- Порушення зорового аналізатора, які викликають дефіцит зору
- Порушення функцій оптичного зображення
- Перша група інвалідності
- Друга група інвалідності
- Третя група інвалідності
- Таблиця функціональних порушень зорового нерва
- Порушення оптичної подфункции сітківки оптичного зображення
- Порушення подфункции передачі збудження нерва
- Документи, необхідні для оформлення інвалідності по зору
- Розмір пенсій і ЕДВ інвалідам з порушенням зору
- Порушення подфункции бінокулярного злиття
- Дисфункція механізмів кортикального зору
- Загальні органічні порушення, які викликають порушення зору
- I група
- II група
- III група
- Процедура отримання висновку
- Як отримати направлення на МСЕ
- Проходження МСЕ
- сума виплат
- 02.04.2014
В ряду категорій інвалідності - інвалідність по зору. Ця особлива форма ретельно розроблена медичними установами та спільнотами. Така особливість накладає відбитки на процедуру встановлення інвалідності людям, у яких незворотні порушення зору.
Медицині відомі найрізноманітніші форми порушення зору - від легких ступенів до повної сліпоти. Тому були розроблені критерії, за якими визначаються по зору.
Порушення зорового аналізатора, які викликають дефіцит зору
У структурно-функціональному поданні ми спробуємо відстежити складність цих факторів на декількох рівнях. Ці причини часткового або повного порушення зору пов'язані з ушкодженнями і дисфункциями різних сегментів зорового органу. Ці патогени можна класифікувати за різними критеріями. загальним критерієм є органічне, анатомічне розташування стану. Захворювання можуть бути класифіковані за їх впливу на зорову здатність.
В основу критеріїв медичними фахівцями закладені функції зорового аналізатора (ступінь його порушення). Ступеня порушення аналізатора визначені по « міжнародної класифікації хвороб »(10-й перегляд, т.1, ч.1). Для визначення порушень аналізатора оцінюють зорові функції (поле зору і його гостроти), електрофізіологічні показники і зорову працездатність.
У дусі системного підходу ми представимо класифікацію по відношенню до підсистем цієї функції, слідуючи причин, які впливають на основну подфункцию зорового аналізатора. Розглядаючи візуальну функцію як динамічний синтез декількох подфункций, можна сказати, що порушення подфункции повністю впливає на зорову функцію.
Порушення функцій оптичного зображення
Формування оптичного зображення, яке проектується на сітківку, здійснюється дією окуляра, тобто рефлекторними елементами очного яблука: рогівкою, водним гумором, кристалічним і склоподібним тілом. Це нормальне оптичне явище може бути частково або повністю утруднено в своєму прояві двома типами дисфункції.
Перша група інвалідності
1-я група інвалідності внаслідок порушення зору присвоюється при наявності 4-го ступеня функціональних порушень зорового аналізатора (дана ступінь виражається практичної абсолютної сліпотою) і зниженні у людини будь-якої категорії життєдіяльності до 3-го ступеня.
Характеристика 4-го ступеня функціональних порушень зорового аналізатора:
Порушення рефракції. правильне формування оптичного зображення на сітківці може бути припинено наявністю деяких порушень рефракції здатності ока, зазвичай званим аметропією. Аметропій викликані змінами показника заломлення оптичного середовища або змінами передньозадній осі очного яблука. Відомі чотири типи аметропій.
Міопія - це надлишок рефракції, яка порушує дистанційне сприйняття. Оптичне зображення об'єкта формується не на екрані сітківки, але перед ним неясно. Міопія прагне наблизитися до предмету або наблизитися до об'єкту очі, щоб він міг бачити його більш чітко. Чим більше об'єкт віддалений від міопового очі, тим більше розсіяним є зображення. Замість цього закриті об'єкти правильно сприймаються.
- Сліпота на два ока (зір -0);
- Гострота зору з корекцією очі, краще бачить, - не більше 0,04;
- двостороннє звуження по концентрическому типу кордонів зорового поля до 10-0 гр. виходячи з точки фіксації (не залежить від гостроти центрального зору).
