Як виглядає сифілітична висипка при сифілісі

1. Трохи про сифіліс
2. опис захворювання
3. Як виглядає сифілітична висипка?
4. Сифілітична висипка у жінок
5. Сифілітична висипка у чоловіків
6. Характерні ознаки висипу при сифілісі
7. Як проявляється сифіліс на шкірі?
8. твердий шанкр
9. фото
10. вторинний сифіліс
11. Намисто Венери (сифілітична лейкодерма)
12. фото
13. фото
14. Третя стадія сифілісу
15. фото
16. Свербить чи висип при сифілісі?
17. Відмінність свіжих і повторних висипань
18. Лікування висипу при сифілісі
19. профілактика
20. висновок

Згідно зі статистичними даними Міністерства охорони здоров'я, в РФ на 100.000 жителів припадає 30 хворих на сифіліс. Дані цифри не є показовими, так як велика кількість інфікованих не звертаються до лікарів за лікуванням. Таким чином, ризик зараження залишається високим.

Трохи про сифіліс

Сифіліс - це інфекція, що передається статевим шляхом. Збудником даного захворювання є бліда трепонема, що представляє собою бактерію, яка здатна до руху.

Що за хвороба сіфілізм Ви можете прочитати в схожій статті.

При контакті з людиною вона проникає в глибокі шари шкіри і руйнує стінку судин. Це призводить до утворення микротромбов і подальшого некрозу прилеглих тканин. Проникаючи в кровоносну судину, бліда трепонема з потоком крові може переноситися практично в будь-які органи і частини тіла людини.

Таким чином, сифіліс - генералізована інфекція, дуже стійка до різного роду антибіотикотерапії, тому її лікування вимагає професійного підходу.

опис захворювання

Шляхи передачі інфекції:

• Статевий шлях реалізується при будь-якому вигляді статевих контактів (в т. Ч. Анальному, оральному) внаслідок того, що найбільша концентрація блідої трепонеми визначається у виділеннях сифілітичного шанкра, спермі, вагінальному секреті. При контакті будь-яких з перерахованих рідин зі слизовою статевих органів, порожнини рота, прямої кишки високий ризик передачі інфекції від ураженого сифілісом людини до здорової.
• Контактно-побутовий шлях реалізується в багато разів рідше, ніж статевий, але його роль в передачі інфекції не можна виключати. При наявності сифілітичного шанкра в порожнині рота людини, трепонеми можуть передаватися через поцілунки, при використанні загального посуду або сигарет. Якщо ж шанкр знаходиться на поверхні тіла або статевих органів, то можлива передача через одяг, постільна білизна, рушники.
• Трансфузійний шлях - передача інфекції при переливанні крові. На даний момент такий шлях вкрай рідкісний, внаслідок того, що вся кров на станціях переливання проходить багаторазову, ретельну перевірку на всілякі джерела зараження.
• Трансплантаційний шлях - передача інфекції при пересадці органів. Також дуже рідкісний через вищевказаних причин.
• Вертикальний шлях - це передача від матері до плоду як в процесі внутрішньоутробного розвитку дитини, так і під час пологів.
• Професійний шлях виникає у людей, що працюють з кров'ю, секретами організму, чия професія пов'язана з травмуванням поверхні шкіри (лікарі, лаборанти, тату-майстра).

Сифіліс протікає стадийно, і, за відсутності належного лікування, може тривати десятиліттями. Кожна стадія має певний симптомокомплексом.

Як виглядає сифілітична висипка?

Сифілітична висипка вкрай різноманітна у своїх проявах.

Отже, прояви сифілітичним висипу:

1. У первинній стадії вона являє собою одиночну або множинну ерозію з щільним дном - твердий шанкр.
2. При вторинному сифілісі процес набуває генералізовану форму, висип характеризується різноманіттям морфологічних елементів (розеоли, папули, пустули, кондиломи та ін.), Які можуть локалізуватися на будь-яких поверхнях шкіри.
3. Прояви третинного сифілісу, на відміну від попередньої форми, мають локалізований характер. На окремих ділянках шкіри визначаються ущільнення (вузлики, гуми), які піддаються некрозу з утворенням яскраво-червоною виразки з рівними краями. Надалі утворюється грубий рубець.

Сифілітична висипка у жінок

Прояви висипу при сифілісі у жінок і чоловіків практично не відрізняються. Можливо тільки деяка відмінність в локалізації морфологічних елементів. У жінок набагато частіше висипання локалізуються в області грудей.

Твердий шанкр, що формується в місці проникнення інфекції, більш часто, ніж у чоловіків, виявляється в порожнині рота (в тому числі у вигляді сифілітичної ангіни), в області анального отвору.

Сифілітична висипка у чоловіків

У чоловіків, в порівнянні з жінками, часто виявляється висипка у вигляді плям на шиї і в області долонь.

