Як визначити грижу хребта (міжхребцевих): діагностика

1. Як визначити грижу хребта: методи діагностики
2. УЗД
3. Рентген
4. МРТ і КТ
5. МРТ діагностика грижі хребта (відео)
6. мієлографія
7. Який метод діагностики грижі найточніший?
8. Чи можна визначити грижу хребта в домашніх умовах?

Лікувати міжхребцеву грижу досить проблематично, але нелегко і виявити її, особливо на ранніх стадіях. При цьому проблеми з діагностикою виникають при хребетної грижі будь-якого відділу хребта: шийного, і грудного, і поперекового.

Як визначити, що у пацієнта є саме грижа, а не протрузія або інші захворювання? Самостійно «на дотик» явно не вийде цього зробити, а ось якщо діагностувати хворобу спеціальними методиками, то знайти і описати її не складе великих труднощів.

Як визначити грижу хребта: методи діагностики

Для виявлення міжхребцевої грижі і визначення її характеристик використовуються тільки візуалізують методики діагностики. У простих випадках можна обійтися якимось одним ефективним методом, в складних випадках може знадобитися комбінація методик.

Список візуалізуючих методик:

1. УЗД хребта (Ультразвукове обстеження) - найменш інформативна процедура з усіх, в переважній більшості випадків ніяких подробиць про хворобу не розповідає.
2. рентгенографія - одна з найпростіших методик візуалізації, зазвичай її застосовують на первинному прийомі хворого. З її допомогою вдається поставити діагноз в 50-60% випадків.
3. МРТ і КТ (Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія) - найкращі методи обстеження, що дозволяють не тільки знайти захворювання, а й оцінити його характеристики (розміри, розташування) в дрібницях.
4. мієлографія - методика дослідження ликворопроводящих шляхів спинного мозку. Максимально ефективна для виявлення важких гриж міжхребцевих дисків, які призводять до компресії (здавлення) спинномозкового каналу.

Первинна діагностика гриж спини здійснюється лікарем-терапевтом

За посиланнями про кожен метод можна почитати окремо. Нижче наведемо порівняльну характеристику видів діагностики саме при грижі хребетного стовпа.
до меню ↑

УЗД

Чи можна дізнатися за допомогою ультразвуку про те, що у пацієнта є міжхребцева грижа? В абсолютній більшості випадків - ні. Справа в тому, що ультразвук прекрасно справляється зі скануванням м'яких тканин, але не підходить для сканування твердих тіл (на кшталт кісток).

Непрямі ознаки хвороби ультразвук виявити може. Такі, наприклад, як наявність гриж фасцій м'язів через постійне їх перенапруження. А хронічний спазм мускулатури спини найчастіше спостерігається або при міжхребцевої грижі, або при остеохондрозі грудопоясничного сегмента.

Ніяких інших ознак хвороби за допомогою ультразвуку виявити не можна, тому для діагностики гриж спини він не використовується, навіть в комплексі з іншими методиками. Але з його допомогою можна проаналізувати стан органів малого таза і черевної порожнини.

Це може бути корисно при важких грижах, що викликають компресію (здавлювання) органів черевної порожнини або малого таза. Такі ситуації порівняно рідкісні, і зазвичай підтверджуються за допомогою магнітно-резонансної томографії.
до меню ↑

Рентген

Рентгенографія є золотим стандартом базової (початкової) діагностики міжхребцевої грижі. Простота, дешевизна і доступність методики (її роблять майже в кожній поліклініці) - головні причини починати діагностику саме з рентгена.

Рентгенографія дозволяє виявити навіть порівняно невеликі грижі хребта, але і тут є нюанс. Виявити хворобу рентген може, але покаже результати мало детально.

Це важливо, коли потрібно визначити, чи не здавлює чи грижа хребетні судини або спинномозковий канал. На жаль, якщо грижа малого розміру або влаштована специфічно, рентген тут безсилий - він просто покаже, що вона є, але не зможе навіть точно оцінити її розміри.

Для виявлення грижі спини зазвичай досить рентгенографії

Проте, починати діагностику рекомендується саме з рентгенографії, і, якщо є показання до дорогої КТ або МРТ - потім проводити їх. До того ж КТ і МРТ доступні далеко не в кожній клініці, тому поспішати з ними не варто.
до меню ↑

МРТ і КТ

Найбільш інформативними і точними методиками виявлення і визначення характеристики грижі спини є процедури МРТ і КТ. про порівняння КТ і МРТ можна почитати окремо, але в цілому точно не відповісти.

Відмінності такі:

1. МРТ безпечніше, і відмінно показує ще і м'які тканини, крім кісткових.
2. КТ створює променеве навантаження, але при цьому краще візуалізує кісткові тканини (здатна візуалізувати ще й м'які).