Друга група інвалідності
2-я група призначається при наявності 3 ступеня функціональних порушень зорового аналізатора. Це виражені порушення, наприклад, слабкозорістю підвищеного ступеня, і наявності зниження у людини будь-якої життєдіяльності до 2-го ступеня, коли необхідна.
Оптична корекція цього рефракційного дефекту проводиться за допомогою розходяться лінз, призначених для повернення зображення в сітківку. Дитина з цим недоліком зору не потребує спеціального навчання, а тільки дотриманні суворих гігієнічних умов. Тільки в разі злоякісної короткозорості необхідно спеціальну освіту, тому що еволюція цього розладу є швидкою і серйозною.
Причинами цього розладу є невеликі розміри передньозадній осі очного яблука, низька переломлюються здатність лінзи або інші чинники, що знижують здатність заломлення. Отже, це недостатня рефракція, тому зображення об'єкта залишається неясним і формується за сітківкою. Таким чином, у суб'єкта є труднощі зі сприйняттям оточуючих об'єктів, і їх подолання, як правило, усуває їх з ока.
Характеристика 3-го ступеня функціональних порушень зорового аналізатора:
- гострота зору ока, що бачить кращий за інший, - від 0,05 до 0,1;
- двостороннє звуження по концентрическому типу кордонів зорового поля до 10-20 ° виходячи з точки фіксації, і при цьому працювати можна тільки в спеціальних умовах.
Третя група інвалідності
3-тя група інвалідності призначається при 2 ступеня функціональних порушень зорового аналізатора (тобто помірних - слабкозорістю середнього ступеня ) І наявності зниження у людини однією з головних категорій життєдіяльності до 2-го ступеня, коли необхідна соціальна підтримка.
Оптична корекція здійснюється за допомогою конвергентних лінз і систематичних візуальних вправ. Цей недолік рефракції складається з розривів заломлення меридіанів окуляра, що призводить до фокусуванні оптичного зображення, а не в єдиному фокусі сітківки, але в двох або більше осередках. Астигматизм зазвичай заснований на поганому Рогівковий будові і пов'язаний з вродженою амблиопией. В результаті створюється візуальне, розмите, розмите зображення, причому бачення низьке як поблизу, так і на відстані.
Астигматизм можна виправити за допомогою циліндричних лінз, які потрібно носити вже через 18 років після того, як корекція важко переноситься. Анізометропія складається з різниці заломлення між двома очима. Це відбувається, коли око є блювотний, а інший страждає дефектом рефракції від вищевикладеного. Ми також говоримо про анизометропии, коли обидва ока є аметропій, але різні типи і ступеня порушення рефракції. Зазвичай ця аномалія є спадковою. Корекція проводиться з використанням різних лінз для кожного ока, в залежності від ступеня і типу розлади кожної людини.
Характеристика 2-го ступеня функціональних порушень зорового аналізатора:
- гострота зору ока, що бачить кращий за інший, - від 0,1 до 0,3;
- одностороннє звуження по концентрическому типу меж поля зору виходячи з точки фіксації - менше 40 °, але більше 20 °.
Таблиця функціональних порушень зорового нерва
Згідно з інструкціями МСЕ інвалідність без переогляду () встановлюється при таких порушеннях зору:
Фарбування заломлюючих середовищ. Другою категорією причин, які можуть перешкоджати формуванню оптичного зображення, є непрозорість, яка виникає під час світлових променів на шляху до сітківки. Це відноситься до повної або часткової недостатності прозорості рогівки, що може бути викликано різними типами вроджених або придбаних захворювань.
Є запальні ураження рогівки. Причини кератиту є екзогенними і ендогенними. Кератити супроводжуються певними симптомами: роздратуванням, сльозотечею, втратою рогівкового блиску, васкуляризацией, змінами форми рогівки, болю і т.д.
