вірусний, бактеріальний), які супроводжуються синдромом інтоксикації, погіршенням загального стану пацієнта. Тому в подальшому обговоренні доцільно розглянути питання лікування гострих форм названих патологій.
вибір лікування
Щоб вилікувати хворе горло, потрібно впоратися із запальним процесом. При можливості необхідно боротися безпосередньо з збудником. Лікування, спрямоване на знищення вірусного або бактеріального агента як причини запалення називається етіотропним. Воно визнане найбільш ефективним у багатьох випадках, однак не завжди доступно. Антибактеріальні засоби застосовуються для знищення стрептококів, стафілококів та інших бактерій, що провокують тонзиліти і фарингіти. У той же самий час немає етіотропних противірусних засобів, здатних впливати на віруси респіраторної групи (крім грипу).
Етіотропна терапія може бути доповнена або замінена (при неможливості використання) патогенетичної (вплив на основні механізми і ланки патологічного процесу) і симптоматичною терапією (усунення проявів захворювання). Як при фарингіті, так і при тонзиліті зазвичай використовуються всі доступні варіанти лікування.
Тип терапії Фарингит Тонзиліт Вірусний Бактеріальний Вірусний Бактеріальний Етіотропна Тільки при герпетичної, цитомегаловірусної інфекції. Антибіотики, що належать до групи пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів. Місцеві форми антибіотиків. Тільки при герпетичної, цитомегаловірусної інфекції. Антибіотики, що належать до групи пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів.
Місцеві форми антибіотиків. Патогенетична Протизапальні засоби. При значній мірі інтоксикації, тяжких порушеннях - препарати для інфузійної терапії. Симптоматична Препарати, які надають анестезуючу дію - таблетовані форми, розчини для полоскання, спреї. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ).
Препаратами вибору при герпетическом фарингіті є Ацикловір, Валацикловір, Інтерферон альфа. Засоби, що включають Інтерферон, показані також при цитомегаловірусної інфекції. Патогенетична терапія проводиться в важких випадках за допомогою дезінтоксикаційних засобів, глюкокортикостероїдів (преднізолон, дексаметазон).
Незважаючи на велику кількість лікарських препаратів, люди продовжують хворіти - і скаржитися на біль у горлі. Швидкий спосіб лікування вимагає комплексного підходу. Перш за все, слід зрозуміти, чи потрібен антибіотик. Необгрунтоване застосування антибактеріальних препаратів не просто марно. Це формує резистентність (стійкість до терапії) патогенних мікроорганізмів, в десятки разів підвищує ймовірність реалізації побічних ефектів. Тому перед початком лікування пацієнта повинен оглянути лікар, який визначить потребу в етіотропної терапії антибіотиками, запідозрить герпетическую або цитомегаловирусную інфекцію.
Антибіотики показані при інфікуванні бета-гемолітичним стрептококом.
Бета-гемолітичний стрептокок групи А - один з найбільш небезпечних збудників гострого фарингіту і тонзиліту. Стрептококова ангіна характеризується високим ризиком важких ускладнень, тому не можна відкладати початок етіотропної терапії.
тактика лікування
Що треба робити, якщо у пацієнта болить горло? В обов'язковому порядку відвідати лікаря. Але навіть коли консультація фахівця ще не проведена, можна вдатися до класичної схеми лікування. Вона включає:
- Корекцію параметрів мікроклімату.
- Дотримання постільного режиму.
- Прийом достатньої кількості рідини.
- Дієту, контроль складу та температурних характеристик їжі і напоїв.
- Полоскання горла.
- Використання спреїв, таблеток для розсмоктування.
Якщо починає боліти горло, пацієнт повинен дихати зволоженим повітрям, температура якого 
коливається від 19 до 20 ° C, досить пити (вода, чай, компот), в період лихоманки перебувати в ліжку. Потрібно відмовитися від алкоголю, куріння, гострих, що дратують слизову оболонку страв і напоїв. Вони також не повинні бути занадто холодними або, навпаки, гарячими. Якщо людина не переносить фарингіт і тонзиліт «на ногах», його стан поліпшується, як правило, дуже скоро.