Характерні ознаки висипу при сифілісі

Висип при сифілісі вкрай різноманітна. Однак, відмінною рисою є те, що в області морфологічних елементів при первинному і вторинному сифілісі не виникає гострої запальної реакції. Пацієнти, як правило, не відчувають ніяких хворобливих відчуттів, свербіння. Занепокоєння часто викликає естетичний дефект при локалізації висипу на обличчі.

Про висип, як симптом сифілісу, ви можете прочитати в статті на тему плями по тілу, схожі на лишай .

Як проявляється сифіліс на шкірі?

Сифілітичні прояви дуже різноманітні і викликають труднощі при диференціальної діагностики сифілісу з іншими шкірними захворюваннями. Морфологічні елементи, що виникають на шкірі при сифілісі, змінюються в залежності від стадії процесу.

Інкубаційний період захворювання складає в середньому від 2-х тижнів до 2-х місяців. Скорочення термінів відбувається у людей зі зниженим імунітетом, які перенесли інфекційні захворювання, при наявності в анамнезі онкологічних захворювань, туберкульозу, ВІЛ-інфекції.

У ці терміни збудник знаходиться в організмі людини, але його концентрації недостатньо для виникнення симптомів захворювання. Прояви на шкірі відсутні.

Через зазначений часовий проміжок, коли відбулося накопичення блідої трепонеми, розвивається стадія первинного сифілісу. Вона характеризується єдиним, але найбільш заразним шкірним проявом - твердим шанкром.

твердий шанкр

Утворюється, як правило, в місці проникнення блідої трепонеми (при генітальному контакті - в області статевих органів, при орально - генітальний контакті - в порожнині рота, в області губ і т.д.).

Формування шанкра відбувається в кілька етапів:

• утворення плями невеликих розмірів, рожево-червоного кольору;
• формування ерозивного дефекту;
• ущільнення дна ерозії, зміна кольору до яскраво-червоного. Ерозія покрита прозорою або бурого кольору плівкою.

При своєчасному лікуванні або, навпаки, перехід до наступної стадії сифілісу, шанкр знову переходить в стадію плями, а потім повністю зникає. Як правило, таке новоутворення не викликає дискомфорту у інфікованої людини. Можливе виникнення легкого свербіння в області ерозії.

твердий шанкр класифікують за такими ознаками:

• за кількістю (одиночний, множинний);
• за глибиною ураження шкіри (ерозивний - вражає тільки поверхневі шари, виразковий - поразка зачіпає глибокі шари шкіри);
• за розміром (карликовий - менше 10 мм, середній - 10-20 мм, гігантський - більше 40 мм).

Існують також і атипові форми шанкров, зустрічаються вкрай рідко.

До них відносяться:

• шанкр-амігдалід: твердий шанкр, що розташовується на мигдалині (при виразковій формі даного процесу уражається одиночна мигдалина, відбувається її ущільнення і формування на поверхні яскраво-червоного вогнища виразки з рівними краями; при ангіноподобной формі дефект тканин не утворюється, мигдалина щільна, безболісна, на її поверхні виявляються блідітрепонеми);
• шанкр-панарицій (клінічна картина схожа із стрептококовим панарицием, однак, при сифілітичною природі гостре запалення не розвивається);
• індуратівний набряк проявляється в області статевих органів у вигляді різкої набряклості, зміни тургору тканин.

Як правило, діагностика типового твердого шанкра не викликає великих труднощів. Його відмінною рисою є збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, які залишаються щільними і безболісними весь термін перебігу первинної стадії.

Твердий шанкр є вкрай небезпечним інфікується агентом, тому що містить під ерозивно плівкою дуже високу концентрацію блідої трепонеми. При пошкодженні шанкра і розтині ерозії реалізується контактний шлях передачі інфекції.

Ускладнення твердого шанкра:

• баланит;
• баланопостит;
• фімоз;
• парафимоз;
• фагеденизм;
• гангрена.

фото

На фотографії представлена ​​типова форма твердого шанкра. Визначається чітке відмежування даного освіти від здорової шкіри, гіперемована поверхню ерозії, покрита тонкою прозорою плівкою.

вторинний сифіліс

При відсутності адекватного лікування первинний сифіліс переходить в наступну стадію. Термін з моменту проникнення інфекції і до виникнення проявів вторинного сифілісу становить 10 тижнів. Вторинний сифіліс характеризується поширенням трепонем гематогенним шляхом, в зв'язку з чим процес зачіпає не тільки область безпосереднього впровадження інфекції, а весь організм в цілому.

Твердий шанкр зникає, розвивається загальна слабкість, підвищення температури до 38С, головні болі, болі в м'язах і суглобах. Прояви на шкірі при цьому відсутні, тому в даний період вкрай складно запідозрити сифилитическую інфекцію.