- Повна сліпота на два ока, яку неможливо виправити лікувальними методами (наприклад, оперативним втручанням).
- Низька гострота зору на два ока і в оці, який бачить краще, до 0,03 з корекцією або звуження (концентричне) поля зору обох очей до 10 гр. через необоротних і стійких органічних змін.
Дітям з порушеннями зору до 18 років присвоюється статус «», після досягнення цього віку інвалід проходить через процедуру повторного огляду.
Лейкемія є насичений або інтенсивний сірий шрам, який повністю знижує прозорість рогівки в своїй області. Це може бути частково або повністю, при повній повноті лейкемії. Часткова або повна лінза або прозорість катаракти лінзи називається катарактою. Як правило, катаракта, з якої люди з порушеннями зору приходять в офіс, вроджена; але вони також можуть бути придбані. Іншою причиною порушення зору є відсутність лінзи - афація.
Порушення оптичної подфункции сітківки оптичного зображення
Ці умови можуть бути вродженими чи набутими. З вроджених слід пам'ятати синдром Марфана, який викликає короткозорість і астигматизм, і тих, хто придбав, дислокації і підвивихи, зазвичай викликані фізичною травмою. Оптичне зображення, що проектується на сітківку, сприймається порушенням фоточутливих речовин сенсорних клітин сітківки.
Процедура встановлення інвалідності людям з повною або частковою втратою зору:
- Звернення до офтальмолога в місцеве лікувально-профілактичний заклад. Офтальмолог обстежує заявника на інвалідність і видасть на руки висновок про те, що пацієнт потребує присвоєння йому тієї чи іншої групи.
- Обстеження у інших фахівців і проходження додаткових досліджень (електрокардіограма, ультразвукове дослідження та інші).
- Заключний результат усіх попередніх досліджень надаються лікарю, який оформляє пацієнта на МСЕ.
- Звернення з усіма документами і паспортом, а потім і проходження МСЕ, яка присвоює групу інвалідності через порушення зору, а також розробляє.
ІПР інваліду по зору дуже важлива. Оскільки згідно з нею незрячий або людей з вадами зору може отримати, список яких досить широкий. У переліку ТСР для людей з проблемами можна побачити не тільки дозатори для цукрового піску, що «говорять» будильники, годинник і подібні невеликі пристосування, а й тіфломагнітофони, тіфлофлешплеери для прослуховування «говорять» книг (їх видають на 7 років) і навіть смартфони і ноутбуки з синтезатором мови.
Судинні порушення сітківки. . Візуальне погіршення викликано періфалітом сітківки, яке проявляється у вигляді повторюваних крововиливів в склоподібне тіло, що призводить до відшарування сітківки і остаточного компромісу зору. Це викликано перешкодами артерій сітківки. Чи не роздратована сітківка страждає протягом декількох хвилин необоротних поразок, через що чутливість і бачення сітківки зникають в цьому районі.
Порушення подфункции передачі збудження нерва
Дегенеративні захворювання сітківки. . Нервові волокна сітківки потрапляють в задній полюс ока в сосочке. Саме тут починається зоровий нерв, який виконує функцію перенесення на кору головного мозку імпульсу імпульсів імпульсів інформації, з якого має бути побудовано візуальне відчуття. Проте, прогулянка по цьому маршруту запобігає, в разі зорових порушень, від афектів, які ушкоджують зоровий нерв. Деякі захворювання, які викликають порушення зору, розташовані навіть на рівні сосочка.
Документи, необхідні для оформлення інвалідності по зору
знадобиться наступний перелік документів:
- Напрямок лікуючого лікаря на МСЕ;
- Заява на огляд;
- Оригінал і ксерокопія паспорта;
- копія трудової книжки - обов'язково повинні бути завірена у нотаріуса;
- Історія хвороби (амбулаторна карта);
- Оригінал і копії виписок з медичного закладу , Де проходило лікування;
- А хто виробничу травму форма Н-1 або про професійному захворюванні (якщо є).
