- Крок 1. Йдемо до гінеколога і на перше УЗД при вагітності Йти до лікаря при вагітності потрібно відразу,...
- Крок 3. Починаємо прийом вітамінів при вагітності
- Крок 4. Робимо друге УЗД
- Крок 5. Пора! Встаємо на облік у зв'язку з вагітністю
- Крок 6. Здаємо аналізи при вагітності
- Крок 7. Відвідуємо суміжних фахівців
- Крок 8. Проходимо скринінг при вагітності
- Крок 9. роблять третє УЗД при вагітності
- Крок 10. Отримуємо обмінну карту
- Крок 11. Вибираємо курси для майбутніх батьків
- Крок 12. Оформляємо декретну відпустку
- Крок 13. Отримуємо родовий сертифікат
- Крок 14. Четверте УЗД при вагітності
- Крок 15. Виконуємо кардиотокографию
- Крок 16. Обираємо пологовий будинок
- Крок 17. Збираємо речі і документи для пологового будинку
Крок 1. Йдемо до гінеколога і на перше УЗД при вагітності
Йти до лікаря при вагітності потрібно відразу, як тільки ви дізналися про настання вагітності. Перший прийом у гінеколога буде включати зовнішній огляд, огляд на гінекологічному кріслі, УЗД і аналіз крові на ХГЧ.
За результатами цього експрес-обстеження лікар зможе точно підтвердити факт зачаття (або спростувати його, адже тести іноді «помиляються»), визначити термін і виключити позаматкову вагітність. Крім того, на першому прийомі ви отримаєте інформацію про те, що слід робити при вагітності: відвідування інших лікарів (це може знадобитися при наявності хронічних захворювань), додаткових аналізах, дату наступного візиту до гінеколога і УЗД.
Крок 2. Міняємо спосіб життя при вагітності
Тепер необхідно переглянути і змінити спосіб життя при вагітності: режим дня, графік роботи і фізичні навантаження. Перші тижні вагітності є критичним терміном в розвитку плода: будь-які перевантаження, стреси і захворювання майбутньої мами в цей період можуть негативно позначитися на здоров'ї малюка і перебігу вагітності. Нічні прогулянки, клуби і галасливі вечірки доведеться відкласти до кращих часів. У перші тижні потрібно намагатися якнайменше бувати в місцях великого скупчення людей, щоб не «підхопити» інфекцію і випадково не отримати травму. Намагайтеся більше відпочивати, висипатися і гуляти на свіжому повітрі.
У перші тижні варто тимчасово відмовитися від занять спортом. Згодом, при нормальному перебігу вагітності, до тренувань можна буде повернутися - звичайно, з поправкою на «цікаве становище».
Слід також правильно харчуватися. Необхідно відмовитися від консервів, синтетичних напоїв і продуктів з штучними харчовими добавками, не зловживати гострою, жирної і смаженої їжею.
Крок 3. Починаємо прийом вітамінів при вагітності
З перших днів вагітності майбутнім мамам рекомендують приймати фолієву кислоту - вітамін В9. Цей вітамін при вагітності забезпечує необхідну швидкість росту і розвитку малюка на ранніх термінах, є основним засобом профілактики вагітності та формування вад розвитку нервової системи і серця плоду. Крім того, фолієва кислота забезпечує краще засвоєння заліза, необхідного для утворення гемоглобіну.
Інший «вітамін перших днів вагітності» - Е. Він необхідний організму майбутньої мами для синтезу головного гормону вагітності - прогестерону, який забезпечує нормальний тонус і кровопостачання матки.
Крок 4. Робимо друге УЗД
Другий раз УЗД проводять на терміні 8-12 тижнів. Мета дослідження - підтвердити благополучний розвиток вагітності, визначити відповідність розмірів і розвитку плода передбачуваному терміну вагітності, виключити вади його розвитку.
Крок 5. Пора! Встаємо на облік у зв'язку з вагітністю
Бажано розпочати систематичного медичного спостереження за розвитком вагітності на терміні не пізніше 12 тижнів. Краще встати на облік у зв'язку з вагітністю раніше - одночасно з другим ультразвуковим дослідженням.
Рання постановка на облік у зв'язку з вагітністю та початок регулярного медичного спостереження дозволяють значно знизити ризик загострень хронічних захворювань і ускладнень вагітності.
При постановці на облік по вагітності в жіночій консультації майбутній мамі слід пред'явити паспорт, поліс обов'язкового медичного страхування і результати медобстежень за останній рік, в тому числі укладення першого УЗД і дані аналізів. Надалі майбутній мамі рекомендується відвідати лікаря не менше 12 разів за вагітність. На терміни до 28 тижнів варто ходити до лікаря не рідше 1 разу на місяць, з 28-ї по 37-й тиждень - не рідше 2 разів на місяць, а починаючи з 38-го тижня - кожні 7-10 днів. При наявності особливих показань доктор може призначати і більш часті візити.
