Діти заново відкривають світ звуків
Дати можливість чути і говорити глухонімим, повернути слух тим, хто втратив його в зрілому віці, - ці завдання з недавніх пір успішно вирішують в Дніпропетровську. Мініатюрний прилад, який імплантують маленьким і дорослим пацієнтам, здатний практично повністю взяти на себе функцію природного слуху. Якщо держава підтримає програму кохлеарної імплантації, глухонімих в Україні не буде.
«Разом весело крокувати по просторах ...» - впевнено потрапляючи в тон, під акомпанемент баяна дзвінко виводить дівчинка. «От молодець!» - радіє за співачку масовик-витівник. Її ровесниця грає на скрипці, зриваючи оплески слухачів.
Це відео показав мені Володимир Березнюк, професор, доктор медичних наук, завідувач кафедрою отоларингології Дніпропетровської державної медичної академії, директор ЛОР-клініки обласної клінічної лікарні ім. Мечникова. Важко повірити, що ці дівчатка, як і інші дошкільнята, які тепер танцюють, співають і читають вірші, народилися глухими або втратили слух в ранньому дитинстві. Зараз вони чують і говорять - їм вчасно вживили «штучне вухо», кохлеарний імплантат.
Перші такі операції в лікарні ім. Мечникова почали проводити ще в 2006 р, підхопивши успішний досвід київських колег з Інституту отоларингології. Позитивні результати цієї новаторської технології стають очевидними лише через роки: після операції діти повинні навчитися говорити по спеціальній методиці, а лікарі - налаштувати імплантат під індивідуальні особливості кожного пацієнта.
Веселе свято для дітей, назавжди позбавлених глухоти, провели вперше в Україні. У Дніпропетровську разом з батьками на ньому були присутні майже три десятки дітлахів, в тому числі з області.
Золота моя равлик
Щоб вухо сприймало звук, а його зміст був правильно зрозумілий людиною, повинна справно працювати дуже складна система прийому-передачі сигналу. Одна з її складових - мікроскопічна частина внутрішнього вуха під назвою «равлик», схожа на раковину молюска. По-латині «равлик» - cochlea, звідси і термін «кохлеарна імплантація». Розмір равлики 4,5 х 7 мм, всередині - десятки тисяч волоскових клітин. Зовнішній звуковий сигнал проходить через зовнішнє, середнє, внутрішнє вухо, у волоскових клітинах останнього утворюються нервові імпульси. За слухового нерву вони надходять в мозок, де трансформуються в слухові образи.
Якщо волоскові клітини загинули або недорозвинені, імпульс не виникає. Пацієнтам з такою проблемою ставлять діагноз «нейросенсорна туговухість». Ті, хто страждає нею в легкій формі, користуються слуховим апаратом. Відновити слух у абсолютно глухих людей може тільки кохлеарна імплантація.
Перші спроби встановити імплантати в світі зроблені 40 років тому. Тоді ці органи були примітивними, з одним каналом прийому сигналу: пацієнт міг хіба що визначити наявність або відсутність звуку. Сучасні імплантати мають 12-22 каналу, в залежності від моделі.
Під час операції в равлика вводять мікроелектрод з 12 або 22 надтонкими платиновими проводками. Вони передають на слуховий нерв звукові коливання, перетворені в електричні нервові імпульси. Організм не відкидає біоінертні матеріали, якими покритий імплантат. Імплантують його раз в житті: він важить лічені грами, не доставляє незручностей і не зношується. Лише іноді вимагає настройки.
Кохлеарна імплантація - це ексклюзивний, «золотий» метод в мікрохірургії вуха. Варто імплантат 20-25 тис. Євро. А хірург, який виконує операцію, повинен вміти працювати точніше, ніж ювелір: площа операційного поля всього 2 х 4 мм! Щоб операція пройшла вчасно і успішно, потрібно виконати велику медико-соціальну програму: спочатку скринінг, виявлення хвороби в дитячому віці, коли вона непомітна навіть батькам, потім діагностика на спеціальній апаратурі і реабілітація пацієнта.
Програма кохлеарної імплантації стартувала в Україні в 1990 р Керував проектом директор Інституту отоларингології, доктор медичних наук, академік Дмитро Заболотний - тоді були зроблені перші вісім операцій. У 2004-му, коли з'явилися нові імплантати, програма отримала друге дихання. Сьогодні операції успішно виконують в двох центрах - в київському Інституті отоларингології і в Дніпропетровську.