Розмір пенсій і ЕДВ інвалідам з порушенням зору
Пенсії, і інші виплати інвалідам з повною або частковою втратою зору призначаються на загальних підставах згідно пенсійного законодавства.
Порушення подфункции бінокулярного злиття
Причиною найчастіше є запальні або пухлинні судини, але також можуть бути травматичними. У цю категорію ми включаємо два типи причин. Сенсорні шляхи - це ті, які запобігають злиття, створюючи оптичне нерівність візуальних образів, сформованих і отриманих в двох галузях. Це хвороби, які призводять до нерівномірного заломлення. Тепер ми виявляємо, що він сам стає причинним фактором. Але пошкодження зорового нерва і ураження сітківки або порушення зору з нерівними ефектами в двох галузях можуть перешкоджати функціональним зв'язування, через яке проявляється рефлекс злиття.
Загальний розмір виплат і посібників, одержуваних інвалідом по зору, залежить від групи інвалідності, від виду пенсії (соціальна, трудова), наявність статусу спеціального і так далі.
Розмір соціальних пенсій за групами інвалідності виглядає так:
- Інваліди II групи (крім інвалідів з дитинства) - 4323,74 грн;
- Інваліди з дитинства I групи, діти інваліди - 10376,86 рубля на місяць;
- Інваліди з дитинства II групи, інваліди I групи - 8647,4 рубля на місяць;
- Інваліди III групи - 3675,19 рублів на місяць.
ЕДВ (в рублях) з 1 квітня 2014 р .:
У всіх цих випадках пошта сітківки не працює нормально, і зображення не зливаються належним чином. Більш слабка картина порушує самі ясні, ефект являє собою заплутане, розмите або навіть подвоєння зображення. В результаті явище адаптації відбувається під нейтралізують конкрециями, що відбуваються в потиличній корі через процес інгібування.
Невикористаний очей досягає все більш амбітною ситуації, що означає, що він втрачає здатність бачити. Його первісна органічна амблиопия тепер посилюється додаткової функціональної амблиопией, тобто вона викликана несправністю і гальмуванням. У цьому випадку відновлення бінокулярного зору стає все менш можливим.
- I група - 2974,03 руб. ;
- II група - 2123,91 руб. ;
- III група - 1700,23 руб. ;
- дітям-інвалідам - 2123,91 руб.
Порушення зорової функції може призвести до отримання інвалідності по зору. Вона надається зі слабким зором або повністю сліпим людям.
Моторні причини дисфункції бінокулярного зору пов'язані з різними типами порушень моторики, м'язовими порушеннями, які забезпечують моторику очного яблука. Також можуть бути задіяні окклюоморфние нерви, які бентежать ці м'язи. Порушення рухливості століття обумовлені відхиленнями в довжині їх м'язів і сухожиль, їх функціональною спроможністю виконувати рухи очей при сполученні дії двох очей.
Також моторної природи є так званий паралітичний косоокість, викликаний частковим або повним паралічем очних м'язів. Ми також згадаємо ністагм, розлад окулярної рухливості, що характеризується мимовільними коливальними рухами очі, які або малюсінькі, або ритмічні. Вони часто доводять відсутність нормальних можливостей фіксації. якщо бінокулярний зір можна відновити, а просторове розташування зникне і ністагм.
У нашій статті ми пояснимо, які існують критерії для встановлення групи інвалідності, а також розповімо, як оформити інвалідність по зору.
Група по інвалідності по зору визначається офтальмологом. При цьому, фахівці керуються діючими документами . Вони встановлюють, за яких умов надається інвалідність по зору. Критерії для її надання наступні:
Дисфункція механізмів кортикального зору
Візуальна функція також може бути порушена кортикальними станами. Існує безліч захворювань головного мозку, які можуть стати причиною порушення зору. Вони можуть впливати на поширення нервового імпульсу в центральному ядрі зорового аналізатора та інших областях мозку; може також впливати на регуляцію рецептора через нерви очних м'язів і пов'язані з ним волокна, виявлені в структурі зорових нервів.
