Годування грудьми до 6-місячного віку запобігає і значно затримує початок алергії навіть у дітей з високим ризиком її розвитку. Незважаючи на це, у немовлят виявляються ознаки атопії. Причини знаходять в генах, особливості мікрофлори кишечника та імунної системи немовлят.
На перший фактор сім'я вплинути не може, але імунітет і мікрофлору дитини можна змінити через грудне молоко. Від харчування і способу життя матері в період лактації буде залежати набір бактерій і антитіл, які отримає малюк.
1
Чому дієта важлива
Клініцисти сперечаються про вплив материнської дієти на профілактику алергії у дітей першого року життя. У журналі Pediatrics за 2008 рік було опубліковано, що включення в раціон матері загальновизнаних алергенів (арахісу і курячого яйця) не відбилося на здоров'ї дітей. Пізніше медичні журнали публікували статті про зв'язок ранніх проявів атопії з вживанням жінками в період лактації певних харчових продуктів.
Сьогодні встановлений прямий зв'язок між складом грудного молока і станом шлунково-кишкового тракту новонародженого.
Для благополуччя малюка в перші місяці потрібно встановити бар'єрну функцію кишечника. Це можливо в умовах отримання з харчуванням:
- бактерій Lactobacillus і Bifidobacterium;
- антитіл IgG і sIgA;
- ненасичених Омега-3 кислот;
- вітаміну Д.
Успіху завадять фактори, пов'язані зі способом життя та харчуванням матері:
- запальні процеси в організмі;
- власний неадекватний імунну відповідь;
- ожиріння;
- виснажений мікробіом (сукупність мікробів і мікробних генів кишечника);
- синдром негерметичного кишечника;
- надлишок в раціоні Омега-6 жирних кислот;
- використання антибіотиків;
- запори.
Тому дієтичні заходи під час лактації будуть спрямовані на профілактику та усунення патології.
Дієта при атопічний дерматит: як правильно скласти меню для дорослих і дітей
2
Загальні принципи харчування
В період лактації жінка повинна грамотно організувати харчування, особливо у випадках, коли це питання не було в пріоритеті раніше. На відновлення систем імунітету і травлення спрацюють:
- п'ятиразовий прийом їжі (дробове харчування);
- фіксований час їжі;
- повна відмова від фаст-фуду, кави, міцного чаю, алкоголю, газованих напоїв;
- зменшення добового споживання цукру з усіма видами їжі до 8 чайних ложок;
- виключення з раціону продуктів тривалого зберігання;
- збільшення частки цільнозернових продуктів і овочів, кисломолочних продуктів, пробіотиків і пребіотиків;
- вживання чистої води після установки лактації з розрахунку 30 мл на кілограм ваги;
- на додаток до води включення в раціон до 1 л інших напоїв, якщо немає протипоказань;
- оптимізація рівня Омега-3 в крові.
Останній пункт досягається після вимірювання фактичного Омега-3 INDEX. Якщо за результатами аналізу він нижче 8%, то потрібно звернутися до сімейного лікаря для вибору відповідного джерела незамінною поліненасичені жирні кислоти.
Список продуктів для гіпоалергенної дієти
3
алергени
Харчовим алергеном називають продукт, білки якого долають кишковий бар'єр в нерозщепленому вигляді і, потрапляючи в кров, викликають імунологічно опосередковану алергічну реакцію. Симптоми алергії швидко виникають навіть від невеликої порції подразника. Буде продукт давати алергію чи ні, залежить від:
- 1. Стану слизової кишечника жінки - чим слабкіше захисне покриття, тим більше ймовірно проникнення в кров довгих ланцюжків молекул. Функції епітеліальних клітин забезпечує Омега-3.
- 2. Готовності IgE антитіл до ініціації запального процесу. Високий рівень сенсибілізації у матері передається дитині.
Проблеми алергії на продукти харчування у жінки потрібно вирішувати до вагітності.
Виявити і нейтралізувати подразник можна шляхом спеціальних дієт, аналізу крові і шкірних проб. Коли речовина або продукт потрапляє в категорію алергенів, його виключають з раціону. Такі дії є ключем до скорочення передачі антитіл, які призводять до підвищеної сприйнятливості і до сенсибілізації алергії в перший рік життя дитини.
Лікарі рекомендують жінкам утриматися від вживання потенційно алергенних продуктів при грудному вигодовуванні (див. Таблицю).