Крок 6. Здаємо аналізи при вагітності
Направлення на необхідні лабораторні аналізи при вагітності видає лікар при першому відвідуванні, тобто при постановці на облік по вагітності. Стандартний набір досліджень, що проводяться на 12-му тижні, включає:
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- біохімічний аналіз крові;
- коагулограмму (аналіз крові на згортання);
- визначення групи і резус-приналежності крові;
- аналіз крові на ВІЛ, гепатити В і С, сифіліс;
- дослідження на наявність torch-інфекцій: краснухи, токсоплазмозу, коксаки, герпесу, цитомегаловірусу, папіломавірусу, хламідіозу, уреа- і мікоплазмозу, гарднереллеза (ці захворювання протікають приховано і можуть негативно впливати на розвиток плода);
- мазок флори з піхви;
- скринінгове обстеження на вроджені захворювання - аналіз крові на альфафетопротеин і ХЛГ (призначається в 11-14 тижнів вагітності).
При наявності хронічних захворювань або за призначенням інших лікарів, наприклад, терапевта або ендокринолога, список може розширитися. Надалі багато аналізи доведеться здавати повторно: наприклад, аналіз сечі - при кожному відвідуванні гінеколога; загальний аналіз крові - не менше двох разів за триместр; аналіз на ВІЛ, сифіліс та гепатити - по одному разу в другому і третьому триместрі; мазок на флору - не менше рази за триместр. Повторні дослідження на одні і ті ж інфекції необхідні, оскільки теоретично майбутня мама може захворіти і під час вагітності.
Скористайтеся нашим сервісом Список аналізів і досліджень під час вагітності
Крок 7. Відвідуємо суміжних фахівців
Суміжними в акушерстві називають лікарів інших спеціальностей, обстеження у яких допомагає гінеколога вибрати правильну тактику ведення вагітності. Зазвичай потрібно відвідати терапевта, ендокринолога, окуліста, стоматолога і ЛОРа, однак при наявності проблем зі здоров'ям можуть знадобитися консультації інших лікарів, наприклад, нефролога (фахівця із захворювань нирок), невролога, флеболога (фахівця із захворювань вен) або кардіолога.
Обхід суміжних фахівців варто почати не пізніше 12 тижнів і завершити до 16 тижнів вагітності.
Крок 8. Проходимо скринінг при вагітності
На 16-18-му тижні вагітності майбутній мамі рекомендують пройти так званий скринінг при вагітності - «потрійний тест», що дозволяє виявити групу ризику по формуванню пороків розвитку плода. Для цього беруть кров на кількість Альфафетопротеїн, ХГЧ і естріолу. Зміна кількості цих речовин, що виробляються тканинами плода і плаценти, може вказувати на наявність серйозної аномалії розвитку плода, наприклад, синдрому Дауна. При позитивних результатах тесту майбутню маму направляють на генетичну консультацію.
Крок 9. роблять третє УЗД при вагітності
Чергове УЗД при вагітності рекомендується робити на терміні 18-21 тижнів. У цей період оцінюють ступінь розвитку серцево-судинної, нервової та сечовидільної систем плода, відповідність розвитку і розмірів малюка терміну вагітності, визначають місце прикріплення плаценти і рівень кровотоку в її судинах, оцінюють будова плаценти і пуповини. Третє УЗД при вагітності входить в рекомендований обсяг скринінг-досліджень на виявлення генетичних аномалій і вад розвитку плоду.
Крок 10. Отримуємо обмінну карту
Обмінна карта можна вважати «паспортом вагітності»: він містить всю необхідну медичну інформацію про здоров'я майбутньої мами, особливості даної і попередніх вагітностей, результати аналізів і обстежень, одержуваних препаратах і висновках фахівців.
Обмінна карта видається майбутній мамі на руки спостерігає лікарем жіночої консультації не пізніше 23-го тижня вагітності. З моменту отримання цей документ повинен постійно перебувати в сумочці майбутньої мами разом з паспортом і полісом ОМС: вони можуть знадобитися в разі непередбаченої екстреної госпіталізації.
Крок 11. Вибираємо курси для майбутніх батьків
З вибором курсів варто визначитися до 25-му тижні вагітності: найбільш повні і цікаві цикли лекцій розраховані в середньому на два місяці відвідувань в режимі 1-2 заняття в тиждень. Можна починати відвідування курсів і раніше: більшість тим будуть пізнавальними і актуальні навіть на перших тижнях вагітності, а багато заняття включають крім лекцій корисні фізичні вправи. Курси потрібні для правильного психологічного настрою на пологи, придбання навичок самообезболіванія сутичок, до яких відносяться пози, масаж, техніки розслаблення і дихання, догляду за новонародженим.