Деякі психопатологічні дослідження намагалися встановити певні відносини - але недостатньо продемонстровані - між появою косоокості і психічними станами тривоги, розчарування, ревнощів, почуття провини індивіда і т.д. Енцефалопатії можуть призвести до психічного паралічу зору, в якому впливає рефлекс фіксації. Пухлини головного мозку часто призводять до втрати зору, іноді до помилкових сприйняттям, помилок ідентифікації, спотворення відображення розмірів і відстаней.
- Стійкі порушення зору.
- Нездатність здійснювати свою життєдіяльність без сторонньої допомоги (орієнтуватися, пересуватися, користуватися будь-якими предметами).
- Необхідність проведення реабілітації або абилитации (тобто лікувальних і соціальних заходів, мета яких поліпшити життя інваліда).
Ступінь втрати зору у кожного різна, що і зумовлює групу інвалідності (при цьому причини, через які було порушено зір, неважливі). Виділяють три групи інвалідності, в залежності від того, наскільки ослаблений зір (дивись таблицю нижче):
Психози, істерія, шизофренічні психози можуть привести до так званої психічної сліпоти, синдрому, описаного Дж. Це розлад сприйняття, яке ускладнює або навіть неможливо розпізнавати предмети, людей, зображення, кольори. Важкі наслідки для зорової функції часто пов'язані з судинними ураженнями і церебральними крововиливами, церебральної атрофією або черепно-мозковою травмою. Все це може бути причиною сліпоти або амбліопії.
Загальні органічні порушення, які викликають порушення зору
Спадкові, конституційні чинники можуть вважатися відповідальними за багато порушень зору. Іноді вони діють прямо і невблаганно, але іноді вони мають тільки характер факторів або факторів ризику. Породжена природа - це різні аномалії і вади розвитку очного апарату, такі як офтальмія, мікрофальмія, відсутність лінзи або райдужної оболонки, дистрофія рогівки, аномалія очного яблука, ексцентричні зіниці. Альбінізм є спадковим, а глаукома також має спадкові чинники.
I група
Встановлюється коли людина абсолютно або практично сліпий на обидва ока.
- Гострота зору обох очей від 0 до 0,04 (в країнах СНД гострота зору визначається в частках одиниці за допомогою, найчастіше, таблиці Сивцева).
- Поле зору не перевищує 10 градусів.
II група
Присвоюється пацієнтам з вираженим зниженням зорової здатності.
- Гострота зору очі, бачить найкраще, від 0,005 до 0,1.
- Поле зору від 10 до 20 градусів.
- Хворий може здійснювати трудову діяльність при створенні для нього особливих умов.
III група
Її отримують пацієнти з помірно зниженою зорової здатністю.
- Гострота зору на краще бачить оці коливається від 0,1 до 0,3.
- Кордон поля зору менше 40 градусів, але більше 20.
Коли діти страждають від порушення зору, то їм присвоюється категорія дитини-інваліда.
Нормативними документами встановлено, що інвалідність присвоюється:
- безстроково (при тяжких порушеннях організму). При цій формі обмеження не потрібно проводити огляд.
- на Певний срок . При таких умовах доведеться проходити переоформлення через встановлений період часу: при першій групі інвалідності - один раз в два роки, при другій і третій - один раз на рік.
Дітям інвалідність встановлюється на: 1 рік, 2 роки, 5 років або до досягнення вісімнадцятирічного віку.
Процедура отримання висновку
Люди, які втрачають здатність добре бачити, нерідко задаються питанням, як отримати висновок по інвалідності. Оформлення інвалідності займе певний час.
Як отримати направлення на МСЕ
Для початку потрібно сходити до окуліста, який працює в приватному або державному медичному закладі. Лікар проведе огляд і обстеження.