Вирватися з тиші
Професор Володимир Березнюк
Хірург-отоларинголог Володимир Березнюк практикує більше 30 років. Кохлеімплантаціей став займатися, як тільки з'явилася така можливість. З 2006 р встановив кохлеімплантати більш ніж 120 пацієнтам, з них 75 - в Україні, іншим - в Казахстані, Узбекистані, Білорусі, куди був спеціально запрошений. 55 прооперованих - діти до шести років. У Дніпропетровську хлопців зараз оперують на базі обласної дитячої лікарні, дорослих - в ЛОР-клініці лікарні ім. Мечникова. Дітям з Дніпропетровська та області допомагають безкоштовно, в рамках можливостей обласного бюджету. У минулому році встановили 15 імплантатів, на нинішній заплановано 13 таких операцій.
- Кохлеарна імплантація показана дітям до 5-6 років, але найбільш ефективна для малюків 1-2 років, - розповідає Володимир Васильович. - Чим раніше встановлений імплантат, тим швидше дитина навчиться заново чути (якщо до операції у нього все ж були залишки слуху) і нормально говорити.
- Після операції несла сина по коридору на руках, - згадує Алла Приходченко, мама 10-річного Сашка, одного з перших дітей, яким в Дніпропетровську зробили кохлеарную імплантацію. - Йдемо з чоловіком, розмовляємо, каблуки стукають по підлозі ... І бачу Сашкові здивовані очі - все звуки для нього були новими! До операції він користувався слуховим апаратом, трохи чув і розмовляв, але рівень його слуху та мовлення зараз і тоді - небо і земля. Тепер вловлює навіть шепіт, якщо скажеш на вухо. Може бути, не завжди правильно вимовляє слова, але це коригують фахівці. Зараз моя дитина проходить звичайну шкільну програму в класі для дітей з невеликими проблемами мови. Кохлеарна імплантація - це порятунок для глухих.
Альбіна Кравцова, мама прооперованої Сонечки, має намір створити громадську організацію батьків, чиї діти перенесли кохлеарную імплантацію. Софії вісім з половиною років. Вона вчиться в школі естетико-гуманітарного, носить імплантат майже п'ять років. Спочатку розуміти її було непросто - розбірлива мова у дівчинки формувалася повільно. Зараз вимовляє слова з невеликим «акцентом», але це не заважає їй спілкуватися з однолітками, вивчати іноземні мови, грати на флейті.
В ідеалі виявляти глухоту потрібно відразу, як тільки дитина з'явилася на світ. У Дніпропетровську програма ранньої діагностики діє вже в 12 великих пологових будинках. Такого масового скринінгу немає більше ніде в Україні. Високотехнологічний апарат, який прикладають до вуха дитини, за 30 секунд визначає, чи здатний той чути.
- При підозрі на глухоту лікар включає новонародженого в групу ризику, - пояснює Володимир Березнюк. - Через півроку дитини обстежують, і якщо підозра підтверджується, надягають малюкові слуховий апарат, який він носить до року. Однорічної дитини можна оперувати. Кохлеарна імплантація допомагає і дорослим, таким, що втратив слух.
На відео молода жінка, як першокласниця на уроці, повторює за сурдопедагогом окремі слова. Наступне завдання - показати на картинці предмети, які називає співрозмовник, і повторити пошепки словосполучення «великий синій велосипед», «маленький червоний велосипед» ... Тетяна - так звуть героїню сюжету - оглухла в 21 рік після хвороби і жила в абсолютній тиші 7 років ! Після установки імплантату звичні звуки зазвучали для неї по-новому.
Але мозок адаптивен: приблизно за рік два види слухових образів - залишилися в пам'яті і придбані - зливаються в один, і люди сприймають звуки так само, як в «минулому житті».
У минулому році, за інформацією професора БЕРЕЗНЮК, в Києві провели 180 операцій, а в позаминулому - тільки 20. Якщо держава підтримає цей вид інноваційної медичної допомоги, люди, змушені розмовляти жестами, отримають шанс на повноцінне життя.
До речі
Дніпропетровські хірурги-отоларингологи 14 червня продемонстрували чергове серйозне досягнення: вперше в СНД в обласній клінічній лікарні ім. Мечникова провели унікальну кохлеарную імплантацію дорослому позднооглохших пацієнтові - 34-річній жінці. Унікальність операції в тому, що один імплантат даної моделі викликає слухові відчуття відразу в обох вухах.
Оперувала бригада українських фахівців на чолі з Володимиром БЕРЕЗНЮК за участю професора Крістофа Вінсента з Франції. Перш глуха пацієнтка буде чути так само, як і людина з нормальним слухом. Імплантат, сертифікований в Україні, вартістю близько 30 тис. Євро безкоштовно надала французька фірма Neurelec.
Шановні читачі, PDF-версію статті можна скачати тут ...