Крок 12. Оформляємо декретну відпустку
Листок непрацездатності у зв'язку з вагітністю та пологами видається акушером-гінекологом, що спостерігає протягом вагітності, на наступні терміни:
- при нормально протікає вагітності - з 30-го тижня на 140 календарних днів (70 днів до пологів і 70 - після пологів);
- в разі багатоплідної вагітності - з 28 тижнів на 180 календарних днів;
- при ускладнених пологах післяпологовий відпустку збільшується на 16 календарних днів, і загальна тривалість декретної відпустки складає 156 (70 + 16 + 70) календарних днів.
Крок 13. Отримуємо родовий сертифікат
Оформляючи декретну відпустку в 30 тижнів вагітності, майбутня мама може отримати ще один важливий документ. Це родовий сертифікат, призначений для додаткової оплати послуг лікарів жіночої консультації, пологового будинку та дитячої поліклініки з коштів федерального бюджету. Проект з видачі родових сертифікатів стартував 1 січня 2006 г. Його мета - підвищити якість медичного обслуговування майбутніх мам і малюків в державних медичних установах.
Родовий сертифікат складається з трьох талонів: перший йде на оплату послуг жіночої консультації, другий - пологового будинку і третій - медобслуговування в дитячій поліклініці. У консультації сертифікат видають на руки в 30 тижнів за умови постановки на облік не пізніше 12 тижнів і відвідування одного лікаря жіночої консультації не менше 12 разів за вагітність. Погоджуючись взяти родової сертифікат, майбутня мама показує, що задоволена отриманим медичним обслуговуванням. При нерегулярному спостереженні, пізній постановці на облік, медобслуговування на комерційній основі або в разі невдоволення вагітної рівнем надання медичних послуг родовий сертифікат в консультації не видається. В цьому випадку майбутня мама отримає родовий сертифікат вже в пологовому будинку. Слід підкреслити, що родовий сертифікат не є обов'язковим документом для планової або екстреної госпіталізації в пологовий будинок, незалежно від того, який пологовий будинок обраний і на яких страхових умовах - за полісом ОМС або на платній основі - буде обслуговуватися майбутня мама.
Крок 14. Четверте УЗД при вагітності
Останнє УЗД при вагітності, рекомендоване при нормальному перебігу вагітності, проводиться після 32 тижнів. До цього терміну плід вже сформувався, займає стабільне положення в матці, і лікар за результатами дослідження може оцінити його фізичний розвиток, розташування, передлежання, передбачуваний розмір до кінця вагітності, кількість вод, стан плаценти, кровотік в судинах плаценти і пуповини. Ці дані дозволяють скласти передбачуваний план пологів, визначити ступінь ризиків і необхідність додаткової медичної підготовки.
Крок 15. Виконуємо кардиотокографию
Кардіотокографію доцільно проводити після 32-34-го тижня вагітності. Метод дозволяє оцінити самопочуття плоду по частоті і змін його серцевого ритму. Для цього протягом 20-40 хвилин показники серцебиття малюка знімаються за допомогою ультразвукового датчика і фіксуються на паперовій стрічці у вигляді графіка. Крім того, на графіку КТГ відзначаються моменти рухів малюка і підвищення тонусу матки.
За змінах пульсу, частоті рухів плода та підвищення тонусу матки можна оцінити, чи вистачає малюкові кисню і чи немає ризику передчасного початку пологів.
Крок 16. Обираємо пологовий будинок
До цього важливого процесу варто приступати не пізніше 34-36-го тижня вагітності. При виборі пологового будинку слід враховувати такі критерії, як віддаленість пологового будинку, дати профілактичних обробок ( «мийок»), технічну оснащеність, рівень комфорту пологових палат, при необхідності - наявність особливої медичної спеціалізації, можливість вибору лікаря і індивідуального ведення пологів, присутності на пологах партнера, спільного перебування матері і дитини після пологів.
Попередньо визначившись з вибором пологового будинку, після 36-го тижня варто з'їздити в нього особисто і озирнутися на місці. Краще заздалегідь вивчити варіанти маршруту до пологового будинку, подивитися, де розташований вхід в приймальне відділення, ознайомитися з правилами прийому під час вступу на допологову госпіталізацію і на пологи, час відвідувань, бесід з лікарями і прийому передач. При плануванні індивідуального ведення пологів в 36 тижнів можна знайомитися з лікарем і укладати контракт на пологи.
Почитайте відгуки про пологові будинки
Крок 17. Збираємо речі і документи для пологового будинку
Це потрібно зробити не пізніше 38-го тижня вагітності, щоб все врахувати, перевірити ще раз і не метушитися в самий останній момент. Список речей, дозволених для госпіталізації в допологове, родове і післяпологове відділення, можна попросити в довідковій пологового будинку або у страхового агента при укладенні контракту на пологи. Вимоги до одягу і особистих речей, які можна взяти з собою, в різних пологових будинках можуть дуже відрізнятися, тому не полінуйтеся заздалегідь дізнатися правила в обраному пологовому будинку. З документів для госпіталізації знадобляться паспорт, поліс ОМС, обмінна карта, родовий сертифікат і контракт на пологи (якщо він є).