Полоскати горло потрібно для очищення від слизу і гною, зволоження слизової оболонки. Можна готувати розчин соди, а також розчин з содою, сіллю і йодом. Іноді для полоскань використовують буряковий сік, настій ромашки.
Температура розчину полоскання повинна бути наближена до температури тіла хворого.
Традиційно як швидке лікування розглядаються спреї (Тантум Верде, Ингалипт) і таблетки для розсмоктування (Шалфея екстракт з вітаміном С, антіангін, Фарингосепт, Анзібел). Вони діють як протизапальні препарати, зменшують вираженість больового синдрому. Наявність в складі місцевих антисептиків обумовлює топическое (місцеве) антибактеріальну дію.
Що робити, якщо больовий синдром домінує над іншими проявами захворювання? При вираженій фебрильною лихоманці, сильного болю в горлі, але відсутності кашлю і нежиті (або при сухому покашлюванні, незначною закладеності) існує висока ймовірність бактеріальної інфекції. В такому випадку слід отримати рекомендації лікаря, оскільки без етіотропної антибактеріальної терапії впоратися з хворобою вкрай складно.
Больовий синдром
Хоча больові відчуття розглядаються як одне з найбільш неприємних проявів захворювань, вони виконують так звану «сигнальну» функцію. Больовий синдром свідчить про пошкодження тканини, що може вважатися різновидом захисного механізму. Якщо починає боліти горло, важливо підібрати анестетические, тобто болезаспокійливі засоби. Їх можна розділити на групи:
- місцеві анестезуючі (Бензокаїн, Лідокаїн);
- місцеві НПЗЗ (бензидамін);
- системні НПЗЗ (Парацетамол, Ібупрофен).
Місцеві анестетики можна зустріти в складі комбінованих препаратів для лікування захворювань горла. Це Терафлю ЛАР, Орасепт, Анзібел і ін. Бензидамін - компонент препарату Тантум Верде, який надає анестетіческій і виражений протизапальний ефект. Системні НПЗЗ в таблетках використовуються 
як протизапальні, болезаспокійливі і жарознижувальні препарати.
Які ліки вибрати, якщо захворіло горло? Щоб дуже швидко допомогти, можна використовувати таблетки, спреї або розчини для полоскання з анестетиками, місцевими НПЗЗ. Їх перевага полягає, перш за все, в топическом впливі. Всмоктування препарату відбувається саме в області запального процесу, і ефект помітний, як правило, вже через кілька хвилин. Крім того, ліки для місцевого застосування не впливають на температуру тіла. Якщо потреби купірувати лихоманку немає, то немає і сенсу використовувати системні форми НПЗП.
Коли у пацієнта болить не тільки горло, але і голова, значно підвищується температура тіла і різко погіршується загальний стан, потрібно жарознижуючий засіб. Парацетамол або Ібупрофен здатні зменшувати больові відчуття і одночасно - лихоманку. Тому використання системних НПЗЗ в даному випадку більш переважно. На тлі прийому можна застосовувати також топічні анестетики у вигляді таблеток і спреїв.
Слід контролювати дозування кожного обраного кошти.
Для препаратів, що мають болезаспокійливу ефектом, є ліміт разової і добової дози. Іноді при сильному болі пацієнти приймають більшу кількість ліків, ніж дозволяється в інструкції. Цього робити категорично не можна. По-перше, яскраво виражений больовий синдром, який не піддається купіруванню анестетиками і НПЗЗ - ймовірний ознака небезпечних ускладнень (наприклад, паратонзиллярного абсцесу). По-друге, при передозуванні можуть проявлятися побічні ефекти.
Вилікуваний фарингіт або тонзиліт оцінюється за станом пацієнта і, зокрема, по больового синдрому. Дуже сильний біль не можна терпіти - слід відразу ж звернутися за медичною допомогою. Іноді потрібно не тільки консервативне, але і хірургічне лікування, причому невідкладне.
Автор: Торсунова Тетяна
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
Чому пацієнта може турбувати біль у горлі?Що робити, якщо больовий синдром домінує над іншими проявами захворювання?
Які ліки вибрати, якщо захворіло горло?