З пошуком комп'ютерного томографа проблем бути не повинно, тоді як потужні МРТ апарати (від 1,5 Тесла, які і потрібні при діагностиці таких хвороб) є далеко не в кожному місті.

Дітям і вагітним рекомендується проводити діагностику за допомогою МРТ, а всім іншим підійде і комп'ютерна томографія. Обидві ці методики визначають наявність грижі, її розташування, точні розміри, наявність / відсутність ускладнень (включаючи компресію).

При лікуванні важких гриж хребта може знадобитися серія знімків за допомогою МРТ або КТ, для спостереження за хворобою в динаміці. На здоров'я пацієнта це ніяк не позначається (навіть якщо робиться серія знімків КТ).
до меню ↑

МРТ діагностика грижі хребта (відео)

до меню ↑

мієлографія

Мієлографія це порівняно рідкісна методика діагностики (ніж МРТ і КТ). Процедура доступна не в кожній клініці, і навіть не в кожному місті. З її допомогою за рахунок рентгенографічного дослідження із застосуванням контрасту досліджуються ликворопроводящих шляху спинного мозку.

Мієлографія хороша у випадках, коли є підозра на наявність ускладнень хребетної грижі, у вигляді пошкодження або компресії спинномозкового каналу. В цілому з таким завданням прекрасно справляється МРТ або КТ діагностика, тому миелография на тлі цих процедур здається зайвою.

Мінус її ще й в тому, що це інвазивна процедура з досить неприємними побічними ефектами (вони спостерігаються досить часто). У тому числі можлива алергія на йодовмісні препарати, що вводяться в вигляді контрасту під час процедури.

Мієлографія застаріла і зараз її аналогами виступає КТ і МРТ

Рідше використовується звичайне повітря, який замінює контрастну речовину (пневмомієлографії), але така процедура ще більш рідкісна, ніж класична. Мієлографія дозволяє виявити ускладнення міжхребцевої грижі, але насправді з цим може впоратися і КТ, і МРТ, причому нітрохи не гірше.
до меню ↑

Який метод діагностики грижі найточніший?

Всього було перераховано 5 візуалізуючих методик, які в теорії можуть застосовуватися в діагностиці міжхребцевих гриж. Дві з них відразу прибираються або за непотрібністю в сучасній медицині (мієлографія), або через практично повної неефективності (УЗД).

Залишаються 3 методики, які по ефективності в діагностиці гриж спини можна розподілити таким чином:

1. Перше місце заслужено віддається магнітно-резонансної томографії. Порівняно зручна, максимально безпечна і дуже інформативна процедура. З мінусів лише ціна, недоступність в деяких регіонах і тривалість дослідження (близько півгодини).
2. На другому місці комп'ютерна томографія. Практично нічим не поступається магнітно-резонансної, але має потенційну шкоду при частих обстеженнях. У ціні і по інформативності вона схожа з МРТ, але при цьому набагато доступніше.
3. Рентгенографія - заслужене третьої місце. Процедура досить безпечна, проводять її майже скрізь, коштує вона дуже мало (а в поліклініках безкоштовно) і точно визначає грижу. Хоча і далеко не завжди може показати окремі деталі про неї.

до меню ↑

Чи можна визначити грижу хребта в домашніх умовах?

Чи можливо шляхом самодіагностики виявити у себе міжхребцеву грижу? Зі стовідсотковою ймовірністю - немає. Однак зробити це можна більш-менш точно за кількома специфічних симптомів (хоча все одно на підтвердження припущень доведеться робити діагностику).

Список такий:

1. Зверніть увагу, чи немає у вас постійного компенсаторного спазму мускулатури спини. Якщо він є і м'язи постійно напружені - це одна з ознак наявності хвороби (але не факт, що він з'явився саме через грижі).
2. Чи не виникає у вас болів в спині при різких поворотах корпусу або нахилах? Якщо біль є, точкова, і завжди виникає приблизно в одному місці - швидше за все є грижа. Якщо болі завжди в різних місцях - причина може бути в інших захворюваннях.
3. Чи не стають чи болю або дискомфорт сильніше при тривалому сидінні або лежанні? Якщо так, то це вірна ознака або дорсопатии, або міжхребцевої грижі. Незважаючи на те, що ознака це вірний, без візуалізуючої діагностики точно упевнитися в діагнозі вийде.

В цілому навіть все 3 симптому не скажуть про те, що у вас точно є грижа. Вони лише є приводом піти на консультацію до лікаря, який випише напрямок на діагностику і буде займатися подальшим лікуванням.