Підрозділ харчових алергенів за ступенем алергенної активності:
Тип продуктуВисока алергенністьСередняСлабкаМолочні продукти
- коров'яче молоко;
- вершки;
- сирки з додаванням цукру або сиропу;
- плавлені сирки;
- тверді сорти сиру;
- морозиво
-
- кисломолочні продукти без наповнювачів;
- сметана;
- вершкове масло;
- м'які сорти сиру
ні продукти
- індичка;
- курка;
- качка;
- гусак;
- свинина;
- яловичина;
- бульйони;
- всі сорти ковбас
- печінку;
- нирки;
- легкі
- баранина;
- конина;
- кролик
Риба та морепродукти
- жирні сорти риби;
- морепродукти;
- ікра;
- рибні консерви
свіжа річкова риба
- Фрукти
- тропічні фрукти;
- цитрусові;
- гранати;
- хурма;
- абрикоси;
- червоні яблука;
- диня
банани
- груші;
- зелені яблука;
- сливи;
- сухофрукти
ягоди
- виноград;
- полуниця;
- вишня;
- суниця;
- малина;
- обліпиха
- кавун;
- лохина;
- чорниця;
- смородина;
- журавлина;
- брусниця
- біла черешня;
- біла смородина;
- агрус
Овочі
- гарбуз;
- бруква;
- болгарський перець;
- часник
- зелений горошок;
- бобові
- всі види капусти;
- картопля;
- огірки;
- кабачки;
- патисони;
- шпинат;
- салат;
- петрушка;
- кріп
Зернові та крупи
- манка;
- пшеничне (Артек);
- ячна
вівсянка
- гречка;
- Мал;
- пшоно;
- кукурудзяна;
- хліб на заквасці з висівками;
- сухарі;
- макаронні вироби
солодощі
- кондитерські вироби;
- дріжджова випічка; шоколад;
- цукерки;
- халва;
- мед
Домашній яблучний мармелад
- безмолочне печиво;
- пастила
інші продукти
- яйця;
- горіхи;
- майонез;
- гірчиця;
- кориця;
- гриби;
- жувальна гумка;
- газована вода;
- кава;
- квас;
- какао
-
- оливкова олія;
- лляна олія;
- кукурудзяна олія;
- чай
Обережність обгрунтована такими факторами:
- 1. Періодом незрілості кишкового бар'єру малюка і формування мікробіома.
- 2. Активним формуванням імунної системи дитини через придбані від матері антитіла.
- 3. Підвищенням ризику неадекватного відповіді на харчові подразники в процесі обміну антитілами між мамою і малюком.
Алергію можуть викликати не самі продукти, а речовини, якими вони оброблені. З поверхні слід прибрати віск, антигрибкові речовини, цвіль, залишки рідких і газоподібних засобів для продовження терміну зберігання. До групи ризику потрапляють:
- екзотичні і несезонні фрукти, овочі, зелень;
- очищені горіхи;
- сухофрукти.
У раціон харчування їх можна включати тільки після ретельного миття із спеціальними засобами. До їх складу входять органічні кислоти (оцтова, лимонна), екстракти рослин, етиловий спирт. З готових відомі:
- Sodasan;
- Bentley Organic;
- Nature Love Mere;
- серветки Eat Cleaner.
До продукції з тропіків педіатри відносяться двояко. Дозволяється вживання бананів, авокадо та інших плодів, до яких жінка звикла. Не рекомендується під час лактації пробувати щось вперше. Забороняються цитрусові.
Дієта при алергії у дитини: меню і принципи харчування
4
непереносимість продуктів
Псевдоаллергическая реакція у матері виникає через наявність в їжі фруктових кислот, гістаміну, пігментів жовтого, оранжевого або червоного кольору або через вживання «висвободітелей гістаміну».
Харчові продукти, що містять гістамін і тирамін
Роздратування розвивається поступово протягом доби після прийому великої порції «провокатора».
Найвідоміші тригери псевдоаллергии: лактоза і арахіс.
Доведено, що причиною непереносимості є харчові добавки (барвники, ароматизатори, підсилювачі смаку, консерванти) і транс-жири. Носіями небезпеки є готові продукти:
- кондитерські вироби;
- ковбаси;
- копченості;
- напівфабрикати;
- консерви;
- випічка;
- морозиво;
- молочні десерти;
- сири;
- солодкі напої.
Їх виключають з раціону на весь період годування грудьми.
5
рекомендований раціон
Раціон годуючої матері повинен забезпечити енерговитрати на лактацію і заповнити резерви необхідних речовин. Це не означає, що потрібно їсти за двох, але збільшити порцію на чверть - цілком допустимо.
Добову калорійність меню жінка середньої статури повинна збільшити до 2100-2500 ккал. Поживну цінність раціону забезпечать:
- білки - 115 г (з них 70% - рослинні);
- жири - 60-90 г (краще - рослинного походження);
- вуглеводи - 350-400 г (цільнозернові).