Результатом цих відвідин буде одержання направлення на медико-соціальну експертизу (МСЕ). Цей напрямок також можуть видати в пенсійному фонді або органах соціального захисту.
Однак, слід враховувати, що лікарі видають направлення при встановленні погіршення зору, а соціальні органи - при визначенні необхідності отримання хворим допомоги від держави (при наявності документів, що підтверджують, що у людини є офтальмологічне захворювання).
Коли на прохання хворого зазначені органи або медичні установи відмовляються видавати направлення на медико-соціальну експертизу, то слід отримати від них довідку. У цій довідці має бути вказано, що пацієнт звертався за отриманням напрямки, але йому було відмовлено у видачі даного документа.
Нижче ви можете завантажити форму направлення на МСЕ в форматі doc.
Проходження МСЕ
Після отримання направлення або довідки хворий повинен попрямувати в бюро МСЕ . Крім напрямки (довідки) він повинен надати додатково наступні документи:
- Паспорт (копію і оригінал).
- Заява на проходження огляду.
- Амбулаторну карту хворого.
- Виписку медичного закладу про пройдений лікуванні.
- Акт встановленої форми (при тих випадках, коли погіршення зору відбулося в результаті отриманої травми на виробництві).
- Завірену копію трудової книжки.
Хворому призначається час прийому, коли буде проводитися обстеження. У призначений день громадянин повинен відвідати бюро МСЕ (проте, при важкому стані здоров'я експертиза проводиться за місцем знаходження хворого: будинки, або в стаціонарі). Крім лікарського огляду, фахівці комісії враховують інші фактори, такі як умови проживання, робочі умови, психологічний портрет звернувся.
Після проведення ретельного та всебічного обстеження фахівці МСЕ приймають рішення шляхом голосування.
- В результаті винесення комісією позитивного рішення хворому видається документ про присвоєння інвалідності, а також індивідуальна програма, яка передбачає реабілітацію або Абілітація.
- Якщо МСЕ було прийнято рішення про відмову в присвоєнні хворому інвалідності, то людина може пройти повторну експертизу (тільки проходження експертизи буде здійснюватися вищим бюро МСЕ). За підсумками проведення повторної експертизи комісія може винести як позитивне, так і негативний висновок.
Хворий, який отримав негативний висновок, має право звернутися до суду з оскарженням отриманих результатів. Звернутися до суду можна і тоді, коли пацієнта не влаштовує група інвалідності, яка була присвоєна в результаті проведення обстеження (наприклад, йому оформили 3 замість 2).
Слідуючи описаним вище алгоритмом, отримати інвалідність по зору не складе великої складності.
сума виплат
Присвоєння певною мірою інвалідності тягне за собою можливість отримання громадянином соціальних виплат . Так, громадяни, які визнані інвалідами мають право отримувати пенсію. Від встановленої групи інвалідності залежить те, скільки становитиме сума виплати.
У 2017 році суми страхової та соціальної пенсії були проіндексовані на 11,9% і 5,5% відповідно. Вони склали:
Соціальна пенсія по інвалідності (виплачується інвалідом, які не мають страхового, тобто трудового стажу і, відповідно, права на страхову (трудову) пенсію):
Страхова пенсія по інвалідності, також її називають трудової (виплачується інвалідам всіх груп при наявності у них трудового стажу будь-якої тривалості і незалежно від причин інвалідності):
З огляду на особливе становище людей з ограниченной можливий , Держава намагається досить чітко і всебічно регулювати дану сферу . Так, в 2016 році було прийнято достатню кількість змін в закони, що передбачають нові положення. Наприклад, було вирішено ввести реєстр інвалідів; з'явилося поняття абілітація; вводиться безперешкодний доступ інвалідів до об'єктів різних інфраструктур, транспортним засобам (Наприклад, організації зобов'язані дублювати інформацію на шрифті Брайля, світлофори повинні бути обладнані звуковим сигналом та так далі).
