Як правильно зціджувати грудне молоко

1. Отже, чи потрібно зціджувати для профілактики?
2. Чи є ситуації, коли зціджування молока з грудей необхідно?
3. Як же правильно зціджувати грудне молоко?
4. Більш докладно зупинимося на методах зціджування.

Коли жінка починає годувати грудьми дитину, перед нею з'являється ціле безліч питань. Зціджування молока - один з них. Мамі, що годує зазвичай доводиться вислухати не одну точку зору. Найчастіше жінок закликають до зціджування грудного молока. Вважається, що зціджування забезпечує більший приплив молока, посилює лактацію. Але чи дійсно так необхідно додатково стимулювати груди або, може бути, цілком достатньо лише смоктання дитини? У цій статті ми постараємося відповісти на питання про необхідність зціджування грудного молока.

Отже, чи потрібно зціджувати для профілактики?

Часто годує жінка може отримати рекомендацію зціджувати після кожного годування. Однак, такі зціджування як правило обертаються проблемами. Чому так відбувається? Чим сильніше спорожняється молочна залоза, тим більше молока в ній починає вироблятися. Зціджування жінка як би робить запит на збільшення кількості молока. Але дитина часто не здатний стільки висмоктувати, «зайве» молоко залишається в грудях. Жінка його знову зціджує, тим самим знову роблячи запит на збільшення кількості молока. Таким чином, у матері починається гіперлактація - надлишок молока. Надлишок молока часто призводить до лактостаз і маститу - молоко застоюється в залозі, погано відходить і провокує запалення.

Ще один наслідок такого зціджування - воно стомлює мати, змушує сприймати грудне вигодовування, як дуже важкий і неприємний процес.

Чи є ситуації, коли зціджування молока з грудей необхідно?

У ряді випадків зціджування грудного молока - необхідність. Без цього не обійтися, якщо:

• Мама і дитина розлучені
• Дитина не може смоктати груди
• Дитина недоношена або ослаблений, і не може висмоктати достатню кількість молока
• Якщо мама відновлює грудне вигодовування після перерви або, наприклад, хоче годувати приймального малюка
• У деяких випадках при застої молока
• Ненька виходить на роботу , Коли дитині ще немає 8-9 місяців

У разі, коли мама і дитина розлучені або дитина не може смоктати груди, зціджування молока підтримує лактацію. Для цього можна зціджувати обидві молочні залози кожні 3 години протягом 15 хвилин кожну. Стільки ж потрібно зціджувати, якщо дитина недоношена або ослаблений, і не може ефективно висмоктувати молоко.

Якщо годування зцідженим молоком можливо, його дають малюкові з ложки , чашки , Шприца без голки.

Якщо мама повинна вийти на роботу, при цьому дитині ще не виповнилося 8-9 місяців і мама хоче годувати грудним молоком, то без зціджування теж часто не обійтися.

По-перше, за кілька тижнів до передбачуваного виходу на роботу бажано створити банк замороженого грудного молока. В цьому випадку молоко зціджує до відповідної ємності і зберігається в морозильній камері. Термін зберігання грудного молока може становити 3-4 місяці в морозильній камері холодильника з окремими дверцятами, і 6 місяців в окремій морозильній камері з глибоким заморожуванням [7].

Грудне молоко можна зціджувати для заморозки протягом дня різними порціями, але щоб змішати різні порції молока нову слід охолодити до такої ж температури, що і попередня [8]. Таким чином, за деякий час можливо створити запас грудного молока.

Однак, навіть маючи такий запас, жінці, яка працює поза домом, дуже бажано зціджувати своє молоко. Це потрібно для підтримки лактації та профілактики застоїв молока. Якщо на роботі є для цього відповідні умови, то зціджене молоко можна зберігати і привозити додому, щоб в наступне відсутність мами їм нагодували малюка.

Іноді у мам може виникати необхідність зцідити молоко в разі його застою (лактостазу). Робити це можна тільки в першу добу з моменту виникнення ущільнень і тільки якщо мама повністю виключає недавні травми грудей, здорова загальними захворювань (застудою, наприклад) і на сосках немає пошкоджень (саден, тріщин), в іншому випадку до ухвалення рішення про додаткові зціджуваннях потрібно звернутися до лікаря. Слід пам'ятати, що будь-який застій молока вимагає пильної уваги! Тому бажано при виникненні застійних явищ у грудях якомога швидше звернутися до лікаря-хірурга або в організації, що займаються підтримкою грудного вигодовування.