Наступне завдання - дотримання норми споживання вітамінів, макро- і мікроелементів. Найбільш важливими в період лактації лікарі називають:
- вітамін С (100 мг на добу);
- вітамін Д3 (50 мг на добу);
- Омега 3 (3,5 г на добу);
- йод (200 мкг на добу);
- залізо (33 мг на добу);
- кальцій (1200 мг на добу);
- магній (450 мг на добу).
Отримувати поживні речовини краще з продуктів харчування, представлених нижче:
Перед покупкою аптечних препаратів необхідна консультація з педіатром.
6
Зразкове меню на тиждень
Молодій мамі непросто самостійно розраховувати добовий раціон і складати відповідне меню на день. Для цього існують вже готові дієтичні розробки.
Загальні принципи харчування:
- 1. Перші страви готують на овочевому бульйоні.
- 2. Для м'ясних страв вибирають нежирні частини телятини, індички, курки. Шкіра птиці повинна бути видалена. Фарш готують самостійно.
- 3. Овочі варять, готують на пару.
- 4. Не застосовується обсмажування продуктів.
- 5. Не вживають фрукти і овочі в сирому вигляді.
- 6. Цільнозернові крупи варять у воді не менше 1,5-2 годин, до повної гідралізаціі крохмалю.
- 7. З кисломолочних продуктів віддають перевагу натуральним йогуртам без добавок, домашньому сиру, сироватці.
- 8. З фруктів не обмежують запечені або пропарені яблука, банани, груші. Решта вводять в раціон обережно, маленькими порціями. Дозу поступово збільшують, якщо немає реакції на продукт.
- 9. Допускаються до вживання натуральні спеції (карі, шафран, імбир, кориця, гвоздика, кардамон), соєвий соус, морська сіль.
- 10. Рекомендується максимально урізноманітнити споживання рослинних масел, включаючи гарбузове, лляне, гірчичне, кунжутне, кедрова, оливкова, виноградних кісточок.
- 11. З напоїв краще чисту воду. До неї додають компот, морс, узвар, трав'яні чаї з анісу, кропу, материнки.
Зразкове меню годуючої мами приведено в таблиці:
День тижня / Прийом їжі
сніданок
обід
Полудень
вечеря
Понеділок
- 1. Пшоняна каша з яблуками.
- 2. Трав'яний чай
- 1. Овочевий суп-пюре.
- 2. Суфле з індички.
- 3. Гречана каша
Сирна запіканка з волоськими горіхами
- 1. Рибна котлета на пару.
- 2. Овочеве рагу.
- 3. Йогурт
вівторок
- 1. Каша рисова з курагою.
- 2. М'який сир
- 1. Кабачковий суп.
- 2. Фарширований перець
Печені яблука
- 1. Тушкована картопля з куркою.
- 2. Салат з вареного буряка з кедровими горішками під сметаною
середа
- 1. Вівсяна цільнозерновий каша.
- 2. Морковно-сирний пудинг
- 1. Юшка.
- 2. Запечена брюссельська капуста з яловичиною
Смузі на основі банана
- 1. Рисове суфле з білою рибою.
- 2. Папрікаш овочевий
четвер
- 1. Гречана каша.
- 2. Мус з кабачків і буряків
- 1. Гарбузовий суп-пюре.
- 2. Рулетки з телятини зі шпинатом
йогурт домашній
- 1. Риба в вершковому соусі.
- 2. Салат з відварних овочів
П'ятниця
- 1. Кукурудзяна каша.
- 2. Запіканка з кольорової капусти
- 1. Овочевий суп з сочевицею.
- 2. Рибні парові котлети
яблучний пудинг
- 1. Картопляні зрази.
- 2. Салат з морської капусти з перепелиними яйцями
субота
- 1. Пшенична каша.
- 2. Пюре з відварених яблук і груш
- 1. Гречаний суп з м'ясом.
- 2. Рулет з курки з сиром
бланманже
- 1. Риба тушкована під білим соусом.
- 2. Салат з вареної моркви, сухофруктів і йогурту
неділя
- 1. Булгур з фініками.
- 2. Гарбузова запіканка
- 1. Курячий суп з домашньою локшиною.
- 2. Скумбрія під овочами
Вареники з сиром
- 1. Рататуй.
- 2. Салат з відвареної цвітної капусти, авокадо і зелені
7
висновок
Особливо суворо мами повинні дотримуватися дієти в перші тижні життя малюка. Після закінчення чотирьох місяців раціон можна розширювати. У список дозволених вводять маленькі порції молочних продуктів (сметани, вершків низької жирності), роблять більш різноманітним рибне меню, включають трохи сочевиці, спаржевої зеленої квасолі, свіжої зелені.
До моменту введення прикорму малюк повинен бути підготовлений до перетравлювання твердої їжі. Перші дитячі страви, на думку доктора Комаровського, будуть з тих продуктів, які включалися в меню матері.