При появі шкірних висипань загальний стан, як правило, приходить в норму. Для вторинного сифілісу характерний істинний поліморфізм. Основними морфологічними елементами є розеоли і папули (розеолезно-папульозний висип), а також можлива поява пустул і везикул.

Існує широке різноманіття форм уражень шкіри при вторинному сифілісі:

• плямистий сифилид (найбільш часто зустрічається форма, представлена ​​розеолезно висипом);
• папульозні сифилид;
• широкі кондиломи;
• пустульозний сифилид;
• угревідний пустульозний сифилид;
• оспенновідний сифилид;
• Імпетігінозний сифилид;
• ектіматозний пустульозний сифилид;
• рупіоідний пустульозний сифилид;
• сифілітична лейкодерма;
• сифілітична алопеція.

Намисто Венери (сифілітична лейкодерма)

Є специфічною ознакою сифілісу. Формується в області шиї і являє собою світлі округлі вогнища на шкірі, що зовні нагадують намисто.

фото

На фотографії різниться велика кількість світлих плям на бурою поверхні шкіри пацієнта з формуванням характерного малюнка намиста Венери.

фото

На фотографії представлений пацієнт з розеолезно висипом - характерним проявом вторинного сифілісу.

Третя стадія сифілісу

Розвивається при відсутності адекватного лікування через 6-10 і більше років після інфікування. Основні морфологічні елементи даної стадії - сифілітична гума, сифілітичний горбок. Як правило, на цій стадії пацієнтів турбують важкі естетичні дефекти, що формуються при активному перебігу сифілісу.

Елементи третьої стадії сифілісу:

1. Бугорковий сифилид є щільним горбок цианотичного відтінку, який може некротизироваться по коагуляционному типу, внаслідок чого формується ділянку атрофії тканин. При колікваційного некрозу на поверхні горбка утворюється виразковий дефект, на місці якого в процесі загоєння відбувається формування щільних западають рубців. По периферії дозволяються горбків формуються нові горбки, не зливаються між собою.
2. Гумозний сифилид являє собою вузол, який формується в підшкірно-жирової клітковини. У центрі вузла визначається вогнище розплавлення тканин, утворюється отвір на поверхню шкіри, через яке відбувається виділення ексудату з центру гуми. Розміри представленого отвори поступово збільшуються, так як активізуються некротичні процеси, і в центрі вогнища формується гумозний стрижень. Після його відторгнення виразка регенерує з утворенням глибокого втягнутого рубця.

фото

На фотографії представлений зірчастий рубець в області носа, що формується після загоєння виразки в третинному періоді сифілісу.

Свербить чи висип при сифілісі?

У більшості випадків, пацієнти не пред'являють скарг на свербіж в області морфологічних елементів, що формуються на різних стадіях сифілісу. Винятком можна вважати появу висипу у вторинно стадії сифілісу в області волосистої частини шкіри голови.

Відмінність свіжих і повторних висипань

У більшості випадків, свіжі висипання представлені розеолезно висипом, мають яскраво-рожевий або рожево - червоний колір, симетрично розташовані на ділянках тіла. Повторні висипання більші, мідного кольору, несиметричні. На відміну від свіжих висипань. При повторних переважають папульозні, пустульозні і інші елементи висипу.

Лікування висипу при сифілісі

Лікування сифілісу необхідно починати при визначенні самих ознак захворювання. Вона зберігає свою ефективність на будь-якій стадії сифілісу. Препаратами вибору є антибіотики групи пеніцилінів, до яких чутлива бліда трепонема. Пеніциліни призначаються у вигляді ін'єкцій, дозування яких визначається фахівцем строго індивідуально.

Однак, пеніциліни - препарати, до яких досить часто розвивається підвищена чутливість, в зв'язку з цим терапію таких пацієнтів проводять тетрацикліновими або цефалоспориновими антибіотиками.

профілактика

Заходи профілактики захворювання:

• У зв'язку з тим, що основним шляхом передачі сифілісу є статевий, то найважливішим аспектом профілактики є уникнення статевих контактів з інфікованими людьми.
• Існує також профілактичне лікування, яке проводиться вагітним жінкам, раніше перехворіли на сифіліс; новонародженим, чиї матері не отримали повноцінний курс лікування від сифілісу.
• Також особливу терапію призначають людям, які мали статевий або контактно - побутовий контакт з інфікованою людиною, якщо з моменту контакту пройшло не більше 60 діб.

висновок

Сифіліс - важке інфекційне захворювання. Тільки своєчасна діагностика і лікування може запобігти важкі ураження шкіри і внутрішніх органів, а також захистити оточуючих людей від інфікування.

Лікар-косметолог, дерматолог, висококласний фахівець, головний лікар медичного Спа-центру Весна і автора сайту heal-skin.com