Як же правильно зціджувати грудне молоко?

Зціджувати молоко з грудей можна руками або молокоотсосом.
Який би спосіб зціджування не був вибраний, спочатку бажано простимулювати окситоциновий рефлекс. Це потрібно для того, щоб молоко легше відокремлювалося з грудей. Окситоцин чутливий до позитивних емоцій і тепла. Таким чином, рефлекс окситоцину підвищується, якщо мама знаходиться поруч з малям. Найлегше стимулювати відділення молока, коли дитина смокче одну з грудей, тому в деяких ситуація тоді, коли малюк смокче одну грудь, другу можна зціджувати.

Якщо малюка немає поруч, то можна прикласти до грудей вологий теплий компрес, або зробити легкий масаж грудей. Можна також подивитися на фотографію дитини, або вдихнути запах його одягу. Таким чином жінка стимулює рефлекс відділення молока [8].

Більш докладно зупинимося на методах зціджування.

Якщо обраний метод зціджування руками, то доктор Ньюман, наприклад, пропонує такий спосіб: правою рукою беремо праву грудь, а лівою рукою тримаємо ємність для збору молока. Великий палець слід розташувати на верхній межі ареоли, а вказівний - на межі ареоли знизу. Після цього рівномірно злегка стиснути пальці і трохи відтягнути їх у напрямку грудної клітини. І, нарешті, зцідити молоко, роблячи пальцями рух вперед.

При зціджуванні руками не потрібно прикладати значних зусиль і тим більше залишати на шкірі грудей синці. Також при здавлюють рухах не потрібно ковзати пальцями по ареоле, щоб не викликати роздратування шкіри. Описані руху потрібно повторювати, поки потік молока не ослабне. Тоді положення пальців трохи змінюють, пересуваючи їх по колу ареоли, і продовжують зціджування. Так робиться, поки не зцідити все протоки, які розташовані навколо соска [8].

Якщо через якийсь час після початку зціджування молоко стало відділятися, то можна повторити стимуляцію окситоцинового рефлексу. Зазвичай з практикою жінка швидко розуміє, як і куди потрібно прикладати зусилля, щоб зцідити молоко.

Також, пристосувавшись, можна зціджувати обидві молочних залози одночасно, це економить час і дозволяє зцідити більше молока за один раз [8].

Подвійне зціджування займає від 10 до 15 хвилин за сеанс (в порівнянні з 20-30 хвилинами при одинарному зціджуванні) і було виявлено, що воно стимулює вироблення молока більш ефективно, ніж одинарне [2,5,6].

Мама може навчитися зціджувати руками другу груди в той час, коли дитина смокче першу, якщо дитина добре прикладена до грудей за допомогою спеціальних або звичайних подушок, або диванних валиків [3].

Ручне зціджування досить ефективно. У частинах світу, де молоковідсмоктувачі недоступні через свою високу вартість, матері завжди зціджують тільки руками. Ефективність ручного зціджування підвищується, якщо воно підтримується, заохочується суспільством і матері добре поінформовані про його техніках [1].

Існують також спеціальні пристосування для зціджування молока - молоковідсмоктувачі.
Приклади предметів, які допомагали мамам витягувати молоко з грудей, згадувалися в медичній літературі вже в середині 16 століття [4]. В цей час в медичній літературі з'явилася згадка про «сисних склянках». Це пристосування дозволяло жінкам самостійно зціджувати молоко з грудей, а також було рекомендовано як лікувальний засіб під час припливів і маститів або для зціджування молока, якщо у мами запалені соски. Крім того, «смокчуть склянки» повинні були допомагати витягати плоскі або втягнуті соски [9].

Зараз багато виробників випускають різні моделі тонометри. Незважаючи на те, що більшість з них працює по одному і тому ж принципу, вони розрізняються за якістю. Також всі вони трохи відрізняються один від одного, як відрізняється і груди у різних жінок [8].

Як правило, мами при виборі молокоотсоса орієнтуються на те, щоб він міг зціджувати молоко швидко і в значній кількості. У неофіційному проведеному огляді з більш ніж двома сотнями матерів [10], молокоотсос був оцінений надзвичайно високо, якщо він працював швидко (загальний час зціджування менш ніж 20 хвилин), зцідити 60 або більше грам молока з кожної грудей і не заподіяв біль під час зціджування .

Якщо мама з малюком розлучені протягом деякого тривалого часу, то, як правило, найбільш ефективні електричні молоковідсмоктувачі. Деякі електричні молоковідсмоктувачі дозволяють зціджувати одночасно обидві молочні залози, і регулювати тиск і швидкість зціджування.

Однак, у електричних тонометри є і недоліки - так як тканини грудей дуже ніжні, вони можуть легко травмуватися, якщо мати вклала груди в електричний молокоотсос не зовсім правильно. Тому, якщо зціджування доставляє біль, то слід його припинити і перевірити, чи не принесе полегшення зміна сили тиску або зміна положення молоковідсмоктувача щодо грудей.

Також на сучасному ринку представлено безліч моделей механічних тонометри. Вони дешевші, ніж їх електричні аналоги.

Щоб зцідити молоко за допомогою механічного молоковідсмоктувача, потрібно вкласти груди в воронку (звертаючи уваги на те, що сосок повинен бути строго по центру). Воронка повинна щільно і рівномірно прилягати до грудей. При зціджуванні краще було б підтримувати ритм здавлень, що нагадує ритм смоктання грудей дитиною. Оскільки дитина в процесі смоктання грудей чергує поверхневе і глибоке смоктання, то при зціджуванні молокоотсосом неглибокі часті здавлювання чергуються з повільними і глибокими. Часто жінкам зручно зціджувати, нахилившись трохи вперед, після легкого масажу спини і плечей і / або під плюскіт води.

Увага! Є протипоказання до використання тонометри. Не можна зціджувати тонометри при тріщинах і пошкодженнях сосків.

Також варто згадати, що молоковідсмоктувачі потребують спеціального догляду. Перед першим використанням і після кожного зціджування всі деталі молоковідсмоктувача розбираються і промиваються. Для миття використовуються спеціалізовані дитячі мильні розчини. Потім деталі поміщаються в ємність з водою, доводяться до кипіння і кип'ятять протягом деякого часу (зазвичай не більше трьох хвилин). Також для стерилізації можна використовувати спеціальні стерилізатори. Більш докладно про догляд за тонометри можна прочитати в інструкції до нього.

Слід звернути увагу на наступне: навіть якщо жінка не може зцідити з грудей значної кількості молока, це все одно не вказує на недолік молока . Дитина висмоктує молоко з грудей краще, ніж будь-який молокоотсос. [7,8,9]

Підводячи підсумок всьому сказаному, можна відзначити, що зціджування не сама безневинна процедура і може нести за собою безліч негативних наслідків, якщо мама зціджує без підстав або використовуючи неправильну техніку зціджування. Однак, не можна заперечувати користь зціджування в певні моменти життя мами, що годує. Тому бажано, як і до будь-якої процедури, підходити до зціджування грудного молока усвідомлено, розуміючи навіщо це потрібно в конкретному випадку. У більшості ситуацій, коли до цих пір за традицією рекомендується і застосовується зціджування, буває досить просто правильно організувати грудне вигодовування.

Якщо у вас є сумніви з приводу необхідності зціджування або у вас не виходить організувати зціджування самостійно, ви можете звернутися до консультантам по грудному вигодовуванню .

література:

1. Armstrong H., Low-tech problem-solving in a high-tech world. Presented at La Leche League 14th International Conference, July 1995
2. Auerbach K., Sequential and simultaneous breast pumping: a comparison. Int J Nurs Stud 1990 27 (3) p: 257-267
3. Bernard D., Hand-expression. New Beginings 1996; 13 (2) p: 52
4. Fildes VA., Breasts, bottles, and babies: a history of infant feeding. Edinburgh: Edinburgh University Press, 1986
5. Hill P. et al., The effect of sequential and simultaneous breast pumping on milk volume and prolactine levels : a pilot study. J Hum Lact 1996; 12 (3) p: 193-199
6. Jones E. et al., A randomized controlled trial to compare methods of milk expression after preterm delievery . Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2001; 85 p: F91-F95
7. Mohrbacher N., Stock J., La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
8. Newman J., Pitman T., The Ultimate Breastfeeding Book of Answers (Revised and Updated), NY, Three Rivers Press, 2006
9. Riordan J., Auerbach K., Breastfeeding and Human Lactation, Jones and Barlett, Boston, 1999.
10. Walker M., Breast pump survey, 1992

Олена Короткова,
клінічний психолог,
консультант з грудного вигодовування

Олена Нефедова,
консультант з грудного вигодовування